住院病人突然發(fā)生心臟猝死的應(yīng)急預(yù)案演練腳本修改版

1、急性心肌梗死住院患者突發(fā)猝死的應(yīng)急預(yù)案演練腳本相關(guān)定義：平時(shí)看起來健康或病情穩(wěn)定的人，突然發(fā)生一想不到的非外因引起的死亡，醫(yī)學(xué)上通常稱之為猝死或急死。世界衛(wèi)生組織將癥狀出現(xiàn)后6小時(shí)以內(nèi)死亡者，均稱為猝死。猝死的原因：猝死者生前體內(nèi)存在潛在性疾病或病變，體內(nèi)重要器官發(fā)生嚴(yán)重疾病或機(jī)能障礙所引起猝死。能夠引起猝死發(fā)生的潛在性疾病很多，較常見的有：1、心血管系統(tǒng)疾病（冠心病、高血壓病、肺動(dòng)脈栓塞等） 2、呼吸系統(tǒng)疾病（喉頭水腫）3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病（蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、癲癇等）4、消化道系統(tǒng)疾病（急性消化道出血、急性出血性胰腺炎）。誘發(fā)猝死的因素：感染、情緒激動(dòng)、用力排便、飽餐、酗酒、勞累等。猝

2、死的臨床特點(diǎn)：突然的、快速的、意想不到的、自然性死亡或非暴力死亡 。1、 演練時(shí)間：2016年3月31日 二、演練地點(diǎn)：內(nèi)一科病房 三、演練事件：11床病人王麗突然發(fā)生心臟猝死（患者年齡48歲，女性，診斷：急性下壁心肌梗死 演練過程統(tǒng)稱王阿姨）四、演練目的：提高護(hù)士對(duì)住院病人突然發(fā)生心臟猝死的應(yīng)急能力，使護(hù)士遇到病人突發(fā)猝死時(shí)能及時(shí)采取搶救及護(hù)理措施，使病人得到及時(shí)救治，挽救病人生命。 五、參加演練主要人員：黃麗霞（飾A1護(hù)士，站左側(cè)位，主要負(fù)者循環(huán)系統(tǒng)，快速建立靜脈通路，執(zhí)行所有口頭醫(yī)囑用藥，必要時(shí)協(xié)助除顫，心外按壓）、黃藝（飾A2護(hù)士，站頭位，負(fù)者呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢，吸氧，輔助通氣，

3、配合氣管插管，密切觀察病情變化，負(fù)者搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮） 趙碧淋（飾A3護(hù)士，站床位，搶救臨時(shí)記錄及聯(lián)絡(luò)工作）、農(nóng)蘭海（飾值班醫(yī)生，站病人右側(cè)）、配合人員：A4班護(hù)士農(nóng)露新責(zé)通知科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和麻醉科，院內(nèi)搶救小組人員，必要時(shí)做好患者家屬的安慰工作。梁鳳麗（飾病人）、黃彩麗（飾病人家屬）、黃麗賓（飾主持人）六、演練負(fù)責(zé)人：當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員：值班醫(yī)生1人， A1、A2、A3、班護(hù)士共3人。六、場(chǎng)景布置： 病床一張、輸液架一個(gè)、心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)、供氧裝置一套、氧氣筒一個(gè)、搶救車一臺(tái)、除顫儀一臺(tái)（必要時(shí)用） 七、演練流程： 第一步：3月31日13時(shí)40分，內(nèi)一科病區(qū)A1班護(hù)士正在常規(guī)巡房，突然聽到11床

4、病房?jī)?nèi)傳出“護(hù)士，快來?。∽o(hù)士快來啊”！A1班護(hù)士立即快步走到11病床旁，發(fā)現(xiàn)病人意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)儀顯示心電波成一直線。陪人哭喊著說，“護(hù)士快看看她，剛才還和我說話好好的的，怎么現(xiàn)在就不動(dòng)了”。護(hù)士立即給予判斷患者意識(shí)及呼吸、大動(dòng)脈搏動(dòng)情況，判斷患者發(fā)生猝死。（看表大聲呼救：11床患者情況不好，醫(yī)生護(hù)士快來幫忙搶救 ），一邊為病人去枕平臥，松衣扣褲帶進(jìn)行胸外按壓，一邊對(duì)病人家屬說：快去護(hù)士站叫人來幫忙。病人家屬立即跑去護(hù)士站求助。A2班護(hù)士接獲求助信息后立即起身通知值班醫(yī)生，并與A3班護(hù)士分別推搶救車及除顫儀、吸痰器等搶救物品及設(shè)備到患者床旁。A4班護(hù)士負(fù)責(zé)通知科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和麻醉科，院內(nèi)

5、搶救小組人員，必要時(shí)做好患者家屬的安慰工作。 第二步：醫(yī)生護(hù)士到場(chǎng)，聽診心臟區(qū)，查看瞳孔。下達(dá)口頭醫(yī)囑：0.9%氯化鈉500毫升建立靜脈通路（A1班負(fù)責(zé)注意復(fù)述一遍，建立好后訴靜脈通路建立完畢），呼吸氣囊輔助呼吸（A2班負(fù)責(zé)注意復(fù)述一遍）。（醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后接手A1班護(hù)士進(jìn)行胸外按壓） 醫(yī)生：腎上腺素1毫克靜推，尼可剎米0.375、洛貝林3毫克靜推，（A1護(hù)士注意復(fù)述） 間隔5分鐘醫(yī)生再次下達(dá)醫(yī)囑：腎上腺素1毫克靜推（A1班護(hù)士復(fù)述后執(zhí)行）。第三步：必要時(shí)A1班護(hù)士與醫(yī)生輪流對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)心肺復(fù)蘇術(shù)。經(jīng)過積極搶救病人恢復(fù)自主心律（心跳）和呼吸，血壓102/70mmHg，心率72次/分，呼吸2

6、2次/分，搶救成功。(注意查看時(shí)間）第四步：醫(yī)生醫(yī)囑：（繼續(xù)心電、血壓監(jiān)護(hù)，持續(xù)供氧，嚴(yán)密觀察病情變化），A1整理床單位，做好病人的保暖工作。再次詢問患者情況，向患者及其家屬進(jìn)行安慰及健康教育。（王阿姨：你現(xiàn)在覺得怎么樣？（還好）那請(qǐng)你好好休息，盡量放松一些，如有什么不舒服時(shí)請(qǐng)及時(shí)告訴我們，飲食宜低鹽低脂，少食多餐，多吃新鮮水果及蔬菜，保持大便通暢，避免用力排便），加強(qiáng)巡視，書寫護(hù)理記錄，與排班護(hù)士做好交接班。第五步：搶救結(jié)束后A1班與A3班護(hù)士共同清點(diǎn)搶救過程用過的空安瓿和用藥的記錄，并提醒值班醫(yī)生補(bǔ)開搶救醫(yī)囑，待醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑后丟棄使用過的空安培。做好用后藥品的補(bǔ)充及物品的清潔消毒。 主持人：尊敬的各位。護(hù)士姐妹們：大家晚上好！下面由我們內(nèi)一科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心梗住院患者突發(fā)心臟猝死的應(yīng)急演練。病例介紹：內(nèi)一科患者11床，王麗，女性，48歲，于2015年3月27日11時(shí)由家人扶行入院。入院診斷：急性心肌梗死，入院后遵醫(yī)囑予下書面病重通知，絕對(duì)臥床休息，心電監(jiān)護(hù)，低流量持續(xù)吸氧、輸液等對(duì)癥支持治療，4天來患者病情