協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練ppt課件

1、協(xié)調(diào)性功能訓(xùn)練共濟失調(diào),楊發(fā)明,1,要點,1了解運動控制的神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ)、協(xié)調(diào)功能障礙的分類、影響協(xié)調(diào)訓(xùn)練效果的因素。 2熟練運用協(xié)調(diào)障礙的評估方法 3掌握運動控制功能的障礙、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練方法。,2,反射 Reflex,3,(一) 反射與反射弧 (Reflex & Reflex arc) 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機體對內(nèi)外、環(huán)境變化所作出的規(guī)律性應(yīng)答。,4,（2）Reflex的分類： 1) 非條件反射(Unconditioned reflex) 2) 條件反射 (Conditioned reflex) 概念: 通過后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練而形成的反射。是反射活 動的高級形式。 特點:.在非條件反射基礎(chǔ)上經(jīng)

2、訓(xùn)練建立起來的反射活動，數(shù)量無限； .反射弧易變，可以建立，也能消退； .形成條件反射必須有大腦皮層參與。,5,意義：使人和動物擴大了機體的適應(yīng)范圍，有更大的預(yù)見性和靈活性，更精確和完善地適應(yīng)復(fù)雜變化的環(huán)境。,6,信息神經(jīng)傳遞,上行神經(jīng)纖維 下行神經(jīng)纖維,7,軀干四肢意識性本體覺deep sensory、精細觸覺fine touch和痛溫覺pain and thermal傳導(dǎo)通路,感受器,軀干四肢肌腱、關(guān)節(jié) 、皮膚感受器,脊N節(jié)后根內(nèi)側(cè)部,薄束核、楔束核,交叉,投射纖維,中央后回中上部 中央旁小葉后部 中央前回,大腦皮質(zhì),對 側(cè),S5,C8,T4,L3,延髓,腦橋,中腦,8,大腦皮質(zhì),腦干軀體

3、運動核 腦干特殊內(nèi)臟運動核 脊髓前角層,中間N元 interneurons,上運動N元 upper motor neurons,骨 骼 肌,錐體細胞 pyramidal cells,運動傳導(dǎo)通路,The motor pathways,下運動N元 lower motor neurons,9,錐體系,錐體外系,上運動N元,10,運動控制,大腦皮質(zhì)：隨意運動 基底節(jié)：運動的開始和停止 小腦：平衡和協(xié)調(diào),11,共濟失調(diào)分類,1. 小腦性共濟失調(diào) 姿勢步態(tài)步：步基寬，重心不穩(wěn)，上肢擺動，小腦蚓部受損，軀干性共濟失調(diào)，嚴重坐不穩(wěn) 協(xié)調(diào)運動障礙：辨距不良，意向性震顫，輪替快，書寫過大，小腦半球受損，四肢共濟

4、失調(diào)。 語言：含混，緩慢，斷續(xù)，頓挫呈爆發(fā)，吟詩樣 眼震：多為粗大，水平性 肌張力：腱反射弱 反擊試驗陽性,12,其它原因引起共濟失調(diào),2. 額葉性共濟失調(diào) 3.感覺性共濟失調(diào) 4. 前庭性共濟失調(diào),13,小腦概述,兩種纖維 傳入纖維: 皮質(zhì)小腦束、前庭小腦束, 脊髓小腦束 傳出纖維: 前庭脊髓束,網(wǎng)狀脊髓束,紅核脊髓束,皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)脊髓束,14,運動再認識 平衡: 通過影響眼睛運動和姿勢肌張力的前庭小腦束來調(diào)整的 肢體粗大運動模式: 通過脊髓小腦束調(diào)整 精細, 遠端, 隨意運動: 通過皮質(zhì)小腦束調(diào)整,15,小腦病變,共濟失調(diào) 低肌張力 協(xié)調(diào)性四肢, 軀干 平衡,16,協(xié)調(diào)功能障礙的評估,17,協(xié)調(diào)障礙,運動速率，范圍，力量紊亂 辨距不良 動作震顫,18,評估,肢體運動 上肢: 指鼻試驗, 對指試驗, 反擊試驗, 翻掌試驗,19,下肢: 跟脛試驗, 踏腳試驗,20,頭和軀干運動: 僵硬,21,評估,眼睛運動 (前庭小腦束): 眼球震顫 語言： 含糊不清, 缺乏連貫性,22,評估,步態(tài) 軀干僵硬, 寬和不平均支撐, 不均勻步態(tài), 不穩(wěn),23,協(xié)調(diào)障礙訓(xùn)練原則, 改善肌張力 提高協(xié)調(diào)性 改善平衡,24,改善協(xié)調(diào)性和平衡, 近端固定 軀干自動態(tài)平衡控制, PNF 模式 遠端控制 方向, 幅度, 速度 視覺和聽覺刺激,25,改善肌張力, 鼓勵反饋和前瞻運