住院病人突然發(fā)生心臟猝死的應(yīng)急預(yù)案演練腳本修改版

1、急性心肌梗死住院患者突發(fā)猝死的應(yīng)急預(yù)案演練腳本相關(guān)定義：平時看起來健康或病情穩(wěn)定的人，突然發(fā)生一想不到的非外因引起的死亡，醫(yī)學(xué)上通常稱之為猝死或急死。世界衛(wèi)生組織將癥狀出現(xiàn)后6小時以內(nèi)死亡者，均稱為猝死。猝死的原因：猝死者生前體內(nèi)存在潛在性疾病或病變，體內(nèi)重要器官發(fā)生嚴重疾病或機能障礙所引起猝死。能夠引起猝死發(fā)生的潛在性疾病很多，較常見的有：1、心血管系統(tǒng)疾病（冠心病、高血壓病、肺動脈栓塞等） 2、呼吸系統(tǒng)疾病（喉頭水腫）3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病（蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、癲癇等）4、消化道系統(tǒng)疾?。毙韵莱鲅⒓毙猿鲅砸认傺祝?。誘發(fā)猝死的因素：感染、情緒激動、用力排便、飽餐、酗酒、勞累等。猝

2、死的臨床特點：突然的、快速的、意想不到的、自然性死亡或非暴力死亡 。1、 演練時間：2016年3月31日 二、演練地點：內(nèi)一科病房 三、演練事件：11床病人王麗突然發(fā)生心臟猝死（患者年齡48歲，女性，診斷：急性下壁心肌梗死 演練過程統(tǒng)稱王阿姨）四、演練目的：提高護士對住院病人突然發(fā)生心臟猝死的應(yīng)急能力，使護士遇到病人突發(fā)猝死時能及時采取搶救及護理措施，使病人得到及時救治，挽救病人生命。 五、參加演練主要人員：黃麗霞（飾A1護士，站左側(cè)位，主要負者循環(huán)系統(tǒng)，快速建立靜脈通路，執(zhí)行所有口頭醫(yī)囑用藥，必要時協(xié)助除顫，心外按壓）、黃藝（飾A2護士，站頭位，負者呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢，吸氧，輔助通氣，

3、配合氣管插管，密切觀察病情變化，負者搶救現(xiàn)場的全程指揮） 趙碧淋（飾A3護士，站床位，搶救臨時記錄及聯(lián)絡(luò)工作）、農(nóng)蘭海（飾值班醫(yī)生，站病人右側(cè)）、配合人員：A4班護士農(nóng)露新責(zé)通知科室主任、護士長和麻醉科，院內(nèi)搶救小組人員，必要時做好患者家屬的安慰工作。梁鳳麗（飾病人）、黃彩麗（飾病人家屬）、黃麗賓（飾主持人）六、演練負責(zé)人：當(dāng)班醫(yī)護人員：值班醫(yī)生1人， A1、A2、A3、班護士共3人。六、場景布置： 病床一張、輸液架一個、心電監(jiān)護儀一臺、供氧裝置一套、氧氣筒一個、搶救車一臺、除顫儀一臺（必要時用） 七、演練流程： 第一步：3月31日13時40分，內(nèi)一科病區(qū)A1班護士正在常規(guī)巡房，突然聽到11床

4、病房內(nèi)傳出“護士，快來?。∽o士快來啊”！A1班護士立即快步走到11病床旁，發(fā)現(xiàn)病人意識喪失，心電監(jiān)護儀顯示心電波成一直線。陪人哭喊著說，“護士快看看她，剛才還和我說話好好的的，怎么現(xiàn)在就不動了”。護士立即給予判斷患者意識及呼吸、大動脈搏動情況，判斷患者發(fā)生猝死。（看表大聲呼救：11床患者情況不好，醫(yī)生護士快來幫忙搶救 ），一邊為病人去枕平臥，松衣扣褲帶進行胸外按壓，一邊對病人家屬說：快去護士站叫人來幫忙。病人家屬立即跑去護士站求助。A2班護士接獲求助信息后立即起身通知值班醫(yī)生，并與A3班護士分別推搶救車及除顫儀、吸痰器等搶救物品及設(shè)備到患者床旁。A4班護士負責(zé)通知科室主任、護士長和麻醉科，院內(nèi)

5、搶救小組人員，必要時做好患者家屬的安慰工作。 第二步：醫(yī)生護士到場，聽診心臟區(qū)，查看瞳孔。下達口頭醫(yī)囑：0.9%氯化鈉500毫升建立靜脈通路（A1班負責(zé)注意復(fù)述一遍，建立好后訴靜脈通路建立完畢），呼吸氣囊輔助呼吸（A2班負責(zé)注意復(fù)述一遍）。（醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后接手A1班護士進行胸外按壓） 醫(yī)生：腎上腺素1毫克靜推，尼可剎米0.375、洛貝林3毫克靜推，（A1護士注意復(fù)述） 間隔5分鐘醫(yī)生再次下達醫(yī)囑：腎上腺素1毫克靜推（A1班護士復(fù)述后執(zhí)行）。第三步：必要時A1班護士與醫(yī)生輪流對患者進行持續(xù)心肺復(fù)蘇術(shù)。經(jīng)過積極搶救病人恢復(fù)自主心律（心跳）和呼吸，血壓102/70mmHg，心率72次/分，呼吸2

6、2次/分，搶救成功。(注意查看時間）第四步：醫(yī)生醫(yī)囑：（繼續(xù)心電、血壓監(jiān)護，持續(xù)供氧，嚴密觀察病情變化），A1整理床單位，做好病人的保暖工作。再次詢問患者情況，向患者及其家屬進行安慰及健康教育。（王阿姨：你現(xiàn)在覺得怎么樣？（還好）那請你好好休息，盡量放松一些，如有什么不舒服時請及時告訴我們，飲食宜低鹽低脂，少食多餐，多吃新鮮水果及蔬菜，保持大便通暢，避免用力排便），加強巡視，書寫護理記錄，與排班護士做好交接班。第五步：搶救結(jié)束后A1班與A3班護士共同清點搶救過程用過的空安瓿和用藥的記錄，并提醒值班醫(yī)生補開搶救醫(yī)囑，待醫(yī)生補開醫(yī)囑后丟棄使用過的空安培。做好用后藥品的補充及物品的清潔消毒。 主持人：尊敬的各位。護士姐妹們：大家晚上好！下面由我們內(nèi)一科醫(yī)務(wù)人員進行心梗住院患者突發(fā)心臟猝死的應(yīng)急演練。病例介紹：內(nèi)一科患者11床，王麗，女性，48歲，于2015年3月27日11時由家人扶行入院。入院診斷：急性心肌梗死，入院后遵醫(yī)囑予下書面病重通知，絕對臥床休息，心電監(jiān)護，低流量持續(xù)吸氧、輸液等對癥支持治療，4天來患者病情