鎖骨骨折中醫(yī)護(hù)理方案課件

1、鎖骨骨折中醫(yī)護(hù)理方案，1，PPT交換學(xué)習(xí)，1，常見(jiàn)癥狀，1，血?dú)獍Y：受傷后兩周內(nèi)。創(chuàng)傷后經(jīng)絡(luò)受損，血液過(guò)脈，皮下筋膜淤血，阻塞氣血，血咳體，局部壓痛。舌質(zhì)淺，苔白，脈弦。2、血瘀凝固癥：受傷后2-4周。還沒(méi)有消除停滯，腫脹疼痛，斷骨已固定，骨折未愈合，傷口疼痛減輕，功能活動(dòng)障礙減少。(莎士比亞，哈姆雷特，健康)舌頭發(fā)紅或淤青的地方，太白，脈弦。3、肝腎不足綜合征：骨折4周以上。斷骨不硬化，肌肉無(wú)力，頭暈耳鳴，腰膝酸酸，雙眼干燥，視線模糊，誤判，油井盜汗，舌紅泰薄，脈搏數(shù)出現(xiàn)。2，學(xué)習(xí)交流PPT，2，保護(hù)常見(jiàn)癥狀/綜合癥，(1)疼痛(2)腫脹(3)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)限制，3，學(xué)習(xí)交流PPT，(1)疼痛，

2、1，疼痛原因評(píng)估2體位管理：側(cè)臥，肩膀部位升高，肩膀向后伸展，肩膀關(guān)節(jié)制動(dòng)，注意保護(hù)站，在肩膀活動(dòng)發(fā)生時(shí)不要引起疼痛。3.進(jìn)行各種檢查、治療、護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕，避免粗暴，盡量減少疼痛刺激。4.指導(dǎo)患者預(yù)防或緩解疼痛的方法，保持良好的心態(tài)。放慢節(jié)奏呼吸，深呼吸，握緊拳頭打呵欠，想象，聽(tīng)音樂(lè)等有助于分散注意力，緩解疼痛。5.按照醫(yī)生的指示，采用局部中藥硬膏貼、中藥熏蒸、中藥涂抹等方法，消除其行氣，止痛，具有鎮(zhèn)痛作用。4，學(xué)習(xí)交流PPT，(2)腫脹，1，肩膀疼痛評(píng)估，腫脹程度，記錄等。2、損傷早期部分冷療，毛細(xì)血管通透性降低，滲出量減少，破裂的小血管及時(shí)凝固止血，減少腫脹。3.按照醫(yī)生的指示局部使用

3、消腫止痛膏、中藥濕敷等，觀察皮膚過(guò)敏與否。TDP、超聲波、中藥熏蒸、中頻等物理治療也是可以的，因此可以仔細(xì)觀察治療效果。4.按照醫(yī)生的指示，口服活血止痛湯，指導(dǎo)患者飯后30分鐘內(nèi)保暖。5，學(xué)習(xí)交流PPT，(3)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，1，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)也評(píng)價(jià)及患者生活自立能力。2.做好健康教育，給患者說(shuō)明活動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)。3.提高骨折初期(受傷后兩周內(nèi))固定手術(shù)當(dāng)天的抓拳、伸手指、張開(kāi)手指、手腕屈伸運(yùn)動(dòng)、前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等主動(dòng)練習(xí)的逐漸轉(zhuǎn)換力度。4.骨折中期(34周)抓住小球，防止手腕屈伸、手肘屈伸、前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，抬起仰臥頭和肘部支撐，練習(xí)挺胸。5.骨折后期(56周)骨折愈合解除外固定后，要全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)

4、練習(xí)。要做肩膀前后擺動(dòng)，四肢上抬肩梯，抵制肩膀拉動(dòng)、手肘彎曲伸展練習(xí)，但要避免兩周的大內(nèi)接和前屈練習(xí)。6，學(xué)習(xí)交流PPT，三，中醫(yī)特色治療管理，(1)固定三角巾懸吊或“8”字繃帶固定，(2)術(shù)前管理，(3)特色藥物治療(中藥湯劑、膏藥)，(4)特色技術(shù)患者手或2睡覺(jué)的時(shí)候，頭不要墊枕頭，要墊枕頭在背上，側(cè)躺會(huì)渡邊杏。3固定期間，要密切觀察側(cè)上肢的血運(yùn)狀態(tài)，防止神經(jīng)和血管的壓傷。8，溝通PPT學(xué)習(xí)，(2)術(shù)前管理，1，術(shù)前管理，(1)術(shù)前宣教和心理管理，手術(shù)注意事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作通知，確保患者合作。(2)勸吸煙者戒煙，預(yù)防感冒。指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、咳嗽、痰的方法。(3)定期進(jìn)行手術(shù)古瀨車(chē)站皮膚準(zhǔn)

5、備、藥物過(guò)敏檢查、凝血、血液例程、肝腎功能和交叉血液檢查。，9，溝通PPT學(xué)習(xí)，(2)術(shù)前管理，2，術(shù)后管理，(1)術(shù)后患者妥善安置，搬運(yùn)時(shí)要注意保護(hù)肢體，保持肢體功能。(2)及時(shí)評(píng)價(jià)患者的肌力，準(zhǔn)確指導(dǎo)患者吃營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物。(3)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察肢體感覺(jué)、血液循環(huán)、活動(dòng)度、血溫、膚色、腫脹程度、傷口敷料滲透等。(4)初期可以用手指、手腕、肘關(guān)節(jié)彎曲或用力握緊拳頭，中期可以逐步練習(xí)肩部功能活動(dòng)，后期可以去除外部固定，從而在肩關(guān)節(jié)的各個(gè)方向活動(dòng)。(6)按照醫(yī)生的指示，及時(shí)完成各種治療，中、后期局部貼筋接骨膏，口服速骨活血湯劑(主要療效為溫經(jīng)痛、化膿鎮(zhèn)痛、速肌骨)。10，交流PP

6、T，(3)特色藥物治療(中藥湯劑，膏藥):1，中藥湯劑飯后30分鐘保暖服用，服藥期間避免進(jìn)安鎮(zhèn)茶，咖啡，酒，酒，辛辣刺激性油脂產(chǎn)品。(1)骨折早期口服活血止痛湯，活血居住證，腫脹鎮(zhèn)痛。(2)骨折中期口服速骨活血湯，永生根，接骨肌。(3)骨折后期口服長(zhǎng)肌陽(yáng)血湯，肝腎補(bǔ)益，強(qiáng)肌骨。2、使用外部軟膏前，皮膚要清潔干燥，用藥后反應(yīng)(如熱、紅、癢、刺痛、刺痛)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。過(guò)敏體質(zhì)者小心使用。(1)早期局部粘貼活血止痛膏，緩解活血化瘀、腫痛。(2)中、晚期局部屈肌腱，溫經(jīng)痛，化膿鎮(zhèn)痛，快肌骨。11，學(xué)習(xí)交流PPT，(5)特色技術(shù)(見(jiàn)附錄2)，1，中藥熏蒸2，中藥濕敷3，中柱波治療4，耳血壓豆5，超聲

7、波治療6，中藥涂層7，紅外調(diào)查，12，交流PPT學(xué)習(xí)2指導(dǎo)病人在日常生活中主要是安全的。特別是老年人不要摔倒。另外，要注意補(bǔ)充鈣磷，適當(dāng)增加戶(hù)外活動(dòng)，增加日光。14，學(xué)習(xí)交流PPT，(2)功能鍛煉，按照醫(yī)生的指示提前鍛煉功能，恢復(fù)肢體功能，鍛煉功能，逐漸治療，防止過(guò)度勞累。15，學(xué)習(xí)交流PPT，(3)根據(jù)飲食指導(dǎo)，患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和辯證法，科學(xué)合理地指導(dǎo)飲食，使患者最大限度地康復(fù)，在指導(dǎo)患者飲食的過(guò)程中，動(dòng)態(tài)觀察患者的胃、狀態(tài)和舌苔變化，隨時(shí)改變飲食計(jì)劃。1、血液史塔西氣體滯留證明(骨折初期):適合蔬菜、水果、雞蛋、大豆產(chǎn)品、瘦肉精等異血活血的產(chǎn)品。食療室：棗桂圓湯(棗，龍眼肉)。2、血瘀凝固癥

8、(骨折中期):避免吃吳優(yōu)、雞蛋、棗、木耳、瘦肉精等補(bǔ)充氣血的移植、瘦肉精等。食療室：蓮子棗粥(蓮子，紅棗，劇情)。3.肝腎虛癥(骨折后期):(1)肝腎虛者以陰蟲(chóng)為食，為肝腎提供營(yíng)養(yǎng)的產(chǎn)品(如枸杞、黑芝麻、黑木耳等)，避免辛辣刺激品。藥店：百合火鍋瘦肉精湯。(2)奸臣楊河子要吃溫長(zhǎng)信陽(yáng)，補(bǔ)充紅豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等整數(shù)。食療室：健康保羊肉。避免生冷和冷的食物。16，學(xué)習(xí)交流PPT，(4)情緒管理，1，理解患者的情緒，使用語(yǔ)言啟蒙法做好安慰工作，保持情緒和平靜。2.用移情療法轉(zhuǎn)移或改變患者的感情和意志，給人以安舒，愉悅心情，對(duì)患者的身心健康有好處。3.有疼痛的時(shí)候，要情緒煩亂，使用安定的方法，患者閉上眼睛，調(diào)整心態(tài)，放松全身，呼吸，放松全身的氣血流通。17，學(xué)習(xí)交流PPT，5，護(hù)理難點(diǎn)，自覺(jué)技能鍛煉依從差異解決思路：1，向患者說(shuō)明技能鍛煉的目的和意義，消除思想憂慮，積極鍛煉功能，積極配合治療和護(hù)理。2.督促和指導(dǎo)病人的功能鍛煉，使他們熟悉功能鍛煉方法。像捏拳頭、伸手指、分手指、手腕屈伸運(yùn)動(dòng)、捏小球、手腕屈伸阻力、爬梯、肩峰阻力等練習(xí)等功能運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該逐漸進(jìn)行，而不會(huì)感到疲勞。3.定期隨訪，患者合規(guī)調(diào)查，及時(shí)提供目標(biāo)性指導(dǎo)。18