胸部物理治療PPT課件

1、肺物理治療、基本概念、肺物理治療(Lung physical therapy LPT)是通過(guò)指導(dǎo)肺上綜合護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用和患者自主呼吸訓(xùn)練來(lái)改善呼吸功能的治療措施。傳統(tǒng)治療：體位引流打擊樂(lè)器呼吸運(yùn)動(dòng)及咳嗽運(yùn)動(dòng)現(xiàn)代治療：傳統(tǒng)治療體位運(yùn)動(dòng)治療心肺康復(fù)，目的，打開(kāi)萎縮的肺泡促進(jìn)肺泡著裝，保持肺泡通氣。去除痰液有利于肺內(nèi)分泌物的流入。改善通氣/灌注。改變體位，最大化心肺功能。預(yù)防和治療呼吸并發(fā)癥的發(fā)生。適應(yīng)癥，1，人工氣道患者2，需要機(jī)械通氣的患者3，慢性呼吸道疾病(如慢性阻塞性肺，分支擴(kuò)張)4，臥床不動(dòng)的患者5，上腹部手術(shù)后6，身體虛弱，術(shù)后并發(fā)癥的患者，禁忌體檢：觀看，觸摸，監(jiān)測(cè)：生命體征、分泌物量

2、、呼吸音、SpO2、胸部X片、呼吸參數(shù)的監(jiān)測(cè)值。治療后評(píng)價(jià)：呼吸音、痰量、生命體征、胸部X片、血?dú)夥治龅?。方法，控制呼吸技術(shù)：嘴唇呼吸，向前傾斜，控制深呼吸，腹式呼吸系統(tǒng)也去除分泌物技術(shù)：體位引流，胸扣，震動(dòng)和搖晃，咳嗽訓(xùn)練，用力呼氣技術(shù)，吸氣，點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容，點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容，患者閉嘴，吸氣鼻子。(David aser，Northern Exposure，Northern Exposure)向前傾斜可以緩解呼吸困難，改善運(yùn)動(dòng)耐力，同時(shí)適用于嘴唇收縮。點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容，點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容，控制呼吸技術(shù)控制深呼吸，訓(xùn)練患者控制呼吸的頻率、深度、部位，有意識(shí)地緩慢、深呼吸，呼吸頻率減慢，吸氣容量增

3、加，有意識(shí)地吸氣，調(diào)節(jié)呼吸時(shí)間的長(zhǎng)度、呼吸費(fèi)，呼吸暫停13秒，呼吸。點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容，點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容，克服患者淺快的呼吸，延長(zhǎng)原本封閉的紀(jì)寧氣道打開(kāi)，呼氣時(shí)間，消除肺內(nèi)氣體下陷，特別是對(duì)焦慮、緊張的患者，有助于肺分泌物的排出，提高V/Q率?？刂菩院粑夹g(shù)控制性深呼吸，幫助擴(kuò)大肺底，鼓勵(lì)持續(xù)深呼吸，持續(xù)呼吸23秒，促進(jìn)并行通氣和肺泡擴(kuò)張，通過(guò)這種方法，可以鼓勵(lì)患者使用通氣過(guò)度、肺擴(kuò)張過(guò)度、呼吸功能增加、鼓勵(lì)性呼吸輔助器，進(jìn)行持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的呼吸。點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容，點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容，控制呼吸技術(shù)腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，患者臥床或半躺位置，左，右手分別按壓腹部和前胸，觀察胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)情況。放松胸壁和輔助呼吸肌

4、，以較慢的頻率通過(guò)鼻子慢慢吸氣，通過(guò)嘴唇慢慢呼氣，吸氣時(shí)，呼氣時(shí)，為上腹部的最大擴(kuò)張竭盡全力，呼氣時(shí)，像腹肌變?nèi)跻粯?，竭盡全力收縮腹肌，將腹肌包裹在下腹部，給腹肌力量。點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容，點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容，控制呼吸技術(shù)腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，呼吸中胸腔最小活動(dòng)也裴珉姬。腹式呼吸運(yùn)動(dòng)增加潮氣量，增加肺泡通氣量，減少功能殘氣量，減少呼吸共消耗，緩解呼吸困難，改善通氣功能，提高血液氧合。，單擊輸入標(biāo)題內(nèi)容，輸入標(biāo)題內(nèi)容。應(yīng)利用體位進(jìn)入特定部位分泌物，適應(yīng)每天分泌物超過(guò)25毫升的患者，體位引流應(yīng)預(yù)防嚴(yán)重高血壓、顱內(nèi)壓增加、心力衰竭、腦/主動(dòng)脈流、哮喘、腹膜透析患者并發(fā)癥、腹水/腹部擴(kuò)張。氣道分泌物去除技術(shù)體位引流

5、，點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容，點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容，氣道分泌物去除技術(shù)體位引流，夜間分泌物維持容易，所以凌晨醒來(lái)后，體位引流效果最好。假幣時(shí)，飯后立即進(jìn)行體位引流渡邊杏。病變部位在上方，排流支氣管入口在下方，體位傾斜為1045，可以從小角度增加，使患者更好地適應(yīng)。點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容。扣是指手掌微彎，用機(jī)械扣呼吸，或呼氣時(shí)敲擊患者的胸壁。一般認(rèn)為，敲門力可以通過(guò)胸壁傳到祈禱中，釋放支氣管壁的分泌物。氣道分泌物去除技術(shù)胸扣，振動(dòng)，搖動(dòng)，點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容，點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容，手動(dòng)振動(dòng)應(yīng)用時(shí)呼氣振動(dòng)更有效，應(yīng)用機(jī)械振動(dòng)器呼吸時(shí)繼續(xù)應(yīng)用。用振動(dòng)痰一次治療10-20分鐘，一天治療2-3次。振動(dòng)痰及球拍袋組合應(yīng)用，效果更好。

6、氣道分泌物去除技術(shù)胸扣，振動(dòng)，搖晃，輸入標(biāo)題內(nèi)容點(diǎn)擊，輸入標(biāo)題內(nèi)容點(diǎn)擊，氣道分泌物去除技術(shù)咳嗽訓(xùn)練，發(fā)生咳嗽患者坐位或定位，上半身傾斜，慢慢深呼吸，屏住呼吸幾秒鐘，張開(kāi)嘴咳嗽三次，咳嗽時(shí)收縮腹肌，或者用手按上腹部停止咳嗽，收縮嘴唇，呼出剩余的氣體。分段咳嗽連續(xù)小咳嗽，痰液逐漸移動(dòng)到頸部，然后再用力咳嗽。點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容，點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容，呼氣，幫助患者快速壓縮他側(cè)胸壁，強(qiáng)制呼氣。用力呼氣的技術(shù)可以減輕疲勞，誘發(fā)支氣管痙攣，提高咳嗽痰的效果。氣道分泌物去除技術(shù)用力呼氣技術(shù)，點(diǎn)擊標(biāo)題輸入內(nèi)容，點(diǎn)擊標(biāo)題輸入內(nèi)容，吸痰：無(wú)菌工作姜潮。注意事項(xiàng)：A吸痰方法應(yīng)在聽(tīng)診呼吸音評(píng)價(jià)痰堆積部位體位排泄器官內(nèi)吸痰，

7、患者坐在座位上同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，避免缺氧血癥，B應(yīng)防止氣道損傷。(痰管選擇、插管深度、吸痰時(shí)間等C適當(dāng)吸引負(fù)壓，根據(jù)患者年齡和支氣管分泌物的粘度，d需要更換吸痰管。吸入氣道分泌物去除技術(shù)，點(diǎn)擊標(biāo)題輸入內(nèi)容，點(diǎn)擊標(biāo)題輸入內(nèi)容，胸部物理治療注意事項(xiàng)，1，胸部物理治療要在患者能忍受的情況下進(jìn)行，要密切觀察生命體征。有異常就立即停止。2.觀察痰液的顏色、性質(zhì)、數(shù)量變化。例如血性、黃痰、楊怡增多等，必須立即向醫(yī)生進(jìn)行處理。3.胸部物理治療需要改變姿勢(shì)時(shí)，要提前固定放置在血管中的導(dǎo)管、氣管。骨折者要小心避免移動(dòng)。點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容，點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容，胸部物理治療注意事項(xiàng)，4，胸骨損傷，肋骨骨折，血?dú)庑鼗颊咝夭靠?，振?dòng)，搖晃不好。5.心臟外科手術(shù)后或急性肺部疾病患者在體位引流或胸部打擊樂(lè)器后偶爾會(huì)導(dǎo)致缺氧，理療時(shí)進(jìn)行氧療可以減少發(fā)生率。氣道高反應(yīng)性患者在理療后偶爾會(huì)引起支氣管痙攣，吸入支氣管擴(kuò)張劑，可以防止發(fā)生。顱內(nèi)高壓者應(yīng)避