視網(wǎng)膜中央動脈栓塞.ppt

1、視網(wǎng)膜中央動脈栓塞教育實驗室，發(fā)表人：陳玲，2020/7/1，a，2，眼球剖面圖，a，3，概念，視網(wǎng)膜中央動脈栓塞(centralretinalartereryocclusion，CRAO )為栓塞、栓子形成、動脈痙攣等引起的視網(wǎng)膜中央動脈血流中斷眼科急癥之一。 a，4，發(fā)病率，人發(fā)病率為1/5000歲的老年人以60歲以上的單眼發(fā)病，眼睛僅占1-2%的男性女性(2:1 )，a，5，好發(fā)人，高血壓、糖尿病、心臟病、強動脈粥樣硬化的老年人青年患者少見偏頭痛(1/3)，血液粘性病因1 .血管痙攣2 .血管壁改變3 .血管外部壓迫，a，7，臨床表現(xiàn)，特征為3:1 .視力突然喪失2 .后極部視網(wǎng)膜乳白色

2、混濁3 .黃斑區(qū)櫻桃紅，a，8，臨床表現(xiàn)，閉塞度分類：完整性、不完全性：發(fā)作快，無痛性視力突然喪失。 前兆癥狀：一時性黑蒙和可自我恢復(fù)，2020/7/1，a，9，體征：瞳孔散大，直接光反射消失視網(wǎng)膜乳白水腫黃斑區(qū)櫻桃紅斑乳頭色淡，邊界模糊，輕度水腫動脈管徑狹窄或粗不規(guī)則壓迫眼球無動脈搏動，a， 10不完全癥狀：程度不同的生命體征：輕度者視網(wǎng)膜動脈管徑不明顯變化視網(wǎng)膜混濁輕重者接近完全性閉塞者，偶有動脈內(nèi)血栓呈節(jié)狀離心性慢慢流動，a，11，臨床表現(xiàn)，極少數(shù)患者并發(fā)視網(wǎng)膜中央靜脈閉塞視網(wǎng)膜出血， 血管隱藏在浮腫的視網(wǎng)膜組織中，a，12，輔助檢查，1 .眼底熒光血管造影(FFA ) :顯示中央/分支

3、動脈沒有灌注或灌注不足。2020/7/1、a、13、2 .黃斑OCT :光感受器層光帶明顯擴展，反射性變?nèi)酰窠?jīng)上皮層的反射性變強，分不清各層的組織結(jié)構(gòu)。 2020/7/1，a，14，3 .眼電生理(ERG ) :主要從視網(wǎng)膜感光細胞反映雙極性細胞和無長突起細胞的功能，ERG的b波下降。 4 .視野：通常視野可能完全失去或變成管狀視野，部分患者能在顳側(cè)檢測小島狀視野，如果黃斑區(qū)提供睫毛動脈，就能保持小區(qū)中心視力。 a，15，并發(fā)癥，視網(wǎng)膜出血：少見-視神經(jīng)乳頭附近出血多-考慮伴有靜脈閉塞的繼發(fā)青光眼：少見-發(fā)病約15%-20%，經(jīng)常誘發(fā)內(nèi)頸動脈狹窄、長期動脈低灌注缺血、新生血管性青光眼，a，1

4、6，鑒別診斷，眼動脈閉塞：發(fā)病率低5 .支持治療方法。 6、原發(fā)病、a、18、治療原則、目的：恢復(fù)視網(wǎng)膜血循環(huán)及其功能。 原則：緊急急救，分秒必爭，積極擴張血管，解除痙攣，降低眼壓。 a，19，護理診斷，1知覺障礙：突然視力喪失或視野缺損，與視網(wǎng)膜動脈閉塞有關(guān)。 2恐怖：突然失去視力，擔(dān)心視力和視野恢復(fù)不良。 3知識不足：本病防治知識不足。 a，20，護理措施，1 .一般護理(1)遵循眼科一般護理規(guī)則(2)配合醫(yī)生進行急救工作(3)防止跌倒、跌落。 a，21，護理措施，2 .心理護理：緩解焦慮與治療合作建立自信，a，22，護理措施，3 .治療和治療(1)吸氧(2)眼球按摩(3)血管擴張劑，a，23，護理措施，(4)按照醫(yī)生的指示合理用藥，仔細觀察用藥后的反應(yīng)眩暈、體位性低血壓)靜脈注射甘露醇降低眼壓時，患者應(yīng)平臥枕，輸液2小時內(nèi)不喝水，保證降低眼壓的效果。 a，24，護理措施，(5)飲食護理心血管疾病的低脂肪、低膽固醇飲食； 高血壓低鹽飲食、禁煙酒、糖尿病糖尿病飲食。 a、25、健康指導(dǎo)、1 .疾病知識、自我急救知識宣傳。 2 .積極控制核電站(高血壓