胃的淋巴引流ppt課件

1、胃周圍淋巴結(jié)的分布是胃癌D2根治術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)之一。1.學(xué)會(huì)交流。1.胃周圍的淋巴分布非常豐富，根據(jù)引流方向可分為四個(gè)區(qū)域。a、胃小彎(左胃淋巴結(jié))、b、幽門(右胃淋巴結(jié))、c、右胃網(wǎng)膜(右胃網(wǎng)膜淋巴結(jié))、d、脾(左胃網(wǎng)膜淋巴結(jié))、2。學(xué)會(huì)交流。學(xué)會(huì)溝通PPT，胃癌在不同部位生長(zhǎng)有不同的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方向。4.學(xué)習(xí)交流PPT，b。學(xué)習(xí)交流PPT，c。學(xué)習(xí)交流PPT，u。學(xué)習(xí)交流PPT，1.2胃周淋巴結(jié)按血管分布，7。學(xué)習(xí)交流PPT，移動(dòng)胃，看到胃周圍的1號(hào)淋巴，8。學(xué)習(xí)交換PPT，切除胰腺，查看門靜脈和腸系膜上血管的淋巴結(jié)。學(xué)會(huì)交換胃旁淋巴結(jié)，1.3胃周圍淋巴結(jié)的名稱、代碼和位置，1.3.1賁門區(qū)

2、的淋巴結(jié)位于賁門的右前側(cè)，胃左動(dòng)脈的升支進(jìn)入胃壁的第一分支。該支下方小彎處的淋巴結(jié)屬于3號(hào)淋巴結(jié)。2號(hào)淋巴結(jié)位于賁門左側(cè)，沿左膈下動(dòng)脈食管支分布。該分支根部的淋巴結(jié)在第12版胃癌治療方案中稱為19號(hào)淋巴結(jié)，在第13版胃癌治療方案中屬于2號(hào)淋巴結(jié)。10，用于學(xué)習(xí)交流的PPT，賁門的右淋巴結(jié)，11，用于學(xué)習(xí)交流的PPT，1.3.2小彎曲淋巴結(jié)(3號(hào))是由左胃動(dòng)脈和右胃動(dòng)脈共同構(gòu)建的網(wǎng)膜分布的一組淋巴結(jié)(在進(jìn)入胃壁的左胃動(dòng)脈的第一分支和進(jìn)入胃壁的右胃動(dòng)脈的第一分支之間的小彎曲區(qū)域)。1.3.3大曲度淋巴結(jié)分為沿胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈分布的4d號(hào)、沿胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈分布的4sb號(hào)和沿胃短動(dòng)脈分布的4sa號(hào)。6號(hào)和4

3、d號(hào)之間的邊界是進(jìn)入胃壁的右側(cè)胃網(wǎng)膜動(dòng)脈的第一分支，4號(hào)和10號(hào)之間的邊界是左側(cè)胃網(wǎng)膜動(dòng)脈，13，研究和交換PPT，1.3.4幽門區(qū)有幽門上淋巴結(jié)(5號(hào))和幽門下淋巴結(jié)(6號(hào))。5號(hào)淋巴結(jié)沿胃右動(dòng)脈根部分布至胃壁第一分支。6號(hào)淋巴結(jié)分布在胃網(wǎng)膜右靜脈和胰十二指腸下前靜脈的匯合處。14，學(xué)習(xí)交流PPT，6號(hào)淋巴結(jié)，15，學(xué)習(xí)交流PPT，漢勒變異，16，學(xué)習(xí)交流PPT，1.3.5胃左動(dòng)脈淋巴結(jié)(7號(hào))分布在胃左動(dòng)脈。范圍從胃左動(dòng)脈根部到升支分叉處的淋巴結(jié)。9號(hào)淋巴結(jié)位于胃左動(dòng)脈根部。1.3.6肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)(8號(hào))分布在肝總動(dòng)脈上。位于肝總動(dòng)脈前方淋巴結(jié)稱為8a號(hào)；肝總動(dòng)脈后面的那個(gè)叫做8p，屬于

4、第三個(gè)淋巴結(jié)。18，學(xué)會(huì)交換PPT，1.3.7腹腔周圍淋巴結(jié)腹腔周圍淋巴結(jié)(9號(hào))分布于胃左動(dòng)脈根部、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈和腹動(dòng)脈周圍。1.3.8脾門淋巴結(jié)(10號(hào))分布在脾門動(dòng)靜脈之間的結(jié)締組織中。10號(hào)和11號(hào)淋巴結(jié)的分界線在胰尾的末端。20，研究和交換PPT，1.3.9脾動(dòng)脈干淋巴結(jié)(11號(hào))分布在脾動(dòng)脈干周圍。近端淋巴結(jié)為11p，遠(yuǎn)端淋巴結(jié)為d，21，研究和交換PPT，1.3.10肝十二指腸韌帶(12號(hào))的淋巴結(jié)分布在肝蒂結(jié)締組織和脂肪組織的淋巴結(jié)中。22，學(xué)習(xí)交流PPT，根據(jù)具體的位置分布，有以下五個(gè)分組。12號(hào)和13號(hào)淋巴結(jié)的邊界是胰腺的上邊緣，胰腺上邊緣的淋巴結(jié)是12號(hào)淋巴結(jié)。，12

5、h號(hào)肺門淋巴結(jié)；12a號(hào)沿肝動(dòng)脈淋巴結(jié)(上12a1，下12a2)，12b號(hào)沿膽管淋巴結(jié)(上12b1，下12b2)，12p號(hào)沿門靜脈淋巴結(jié)(上12p1，下12p2)，12c號(hào)膽囊管淋巴結(jié)，23。學(xué)習(xí)和交流PPT。1.3.11胰頭部后淋巴結(jié)(13號(hào))沿胰十二指腸后動(dòng)脈弓分布，位于特雷茲筋膜層下，其內(nèi)界為門靜脈左緣。13a號(hào)位于胰頭的后上部，13b號(hào)位于胰頭的后下部。瓦特乳頭的水平線是它們之間的分界線。25，研究和交換PPT，1.3.12腸系膜根部淋巴結(jié)，分布于腸系膜血管根部的腸系膜根部淋巴結(jié)(編號(hào)14)。根據(jù)淋巴結(jié)與腸系膜動(dòng)靜脈的關(guān)系，將其分為兩個(gè)亞組：14a號(hào)(分布于腸系膜上動(dòng)脈根部):14a號(hào)

6、根據(jù)淋巴結(jié)位于腸系膜上動(dòng)脈根部的上、下、左、右，分別稱為14a號(hào)、14b號(hào)、14c號(hào)和14d號(hào)。14v(分布于腸系膜上靜脈根部)。26，研究和交流PPT，編號(hào)14，27，研究和交流PPT，在1.3.13中，結(jié)腸周圍淋巴結(jié)(編號(hào)15)位于橫腸系膜和結(jié)腸中動(dòng)脈旁邊。28，研究與交換PPT，1.3.14主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)(16號(hào))分布廣泛，以左腎靜脈上緣為界分為上16a號(hào)和下16b號(hào)。16a號(hào)分為上16a1號(hào)和下16a2號(hào)；以腹部動(dòng)脈為邊界。16b號(hào)以腸系膜下動(dòng)脈為界分為上16b1號(hào)和下16b2號(hào)。29，用于學(xué)習(xí)交流的PPT，30，用于學(xué)習(xí)交流的PPT，1.3.15胰頭前淋巴結(jié)(17號(hào))位于胰頭前側(cè)，沿胰十二指腸前動(dòng)脈弓分布。31，學(xué)習(xí)和交流PPT，1.3.16。胰腺下淋巴結(jié)(18號(hào))位于胰體尾交界處的下邊緣。32，研