自然分娩的護(hù)理查房

1、自然分娩的護(hù)理檢驗(yàn)科，病情介紹，孕婦嚴(yán)娟，女性，29歲，大專(zhuān)學(xué)歷，居民醫(yī)療保險(xiǎn)。 主訴：“月經(jīng)停止9月份，陰道流液1小時(shí)”2015-05-06-03:20步行入院。 入院時(shí)胎心音正常，胎動(dòng)正常，宮縮不規(guī)則，胎膜破。 病史報(bào)告，一般情況： T:37，P:80次/分，R:20次/分，BP:100/70mmHg。 HB :93克/升。 現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)不規(guī)律，LMP:2014年7月26日，EDP: 2015年5月3日。 既往有早期宮內(nèi)孕反應(yīng)史，宮內(nèi)孕3月早期宮內(nèi)孕反應(yīng)消失，宮內(nèi)孕4月胎動(dòng)，宮內(nèi)孕5月檢查地貧，孕期多次產(chǎn)前檢查，血型系統(tǒng)a型RH ()，1小時(shí)前出現(xiàn)陰道排尿感樣液體流出。 病史報(bào)告，

2、產(chǎn)科檢查：宮高33cm，腹圍106cm，胎心音140次/分，頭先露，有少發(fā)子宮收縮，子宮口開(kāi)大1cm，胎膜破裂，骨盆外測(cè)： (23-27-20-)入院診斷： G2P1宮內(nèi)孕生育40 3周，胎膜早破，地中海貧血，2015-) 宮頸陰道無(wú)裂傷，左側(cè)大小陰唇間有I度裂傷，產(chǎn)婦無(wú)不適，無(wú)發(fā)熱腹痛，雙乳軟，無(wú)紅腫硬結(jié)，宮底平臍，質(zhì)硬，輪廓清楚，陰道少量流血，外陰切開(kāi)愈合好，無(wú)腫脹，雙下肢無(wú)浮腫，予宮縮素對(duì)癥治療。 指導(dǎo)母子同室，正確母乳喂養(yǎng)。2015-05-07生命體征平穩(wěn)，產(chǎn)婦無(wú)不適，無(wú)發(fā)熱、腹痛，兩乳軟，無(wú)紅腫硬結(jié)，宮底臍下三指，質(zhì)硬，輪廓清楚，陰道少量血液流出，外陰切口愈合，無(wú)腫脹，雙下肢無(wú)浮腫，

3、新生兒面色紅潤(rùn)2015-05-08產(chǎn)婦訴說(shuō)可以母乳喂養(yǎng)，陰道惡露少，顏色淺紅色，大小正常，下床活動(dòng)正常。 查體：生命體征正常，雙側(cè)乳房硬結(jié)，包塊，無(wú)壓痛，腹部無(wú)壓痛，會(huì)陰無(wú)腫脹，子宮修復(fù)良好，無(wú)壓痛。 新生兒面色紅潤(rùn)，可呼吸，大小正常，今天經(jīng)皮黃疸指數(shù)12，現(xiàn)產(chǎn)婦恢復(fù)正常，要求出院，給予出院指導(dǎo)。 2015-05-10今天檢查體： T:36.0，P:86次/分，R:20次/分，BP:126/85mmHg，兩側(cè)乳房硬結(jié)，包塊，未接觸包塊的新生兒顏色紅，可吸，大小正常知識(shí)回歸，分娩是指宮內(nèi)孕28周后胎兒及其附件全部從母體中發(fā)育的過(guò)程。影響分娩的因素、胎兒、產(chǎn)力、產(chǎn)道、精神因素、第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)、

4、1、規(guī)律宮縮、2、子宮口擴(kuò)張、3、胎兒外露、4、胎膜破裂、5，5胎盤(pán)剝脫征象：子宮底上升至臍平陰道口外露臍帶，自身延長(zhǎng)的陰道少量出血用掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕微壓迫子宮下段什么是地中海貧血？簡(jiǎn)稱(chēng)地貧，是常染色體不完全顯性遺傳性慢性溶血性貧血的小組。其共同特征是，珠蛋白基因缺陷不能減少或合成血色素中的一種或多種珠蛋白肽鏈，是由于血色素的構(gòu)成成分發(fā)生變化而導(dǎo)致的溶血性疾病。 分類(lèi)，地中海貧血分為型、型、型和型4種，其中根據(jù)與地中海貧血相比較的常見(jiàn)病情輕重，可分為重癥、中間型、輕量3種。 臨床表現(xiàn)：地貧重癥胎兒：宮內(nèi)孕28-34周早產(chǎn)、死產(chǎn)或剛分娩后領(lǐng)便當(dāng)較多。 臨床表現(xiàn)蛙腹、全身水腫、肝臟大小明

5、顯，脾稍大，鼻破，四肢畸形小，胎盤(pán)巨大易損，云同步易引起產(chǎn)婦宮內(nèi)孕高癥和產(chǎn)后出血。臨床表現(xiàn)：嚴(yán)重地貧：一般出生后36個(gè)月開(kāi)始貧血，日漸嚴(yán)重，膚色發(fā)黃，發(fā)育遲緩肝脾腫大骨骼變形，呈現(xiàn)特殊貧困外觀及含鐵元素血色素沉著癥，小盆友時(shí)期常因死亡或長(zhǎng)期輸血而維持生命。 只有孕婦方面是地中海貧血者的話(huà)，可以宮內(nèi)孕到足月分娩，但是胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到某種程度的不良影響。 夫婦如果有同種類(lèi)型的地貧基因，建議產(chǎn)前診斷，診斷為嚴(yán)重地貧胎兒時(shí)，建議停止宮內(nèi)孕。護(hù)理診斷、皮肉之苦：與會(huì)陰裂傷有關(guān)。 有感染危險(xiǎn)：與會(huì)陰度裂傷、陰道出血有關(guān)。 活動(dòng)缺乏耐力：與產(chǎn)后身體虛弱有關(guān)。 睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境噪音、哺乳、照顧嬰兒有關(guān)

6、。 出血：與子宮修復(fù)不良有關(guān)。 知識(shí)不足：與新生兒飼養(yǎng)和產(chǎn)后保健知識(shí)不足有關(guān)。 母乳喂養(yǎng)無(wú)效，皮肉之苦護(hù)理措施應(yīng)遵照醫(yī)囑使用會(huì)陰物理療法，如紅外線(xiàn)燈照射30分鐘。 增加飲食中的粗纖維含量，保持大便通暢。 聽(tīng)音樂(lè)、數(shù)數(shù)、看畫(huà)等，分散患者的注意力。 患者傷口皮肉之苦加重，肛門(mén)墜脹感詢(xún)問(wèn)有木有，觀察有無(wú)傷口血腫。 有感染危險(xiǎn)的護(hù)理措施，指導(dǎo)患者飲食高蛋白、高熱量、高維生素，增強(qiáng)生物抵抗力。 排便時(shí)保持大便通暢，以免負(fù)壓過(guò)大傷口裂開(kāi)。 遵醫(yī)囑行會(huì)陰消毒，每天兩次。 指示患者換內(nèi)衣，保持會(huì)陰清潔干燥。 活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理措施，提供良好的飲食環(huán)境，魚(yú)湯、豬蹄湯等湯類(lèi)飲食過(guò)多，鼓勵(lì)少量多食。 慢慢活動(dòng)：6-8小時(shí)在床上翻身，坐在用自各兒哺乳的床上無(wú)頭暈后下床活動(dòng)，第一次下床活動(dòng)時(shí)間不超過(guò)15分鐘，注意及時(shí)休息，睡眠形態(tài)紊亂采取護(hù)理措施，提供安靜舒適的環(huán)境，病房護(hù)士夜間操作集中，走道兒輕，開(kāi)關(guān)門(mén)輕。 和寶寶同步休息，增加白天的睡眠時(shí)間。 睡覺(jué)前飽腹娃娃家，交換紙尿褲，讓娃娃家躺在床上。 嬰兒吸吮不能排出乳房，可以給人造的擠奶，排出乳房。 說(shuō)明知識(shí)不足的護(hù)理措施，分娩后6小時(shí)開(kāi)始擠奶，乳房擠奶時(shí)間為3-5分鐘，乳房交替進(jìn)行2次，每次擠奶時(shí)間為20-30分鐘，新生兒每2-3小時(shí)喂奶，每次喂奶后，讓嬰兒躺在嬰兒床上，以免嗆到。 吃高蛋白、高卡路里、高維生素的飲食，多喝湯類(lèi)，有利于乳汁的分泌細(xì)胞，多吃粗