醫(yī)療收費常見問題匯總

1、醫(yī)療收費常見問題匯總前言：1 + 10：一本書 / 10個文件優(yōu)先級：以當地政策為主 / 新蓋舊看什么：編碼 內涵 除外 說明 計價單位一、自立項目收費診查費、材料費、醫(yī)用材料費（電刀）、加管、封管和滴管、急診手術費、搶救室床位費、X線計算機體層（CT）平掃按部位命名、CT麻醉及藥物、經鼻電子胃鏡檢查、嚴密觀察患肢末梢血、臥床病人氣墊床、送檢標本固定費等。診查費：項目編碼以1102開頭，含知名專家門診診查費、主任醫(yī)師門診診查費、副主任醫(yī)師門診診查費、主治醫(yī)師門診診查費、住院醫(yī)師門診診查費、急診診查費、門急診留觀診查費以及住院診查費等8個子項目。二、重復收費（一）靜脈輸液（）/靜脈穿刺置管術（）

2、甘肅省醫(yī)療服務價格手冊（2004版）規(guī)定：靜脈輸液分為4個子項目，分別是（1）靜脈輸液（A），項目內涵“含注藥、留置靜脈針”，基準價7元/組；（2）靜脈輸液(超過一組)加收（B），基準價4元/組；（3）靜脈輸液(使用微量泵或輸液泵輸液)加收（C），基準價1元/小時；（4）靜脈輸血（D），基準價7元/組。靜脈穿刺置管術基準價20元/次，特別注明 “PIU導管除外”。2012年，為緩解我省護理人員輸液類服務勞動付出、耗材成本與價格上限之間的矛盾，出臺了甘肅省發(fā)展和改革委員會甘肅省衛(wèi)生廳關于調整修訂部分醫(yī)療服務項目價格的通知（甘發(fā)改收費20121468號）文件，將相關內容做如下修訂：1.靜脈輸液除外

3、內容加入“靜脈留置針、肝素帽、輸液接頭、固定防水貼膜、預沖式導管沖洗器、避光輸液器、一次性精密輸液器（含超低密度輸液器）”；2.靜脈穿刺置管術（）除外PIU導管，標準20元/次，特別注明“留置針不得按此執(zhí)行”；3.動靜脈置管護理（）項目說明“在等級護理的基礎上加收”，標準4元/次，特別注明“使用留置針不得收此費用”。普通靜脈輸液按照靜脈穿刺置管術收費，屬于“廣義”掛靠，考慮到當前護理技術發(fā)展實際及耗材成本，目前檢查中暫不糾結此問題，但要求醫(yī)療機構執(zhí)行時必須滿足以下條件：1.靜脈穿刺置管術屬有創(chuàng)診療項目，必須開醫(yī)囑，無醫(yī)囑則酌情查看護理記錄，二者均無則判定為違規(guī)收費；2.留置針若按靜脈輸液收費，

4、則可以加收；若按靜脈穿刺置管術收費，則不能加收；3.普通靜脈輸液嚴禁掛靠靜脈切開置管術、中心靜脈穿刺置管術和深靜脈穿刺置管術（30/50/50）收費，一旦發(fā)現嚴肅處理；4.動靜脈置管護理可在等級護理的基礎上加收。注意事項：一是必須有配套醫(yī)囑，即置管護理醫(yī)囑必須對應前置醫(yī)囑穿刺置管術；二是二者次數可不同，但置管護理執(zhí)行次數必須有客觀記錄。5.甘肅省發(fā)展和改革委員會甘肅省衛(wèi)生和計劃生育委員會關于規(guī)范新增醫(yī)療服務項目價格的通知（甘發(fā)改收費20151148號）文件（2015年11月10日起執(zhí)行）將動靜脈置管護理分為動脈置管護理（a）和靜脈置管護理（b）2個子項目，且在靜脈置管護理說明中明確注明“指中心

5、靜脈置管護理、PICC置管護理?！保ǘ┭鯕馕耄ǎ?.項目內涵“含一次性鼻導管、鼻塞、面罩等”。2.分為6個子項目氧氣吸入（A）省級標準5元/小時、加壓給氧（B）6元/小時、持續(xù)吸氧（C）50元/天、間斷吸氧（D）4元/小時、氧氣創(chuàng)面治療（E）6元/次、靜脈輸氧治療（F）39/次。3.強制判定標準：a.氧氣吸入和間斷吸氧按小時計費，每日累加上限不得大于持續(xù)吸氧50元/天，超出部分一律按違規(guī)收費行為處理；b.加壓給氧必須開獨立醫(yī)囑，且科室具備相關硬件條件，即正壓給氧裝置，如吸氧面罩、球囊、呼吸機等。4.常見錯誤：薅羊毛使勁在一個羊身上薅。5.解決辦法：HIS系統(tǒng)硬設限，即醫(yī)生下醫(yī)囑時，如每日氧

6、氣吸入或間斷吸氧超過10小時，則無法點擊下達。（三）心電監(jiān)測（）和動態(tài)血壓監(jiān)測（）1.醫(yī)院醫(yī)護人員對心電監(jiān)測的醫(yī)囑定義及執(zhí)行判定上存在兩種理解，一種特指心電圖監(jiān)測，一種泛指心電圖、血壓、心率、血氧飽和度等心血管系統(tǒng)監(jiān)測類項目的總稱。為規(guī)范全院醫(yī)生醫(yī)囑及便于護理人員判定執(zhí)行和收費，建議統(tǒng)一概念及執(zhí)行標準。2.心電監(jiān)測項目內涵“含無創(chuàng)血壓監(jiān)測”，醫(yī)院二者同時計費，且動態(tài)血壓監(jiān)測無醫(yī)囑，收費次數與記錄單不符。特別說明：凡“動態(tài)”類生命體征監(jiān)測項目，必須滿足以下條件（1）使用專用儀器；（2）按小時計費的項目，必須至少每小時記錄一次關鍵指標，且在醫(yī)囑時間段內為一小時一次的連續(xù)記錄。常見動態(tài)血壓監(jiān)測、指脈

7、氧監(jiān)測、血氧飽和度監(jiān)測等收費次數與醫(yī)囑及記錄單不符。（三）氣管插管術（）全身麻醉（）項目內涵“含氣管插管；包括吸入、靜脈或吸靜復合以及靶控輸入”，故全身麻醉不得加收（普通）氣管插管術和（普通）氣管導管。（四）靜脈采血（B）1.靜脈采血屬注射（1204）類項目靜脈注射（）子項目。2.注射類項目說明“含用藥指導與觀察、藥物的配置、一次性輸液器、過濾器、采血器、注射器、留置靜脈針等”，除外內容“藥物、血液和血制品”。3.真空采血管屬內含耗材，不得單列收費。（五）導尿（）1.項目內涵“含一次性導尿包、尿管、尿袋”。2.分一次性導尿（A）和留置導尿（B）2個子項目，前者計價單位為“次”，后者計價單位為“

8、日”。3.留置導尿項目內涵“含膀胱沖洗”。（六）備皮（E）1.教科書嚴格定義為手術前皮膚準備，非手術科室不得掛靠收取。2.一次手術原則上收取1次備皮。（七）藥品收費次數與醫(yī)囑不符1.醫(yī)院HIS系統(tǒng)設置西藥收費名稱菜單時，必須嚴格按照“通用名規(guī)格”的方式進行。2.醫(yī)生下達西藥醫(yī)囑及開具處方時，原則上盡量采用“通用名（規(guī)格）數量”的方式進行。3.除中成藥外，醫(yī)院收費清單中藥品計價單位必須為標準化計量單位，嚴禁出現“盒”。（八）鈉石灰根據國家發(fā)改委辦公廳關于醫(yī)藥衛(wèi)生服務價格檢查有關政策界限的通知（發(fā)改辦價監(jiān)20113156號），鈉石灰作為二氧化碳過濾劑，是麻醉機必須使用的耗材，不屬于麻醉藥品，醫(yī)療衛(wèi)

9、生機構將鈉石灰作為麻醉藥品單獨收費，屬分解項目重復收費的價格違法行為。我省各級各類醫(yī)療機構不得收取。（九）手術標本檢查與診斷（）1.分為手術標本檢查與診斷(兩個蠟塊)（A）、 手術標本檢查與診斷(超過兩個蠟快)加收（B）和手術標本檢查與診斷(塑料包埋)加收（C）三個子項目。2.手術標本檢查與診斷(兩個蠟塊)項目說明“以兩個蠟塊為基價”，省級基準價150元/例。3.手術標本檢查與診斷(超過兩個蠟快)加收省級基準價10元/個。4.手術標本檢查與診斷(塑料包埋)加收省級基準價60元/例。（十）X線計算機體層（CT）掃描甘發(fā)改收費20121468號文件有關內容修訂如下：1.項目內涵“含膠片及沖洗、數據

10、存儲介質、增強掃描用注射器等耗材，含注射”，除外“造影劑、麻醉及其藥物”。2.項目說明“（1）計價部位分為顱腦、眼眶、視神經管、顳骨、鞍區(qū)、副鼻竇、鼻骨、頸部、胸部、心臟、上腹部、下腹部、盆腔、椎體（每三個椎體）、雙髖關節(jié)、膝關節(jié)、肢體、其它；（2）三維重建每次加收30元；（3）使用心電或呼吸門控設備每次加收15元；（4）使用二手CT的，不分設備檔次每部位收40元。”（十一）磁共振掃描(MRI)甘發(fā)改收費20121468號文件有關內容修訂如下：1.項目內涵“含膠片及沖洗、數據存儲介質、增強掃描用注射器等耗材，含注射”，除外“造影劑、麻醉及其藥物”。2.項目說明“（1）計價部位分為顱腦、眼眶、垂

11、體、中耳、頸部、胸部、心臟、上腹部、頸椎、胸椎、腰椎、雙髖關節(jié)、膝關節(jié)、顳頜關節(jié)、其他；（2）使用心電或呼吸門控設備每次加收30元；（3）使用二手磁共振的，不分設備檔次每部位收60元”。（十二）C型臂術中透視（）/數字化攝影（DR）（）1.C型臂術中透視分為C型臂術中透視（A）和C型臂術中透視下定位（B）2個子項目，基準價均為25元/半小時。2.數字化攝影（DR）項目內涵“含數據采集、存貯、圖象顯示”，除外“激光膠片”，省級基準價60元/曝光次數。（十三）麻醉加收1.危急病人加收25%。所有的3301項目均可判定執(zhí)行，但必須在醫(yī)療文書中提供相關診斷、證明和記錄。（十四）手術特殊刀頭高頻電刀、超

12、聲刀等手術特殊刀頭，原則上一次手術收費1次，如特殊情況需重復收費，需在醫(yī)療文書中提供相關說明或記錄。（十五）眼科小檢查裂隙燈檢查、眼壓檢查、眼底檢查等?？菩z查醫(yī)囑及?？朴涗泦尾辉?，導致收費次數與醫(yī)囑及報告單、病程記錄不符。三、掛靠收費（一）電腦血糖監(jiān)測（）1.甘肅省醫(yī)療服務價格手冊（2004版）規(guī)定，該項目內涵“含床旁血糖監(jiān)測”，標準省級15元/每試驗項目。武威市醫(yī)療服務價格手冊標準12元/每試驗項目。2.與之對應的另一項目為葡萄糖測定（），項目內涵“包括血清、腦脊液、尿標本”，分為葡萄糖測定(各種酶法)（A）和葡萄糖測定(干化學法) （B），標準分別為5/次和8元/次。3.2011年4月甘

13、肅省發(fā)展和改革委員會甘肅省衛(wèi)生廳關于制定新增和修訂醫(yī)療服務項目正式價格的通知（甘發(fā)改收費2011389號）文件在葡萄糖測定項目后特別添加說明“床邊血糖儀檢測加收2元”，同時新增子項目葡萄糖測定(酶電極法)（C），標準4元/次。4.2012年1月甘肅省發(fā)展和改革委員會甘肅省衛(wèi)生廳關于規(guī)范和新增醫(yī)療服務項目價格的通知（甘發(fā)改收費201235號）文件再次修訂為：a.葡萄糖測定(各種酶法、酶電極法）（A），標準5元/項;b.葡萄糖測定（干化學法）（B），標準10元/項，特別說明“指全自動生化儀”；c.葡萄糖測定（干化學法）（C），標準8元/項，特別說明“指專用的床邊簡易血糖測定儀”；d.總項目葡萄糖測

14、定（）后，去除了“床邊血糖儀檢測加收2元”的特別說明。根據以上政策解釋，當前我省各級醫(yī)院臨床科室使用床邊簡易血糖測定儀所做的血糖測定，正確的費標應該為：葡萄糖測定（干化學法）（C），基準價省級8元/項，市縣根據當地醫(yī)療服務價格手冊規(guī)定的基準價及限價比例進行調整。（二）疾病健康教育（）1.社區(qū)衛(wèi)生服務及預防保健項目（13）凡編碼以13開頭的項目，如建立健康檔案、健康咨詢、疾病健康教育、傳染病訪視、圍產保健訪視等，均屬社區(qū)衛(wèi)生服務及預防保健項目，二級以上公立醫(yī)療機構嚴禁掛靠收取。2.疾病健康教育（1309）分為健康咨詢（）和疾病健康教育（）兩個子項目，前者項目說明為“指個體健康咨詢”，基準價8元/

15、次，后者項目說明為“指群體健康教育”，基準價5元/人/次。（三）護理費（1201）1.項目除外“藥物、特殊消耗材料、特殊儀器”，說明“使用波動式氣墊床和防褥瘡氣墊每日加收5元”，分為14個子項目，其中一般專項護理、新生兒特殊護理和精神病護理等又細分為若干個子項目。2.等級護理和重癥監(jiān)護不得同時重復計費。3.等級護理之間不得同時重復計費。4.一般專項護理（）含口腔護理、會陰沖洗、床上洗發(fā)、擦浴、備皮、褥瘡等6個子項目。04版收費手冊中項目說明為“重癥監(jiān)護、特級護理、級護理不得加收此項費用，級護理、級護理可加收”；甘發(fā)改收費20141298號文件特別修訂為“可在護理費基礎上加收”；甘發(fā)改收費201

16、51148號文件將“會陰沖洗”修訂為“會陰擦洗”，將“褥瘡”修訂為“壓瘡護理”，且在除外中添加“功能性敷料”。5.特殊疾病護理（）指氣性壞疽、破傷風、艾滋病等特殊傳染病的護理，含嚴格消毒隔離及一級護理內容，收費標準50元/日。手術室、胃鏡室、ICU等涉及出血性可能的科室，或某些急診患者，如醫(yī)生主觀判斷特殊傳染病可能性較高，在檢查報告未出來之前，可酌情收取1次。檢查報告出來后如無特殊傳染病，則不得再收取。普通病房、普通患者嚴禁掛靠收取。（四）會診費（1110）1.分為院際會診（）、院內會診（）和遠程會診（）3個子項目。2.院內會診又分為知名專家會診、主任醫(yī)師會診、副主任醫(yī)師會診、主治醫(yī)師會診和住

17、院醫(yī)師會診5個子項目。3.院際會診項目說明“患者要求會診的，由患者承擔；醫(yī)院未經患者同意進行的會診，由醫(yī)院承擔，差旅費另計”。4.遠程會診項目說明“指網上會診，患者要求會診的，由患者承擔；醫(yī)院未經患者同意進行的會診，由醫(yī)院承擔”。5.知名專家會診項目說明“指享受政府津貼的專家”。6.會診必須要有醫(yī)囑和會診記錄。凡無醫(yī)囑及會診記錄者均判定為違規(guī)收費。（五）重癥監(jiān)護（）1.重癥監(jiān)護費只能在設置重癥監(jiān)護室的區(qū)域收取。2.醫(yī)院重癥監(jiān)護室的設置，必須經過衛(wèi)生行政部門組織的專業(yè)校驗和審批。3.項目內涵“含24小時室內有專業(yè)護士監(jiān)護，監(jiān)護醫(yī)生、護士嚴密觀察病情、監(jiān)護生命體征、隨時記錄病情、作好重癥監(jiān)護記錄及

18、各種管道與一般性生活護理。”醫(yī)院非重癥監(jiān)護室（即科室內設搶救室/治療室）嚴禁掛靠收取重癥監(jiān)護費。（六）大、中、小換藥（/）1.換藥（1206）項目內涵“含敷料等衛(wèi)生材料”，除外“藥物”，說明“依據實際換藥面積大小和使用敷料的多少分特大、大、中、小”。2.特大換藥（）說明“指胰腺炎、腸瘺、臟器移植、燒傷等傷口，或創(chuàng)傷面積在50cm2以上”。3.大換藥說明“創(chuàng)傷面積在30cm2至50cm2之間”。4.中換藥說明“創(chuàng)傷面積在10cm2至30cm2之間”。5.小換藥說明“創(chuàng)傷面積在10cm2以下”。（七）門診拆線（）屬換藥（1206）子項目。因住院患者原則上不得收取門診類費用，故建議酌情用其它住院類子

19、項目替代。（八）大、中、小搶救（/）1.大搶救項目內涵“1.成立專門搶救班子；2.主管醫(yī)生不離開現場；3.嚴密觀察病情變化；4.搶救涉及兩科以上及時組織院內外會診；5.專人護理，配合搶救”。2.中搶救項目內涵“1.成立專門搶救小組；2.醫(yī)生不離開現場；3.嚴密觀察病情變化；4.搶救涉及兩科以上及時組織院內會診；5.專人護理，配合搶救?！?.小搶救項目內涵“1.專門醫(yī)生現場搶救病人；2.嚴密觀察記錄病情變化；3.搶救涉及兩科以上及時請院內會診；4.有專門護士配合”。（九）急診監(jiān)護費（）/急診診查費（）公立二級以上醫(yī)療機構住院患者原則上不得加收任何急診類附加收費。1.急診監(jiān)護費項目內涵“含監(jiān)護儀監(jiān)

20、護、床位、診查、護理”，項目說明“符合監(jiān)護病房條件和管理標準，超過半日不足24小時按一日計算，不足半日按半日計算?！?.急診診查費項目說明“指醫(yī)護人員提供的24小時急救、急癥的診療服務。需留觀的不收急診診查費。”（十）動脈采血（B）和靜脈采血（B）1.二者均屬注射（1204）類二級子項目，項目內涵“含用藥指導與觀察、藥物的配置、注藥、普通一次性輸液器、過濾器、采血器、注射器等”，除外“藥物、血液和血制品、一次性使用無菌溶藥器(含滅菌注射用水）”。2.動脈采血屬動脈加壓注射（）子項目。3.靜脈采血屬靜脈注射（）子項目。（十一）靜脈測壓加收（C）中心靜脈穿刺置管術（）除外“中心靜脈套件、測壓套件”

21、，分為中心靜脈穿刺置管術（A）、深靜脈穿刺置管術（B）和靜脈測壓加收（C）三個子項目，省級基準價分別為50/50/2元/次。（十二）加床床位費（G）1.屬普通病房床位費（）子項目，該項目從A至T共有20個子項目，相互之間均為并列單選關系，即一次只能選擇其中一種，不能多選。2.屬甲類床位費，項目內涵“含病床、床頭柜、座椅(或木凳)、床墊、棉褥、棉被(或毯)、枕頭、床單、病人服裝、熱水瓶、洗臉盆、廢品袋(或簍)、大小便器等”。3.省級基準價5元/床/日。4.醫(yī)院常見陪護椅掛靠收取。（十三）持續(xù)呼吸功能檢測（）屬呼吸系統(tǒng)/肺功能檢查子項目，項目內涵“潮氣量、氣道壓力、順應性、壓力容積、Pol、最大吸

22、氣壓”等6項內容，省級基準價3元/小時。（十四）清潔灌腸（）1.灌腸（1215）分為灌腸（）和清潔灌腸（）兩個子項目，其中前者又細分為一般灌腸（A）、保留灌腸（B）和三通氧氣灌腸（C）三個子項目。省級基準價均為20元/次。2.清潔灌腸項目說明為“指經肛門清潔灌腸或經口全消化道清潔洗腸”，其核心詞為“清潔”，目的是“刺激腸蠕動，軟化和清除糞便，排除腸內積存氣體，為手術、檢查或分娩做準備”。省級基準價40元/次。（十五）物理降溫（1211）1.分為一般物理降溫（）和特殊物理降溫（）。2.一般物理降溫是指使用酒精擦浴或冰袋等方法，含材料費，省級基準價5元/次；特殊物理降溫是指使用專用設備等方法，省級

23、基準價13元/次。3.意見及建議：（1）醫(yī)囑分別下達；（2）在護理記錄中將特殊物理降溫加注“冰帽”等備注以作區(qū)分。（十六）日常生活能力評定（）/肺功能康復評定（）1.屬“3402”類康復?？剖召M項目，非康復醫(yī)院（醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)范圍含康復）、康復科或康復治療室，不得掛靠收取。2.康復類項目需提供量表、評定指標等?？朴涗泝热?。（十七）呼吸訓練（b）屬甘發(fā)改收費20141298號文件中康復類項目運動療法（）新增的子項目。1.項目內涵“徒手為患者胸部及其周圍部位的肌肉進行被動的、輔助主動的、主動的放松訓練、腹式呼吸訓練、呼吸肌訓練、縮唇式呼吸訓練、咳嗽訓練，體位引流，特殊手法操作訓練及器械訓練

24、”。2.運動療法項目說明“每次不少于45分鐘”。（十八）救護車費（1106）1.甘肅省醫(yī)療服務價格手冊（2004版）規(guī)定項目內涵“含來回里程，不含院前急救”，項目說明“5公里以內20元(含5公里)，超過5公里，每公里加收2元”。2.甘發(fā)改收費2011389號文件修訂項目內涵為“含搬運病人，不含院前急救和醫(yī)護人員出診”，修訂項目說明為“以救護車車庫為起點，按到病人所處位置接運病人至到達的醫(yī)院，再到救護車車庫的來回里程計算。5公里以內50元（含5公里），超過5公里每公里加收2元。病人住所無電梯二樓（含）以上每層樓加收5元”。3.取血等非救護行為嚴禁掛靠收取。（十九）連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測（）甘發(fā)改收費2

25、011389號文件新增項目，收費標準600元/次，項目內涵特別說明“指持續(xù)監(jiān)測72小時，每24小時測定不少于288個血糖值?！彼摹⒅嗅t(yī)及理療類項目臨床路徑和收費不規(guī)范（一）普通針刺（）/磁熱療法（）/穴位注射（）1.針刺。甘肅省醫(yī)療服務價格手冊（2004版）中針刺為“43”開頭的一大類收費項目，具體分為普通針刺、溫針、手指點穴、饞針、埋針、電針、微波針、激光針、磁熱療法、放血療法、穴位注射、穴位貼敷治療等25個子項目，且部分子項目又細分為若干個子項目。2.為合理補償中醫(yī)診療成本，體現中醫(yī)醫(yī)務人員勞動價值，甘肅省發(fā)展和改革委員會甘肅省衛(wèi)生廳關于調整修訂部分醫(yī)療服務項目價格的通知（甘發(fā)改收費201

26、21468號）文件調整中醫(yī)項目時，新增了滾針、杵針2個子項目，且對基準價格普遍進行了上調。3.普通針刺（）項目內涵“包括體針、快速針、磁針、金針、姜針、藥針等”，分為2個子項目，即普通針刺（a）基準價15元/5個穴位和普通針刺(增加穴位)加收（b）基準價3元/每個穴位。4.磁熱療法基準價25元/2個穴位。5.穴位注射項目內涵“包括穴位封閉、自血療法”，除外“藥物”，基準價25元/2個穴位。（二）辯證施膳指導（）屬中醫(yī)綜合（48）類子項目。醫(yī)院辯證施膳指導在醫(yī)生下達醫(yī)囑后，由護理人員自行判定執(zhí)行，病程記錄無相關描述。此行為似乎存在臨床路徑不嚴謹之嫌，但考慮到中醫(yī)護理人員在執(zhí)行部分中醫(yī)診療項目醫(yī)囑

27、時，擁有“辯證施治”的職業(yè)權限，故此行為不予個人積分，建議醫(yī)院在集體討論后酌情優(yōu)化。五、術式特殊計費說明1.手術中使用各種內鏡加收100元；使用手術顯微鏡加收150元。已在醫(yī)療服務“項目名稱”和“說明”中明確使用各種內鏡和顯微鏡治療的不按此執(zhí)行。 2.在同一項目中使用激光、微波、射頻、冷凍等方法可分別計價。手術中使用高頻電刀加收50元，使用激光刀、氬氦刀、射頻刀、氬汽刀、微波刀加收200元，使用超聲刀、等離子刀加收400元，已在醫(yī)療服務“項目名稱”中明確使用特殊刀治療的不按此執(zhí)行。醫(yī)療機構根據患者的需要使用各種特殊刀時，必須實行事前告知，在征得患者（或家屬）簽字同意后方可實施治療并收費。3.切口和雙側（1）經同一切口進行的兩種不同疾病的手術，其中另一手術減半收費；（2）經兩個切口的兩種不同疾病的手術，按手術標準分別計價；（3）同一手術項目中兩個以上切口的手術，按該手術項目價格的30%加收；（4）雙側器官同時實行的手術，按相應單側手術項目價格的50%加收。以上四種情況，麻醉費不再另外加收費用。4.中醫(yī)傳統(tǒng)手術項目如肛腸、中醫(yī)骨傷，需在中醫(yī)相應的診療項目中查找。特別說明：手術術式收費，必須做到醫(yī)囑、手術記錄（報告單）和收費清單三者嚴格逐項對應。六、麻醉手術科信息化建設滯后突出問題：1.麻醉醫(yī)生