結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)及治療

1、宿遷市人民醫(yī)院沈磊眼科，結(jié)膜炎、細(xì)菌性結(jié)膜炎、傳染性病毒性衣原體病、真菌性非感染性過(guò)敏、結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)及治療，是眼科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是結(jié)膜疾病中的第一位。真菌性腦膜炎、結(jié)膜充血和膿性分泌物？真菌性腦膜炎，結(jié)膜下出血，結(jié)膜反應(yīng)，分泌于耳前淋巴結(jié)，膿性，大量：無(wú)腫脹，乳頭：或是的，細(xì)菌性結(jié)膜炎的分類(lèi)，根據(jù)發(fā)病速度，細(xì)菌性結(jié)膜炎的分類(lèi)，病情嚴(yán)重，發(fā)病迅速，發(fā)展迅速，結(jié)膜充血和水腫伴有大量化膿性分泌物。約15%-40%的患者可迅速引起角膜潰瘍甚至角膜穿孔。主要由產(chǎn)道感染引起的超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎通常同時(shí)發(fā)生在雙眼。結(jié)膜充血和水腫伴有大量膿性分泌物，耳前淋巴結(jié)腫大，壓痛可能復(fù)雜：關(guān)節(jié)炎、腦膜炎、肺炎、

2、敗血癥、新生兒淋球菌性結(jié)膜炎(俗稱(chēng)流膿)、急性細(xì)菌性結(jié)膜炎，又稱(chēng)急性卡他性結(jié)膜炎，俗稱(chēng)紅眼病，在春秋兩季具有高度傳染性，可傳播感染，也可流行于學(xué)校、工廠等集體生活場(chǎng)所。它是自我限制的，在3-4天內(nèi)達(dá)到高潮，然后逐漸減少。急性細(xì)菌性結(jié)膜炎，眼睛同時(shí)或相繼發(fā)紅，但視力正常的眼睛有發(fā)癢或異物感，嚴(yán)重者有畏光、流淚和灼熱感，眼瞼紅腫，分泌物為粘液膿性，眼瞼在早晨被卡住，感染肺炎球菌或柯赫-周桿菌的人可有結(jié)膜下出血斑。眼瞼結(jié)膜表面偶發(fā)性假膜形成常伴有眼瞼皮炎、慢性淚囊炎、淚小管、瞼板腺功能異常等。有各種癥狀，如眼睛發(fā)癢、灼熱感、干燥、刺痛、視疲勞等。慢性細(xì)菌性結(jié)膜炎、慢性細(xì)菌性結(jié)膜炎、結(jié)膜和球結(jié)膜輕度充

3、血分泌物、粘液樣或白色泡沫樣，這在早晨起床時(shí)是明顯的。由莫拉菌引起的結(jié)膜炎可引起斑蝥性眼瞼結(jié)膜炎，伴有外眥皮膚結(jié)痂和潰瘍形成，以及眼瞼結(jié)膜乳頭和濾泡增生。金黃色葡萄球菌感染引起結(jié)膜炎，通常并發(fā)瞼緣炎或角膜周?chē)狞c(diǎn)狀浸潤(rùn)。結(jié)膜囊沖洗：長(zhǎng)期使用分泌物非常重要，每天可用生理鹽水沖洗23次以上?？股貞?yīng)用：局部用藥、全身用藥或聯(lián)合用藥、禁忌癥包扎和熱敷：可戴太陽(yáng)鏡以減少對(duì)光的刺激。治療必須及時(shí)徹底。癥狀基本消退后，應(yīng)繼續(xù)用藥12周，以防止慢性或復(fù)發(fā)。治療細(xì)菌性結(jié)膜炎可使用500010000U/ml青霉素、利福平、氯霉素等滴眼液，也可使用紅霉素眼膏。對(duì)于革蘭氏陰性菌引起的感染，可使用氨基糖苷類(lèi)或喹諾酮類(lèi)

4、藥物：妥布霉素、氧氟沙星滴眼液或軟膏。慢性葡萄球菌引起的患者：紅霉素眼膏、妥布霉素眼藥水或眼膏。(1)成人急性細(xì)菌性結(jié)膜炎：大劑量青霉素或頭孢曲松鈉肌肉注射，每日1克，連續(xù)5天。此外，1克阿奇霉素可口服，每天兩次，連續(xù)7天。或喹諾酮類(lèi)藥物(環(huán)丙沙星0.5g或氧氟沙星0.4g，每天兩次，連續(xù)5d)。新生兒：靜脈或肌肉注射青霉素G 1億U(kg/d)，連續(xù)7天，共4次?；蝾^孢曲松鈉(0.125克，肌肉注射)和頭孢克肟鈉(25毫克/千克，靜脈注射或肌肉注射)，每8小時(shí)或12小時(shí)一次，連續(xù)7天。(2)流感嗜血桿菌感染引起的急性結(jié)膜炎或咽炎或急性化膿性中耳炎患者應(yīng)口服頭孢菌素類(lèi)抗生素或利福平。(3)對(duì)于

5、慢性結(jié)膜炎的難治病例或酒渣鼻患者，應(yīng)口服多西環(huán)素100毫克，每日12次，持續(xù)數(shù)月。、全身抗生素治療、病毒性腦膜炎、結(jié)膜下出血、分泌前耳淋巴結(jié)的結(jié)膜反應(yīng)、漿液性或水樣性：有：濾泡性：或有，水樣分泌的濾泡主要是前耳淋巴結(jié)腫脹和角膜上皮下浸潤(rùn)，典型的表現(xiàn)為病毒性結(jié)膜炎、傳染性強(qiáng)、刺痛、畏光和流淚、異物感體征：眼瞼和結(jié)膜充血和水腫、 大量濾泡分泌物出現(xiàn)在結(jié)膜和穹窿結(jié)膜的假膜形成處，少量彌漫性點(diǎn)狀上皮損傷出現(xiàn)在耳前淋巴結(jié)，710天后發(fā)展為角膜上皮下浸潤(rùn)，愈合后留下圓點(diǎn)云。 首先，流行性結(jié)角膜炎多發(fā)生于伴有流淚、畏光、充血、異物感伴發(fā)熱、上呼吸道感染和咽炎的兒童：急性濾泡性結(jié)膜炎分泌物呈水樣。少量耳前淋巴結(jié)腫大，暫時(shí)性淺表點(diǎn)狀角膜炎和皮下混濁自限，約10天，2。咽結(jié)膜熱，一種傳染性結(jié)膜炎的爆發(fā)，也稱(chēng)為阿波羅11號(hào)結(jié)膜炎。俗稱(chēng)“紅眼病”，在成年人中更常見(jiàn)。潛伏期短，24小時(shí)內(nèi)，自限性流淚，畏光，充血，異物感，結(jié)膜下出血癥狀：急性濾泡性結(jié)膜炎球結(jié)膜下出血(尤其是自上而下擴(kuò)散)，耳前淋巴結(jié)腫大，少數(shù)人有前葡萄膜炎，發(fā)熱，肌肉