腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理PPT課件.ppt

1、腹腔鏡手術(shù)護(hù)理是一種新興的微創(chuàng)方法，是外科發(fā)展的必然趨勢(shì)。隨著工業(yè)制造技術(shù)的快速發(fā)展，相關(guān)學(xué)科的整合為開(kāi)發(fā)新技術(shù)和新方法奠定了基礎(chǔ)。此外，醫(yī)生對(duì)手術(shù)越來(lái)越熟練，這使得過(guò)去的許多開(kāi)放性手術(shù)被血管內(nèi)手術(shù)所取代，大大增加了患者選擇手術(shù)的機(jī)會(huì)。腹腔鏡手術(shù)：在腹部不同部位做幾個(gè)直徑為5-12毫米的小切口；通過(guò)這些小切口插入相機(jī)鏡頭和手術(shù)器械；用CO2建立腹部人工氣腹；將攝像機(jī)拍攝的各種器官的圖像傳輸?shù)诫娨暺聊唬煌饪漆t(yī)生使用各種手術(shù)器械通過(guò)觀察圖像來(lái)完成體外手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)器械在外科急腹癥中的應(yīng)用可用于有開(kāi)腹指征但無(wú)內(nèi)鏡手術(shù)禁忌癥的患者。急性腹痛的患者可以通過(guò)探查確定，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步治療。隨著我院微創(chuàng)

2、外科的發(fā)展，近年來(lái)我院微創(chuàng)外科的發(fā)展突飛猛進(jìn)，醫(yī)生越來(lái)越精通內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)，治療效果越來(lái)越明顯，被大多數(shù)患者所接受。我院發(fā)展微創(chuàng)外科、普外科、直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、疝氣修補(bǔ)術(shù)、闌尾切除術(shù)、腔鏡甲狀腺切除術(shù)、膽道鏡膽總管切開(kāi)術(shù)、腹腔鏡脾切除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)也離不開(kāi)護(hù)士的辛勤工作。術(shù)前良好而全面的護(hù)理有助于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改善術(shù)前準(zhǔn)備，使患者能以最佳狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)；精心的術(shù)后護(hù)理可以減少或發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，引導(dǎo)患者盡快康復(fù)。腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理內(nèi)容，住院護(hù)理評(píng)價(jià)，改進(jìn)術(shù)前相關(guān)檢查，術(shù)前教育和術(shù)后護(hù)理，腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理內(nèi)容，住院護(hù)理評(píng)價(jià)，常規(guī)護(hù)理評(píng)價(jià)，特殊護(hù)理評(píng)價(jià)，常規(guī)護(hù)理評(píng)價(jià)，了解患者的病情和基本情況，對(duì)患者

3、形成基本印象。確保護(hù)士掌握病人的“九知”，開(kāi)展有針對(duì)性的入院教育，幫助病人盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，緩解他們的焦慮和恐懼。二是完善術(shù)前血、尿、便常規(guī)檢查；凝血時(shí)間、血糖、血型鑒定；肝、腎功能和電解質(zhì)；免疫系統(tǒng)超聲檢查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病):腹部b超檢查(肝、膽、胰、脾)；x光檢查：心臟、肺和腹部的x光檢查?；加行姆喂δ苷系K的人需要做心肺功能測(cè)試。腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理內(nèi)容，三個(gè)術(shù)前教育1個(gè)一般術(shù)前教育：患者術(shù)前應(yīng)盡量晚吃低脂半流質(zhì)，術(shù)前禁食8-10小時(shí)，術(shù)前禁飲4-6小時(shí)。做好皮膚準(zhǔn)備，洗澡換衣服，清潔肚臍，去除貴重的裝飾品和假牙。2 .有特殊情況的患者應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性的術(shù)前教育，如高血壓、高血糖患者在

4、術(shù)前根據(jù)醫(yī)囑服用抗高血壓和降血糖藥物；女性患者應(yīng)避免月經(jīng)。腹腔鏡手術(shù)護(hù)理內(nèi)容，術(shù)后護(hù)理4例，生命體征觀察1例，體位護(hù)理2例，飲食護(hù)理3例，運(yùn)動(dòng)護(hù)理4例，引流管護(hù)理5例，傷口及疼痛護(hù)理6例，術(shù)后護(hù)理1例，生命體征觀察1例，生命體征變化監(jiān)測(cè)1例，給予低流量吸氧，中和吸收過(guò)量CO2。術(shù)后護(hù)理，2體位護(hù)理當(dāng)全身麻醉未完全清醒時(shí)，走到枕頭前躺下6小時(shí)，頭部向一側(cè)傾斜，防止蘇醒后誤吸和頭痛；不要忽視對(duì)患者腰部和下肢的按摩，每1-2小時(shí)翻身一次，促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成和壓瘡。術(shù)后護(hù)理，3飲食護(hù)理一般可在術(shù)后6小時(shí)吃流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免高糖和產(chǎn)氣術(shù)后護(hù)理4、運(yùn)動(dòng)護(hù)理患者全身麻醉后可在床上活動(dòng)四

5、肢，穩(wěn)定生命體征，防止深靜脈血栓形成；術(shù)后第一天過(guò)渡到半躺位，晚上或第二天起床，促進(jìn)肛門(mén)排氣，減少腹脹。5、術(shù)后護(hù)理、引流管的護(hù)理保持引流管通暢，仔細(xì)檢查引流管是否折疊、扭曲、受壓和堵塞，觀察引流液的顏色、質(zhì)量和數(shù)量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告和處理。6、術(shù)后護(hù)理、傷口和疼痛的護(hù)理全身麻醉后出現(xiàn)輕微傷口疼痛的患者暫時(shí)不能治療，而部分出現(xiàn)劇烈疼痛的患者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行治療。建議多做深呼吸，避免增加腹部壓力等會(huì)使傷口裂開(kāi)的動(dòng)作。一般來(lái)說(shuō)，疼痛可以在24-48小時(shí)內(nèi)減弱或消失。腹腔鏡手術(shù)的傷口只有1厘米，而且大部分都用創(chuàng)可貼或其他可滲透的膠帶包扎。觀察有無(wú)出血和出血，傷口是否紅腫熱。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)后一周揭去膠帶，然后淋浴，逐漸恢復(fù)正常生活。腹腔鏡手術(shù)后常見(jiàn)的不適和治療，有傷口疼痛、腹痛、肩痛、咽喉痛、肌肉酸痛、惡心、嘔吐、絞痛、寒戰(zhàn)、寒戰(zhàn)等，總結(jié)起來(lái)，雖然腹腔鏡手術(shù)有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但其穿刺、氣腹、電灼等手術(shù)對(duì)呼吸、循環(huán)和內(nèi)分泌的影響不容忽視，因此有必要加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)后