門診電子處方分析情況調(diào)查

1、門診電子處方分析情況調(diào)查,闞連娣 2005.10,處方為開具當(dāng)日有效。,處方為開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。延長有效期的原則為：患者病情在延期內(nèi)是穩(wěn)定的，且延期取藥不會對患者造成損害,處方的顏色要求,麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白 色,用量,一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應(yīng)注明原因并再次簽名,處方限量,處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；根據(jù)我省具體情況，按照疾病診斷，對于某些慢性病、老年病，處方用量不超過半個月量；納入規(guī)

2、定病種（指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭的透析治療和列入診療項(xiàng)目的器官移植后的抗排異治療。）和高血壓、冠心病、肺結(jié)核、糖尿病、慢性肝炎等需長期服藥的慢性病、老年病，處方不超過一個月量。但醫(yī)師必須注明理由?？咕幬锾幏接昧繎?yīng)遵守衛(wèi)生部和我省有關(guān)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理規(guī)定。,對處方用藥適宜性進(jìn)行審核。包括下列內(nèi)容：,（一）對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及是否有試驗(yàn)結(jié)果；（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；（三）劑量、用法；（四）劑型與給藥途徑；（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌

3、,臨床干預(yù)記錄,藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥安全問題時，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或重新開具處方，并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表上，經(jīng)辦藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)簽名，同時注明時間。處方調(diào)劑問題專用記錄表內(nèi)容應(yīng)包括對處方內(nèi)容完整性、藥品相互配伍、藥品相互作用、超劑量、超適應(yīng)證等問題的記錄,7月至9月的臨床干預(yù)記錄,共270例 給藥頻度： 105例 給藥劑量： 97例 給藥途徑： 6例 配伍： 4例 無指征用藥：9例,重復(fù)給藥： 2例 超處方限量：19例 抗生素的不合理使用：6例 其他：如溶媒有問題、醫(yī)生無簽名等：22例,實(shí)例1,重復(fù)給藥： 6542片+克朗寧片 泰諾林片+白加黑片,給藥頻

4、度： 福善美70mg：1#qd改1#qw 凱妮汀0.5*1：1枚qd改1枚q3d 賽奇顆粒：1包bid改2包qd 那妥片：1#tid改1#qd,實(shí)例2,配伍問題: 心律平針+0.9%NS、建議用5%GS 傲地針+復(fù)方氯化鈉、建議用生理鹽水或5%GS,不合理用藥 診斷為妊高癥，拜新同1#PRN，孕婦及哺乳期婦女禁用,實(shí)例3,1149483，謝桂暖，慢性鼻竇炎 ?？虅谀z囊，1#,Bid, 首選青霉素（大劑量）或琥乙紅霉素 可選阿莫西林+克拉維酸或氨芐西林+舒巴坦或甲硝唑或克林霉素,1175945，鐘小玲，喉炎 賽奇顆粒，1包,Bid 首選青霉素或琥乙紅霉素 可選阿莫西林+克拉維酸或氨芐西林+舒巴坦

5、,四查十對,藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷,二類精神藥品,診斷五花八門如胃炎、感冒、面部不適、膀胱炎等。 超量：診斷為頭痛、安眠藥成隱、膽囊結(jié)石等。 二類精神藥品在明確診斷的情況下不要超過一個月的用量。,抗生素的使用,1、喹諾酮類藥物不用于18歲以下未成年人 2、大環(huán)內(nèi)脂類(如阿奇霉素)的使用部分不符合首選藥物的原則：如外傷、感冒、咽炎等 3、門診處方抗菌藥（一般不超過3天量，最多不超過7天量。）部分超過處方限量 4、未蓋皮試陰性章 5、抗生素申請單的審核不符合原則,處方不合格的主要原因,門診處方平均每天1500張左右，責(zé)任藥師對每天的處方進(jìn)行分析總結(jié),造成處方不合格的主要