負(fù)壓技術(shù)應(yīng)用于糖尿病足的治療

1、,負(fù)壓技術(shù)應(yīng)用于糖尿病足的 治療,糖尿病足是發(fā)生于糖尿病患者的與局部神經(jīng)異常，下肢血運(yùn)遠(yuǎn)端外周血管病變相關(guān)的足感染，潰瘍和/或深層組織破壞。 糖尿病患者截肢可能性是非糖尿病患者的25倍，70%的截肢手術(shù)發(fā)生在糖尿病患者身上，每30秒就有人因?yàn)樘悄虿《ヒ粭l腿。,糖尿病足局部危險(xiǎn)因素,.動(dòng)脈阻塞 .皮膚及趾甲病變 .神經(jīng)病變 .鞋子不合適 .以往的潰瘍病史 .關(guān)節(jié)僵硬 .足部畸形 .肢體癱瘓 .足部畸形 .水腫 .夏科氏足 .行走姿勢(shì)異常,創(chuàng)面處理新進(jìn)展,1.趨勢(shì)及理念的變化 2.新型敷料的應(yīng)用 3.負(fù)壓吸引技術(shù) 4.超聲清創(chuàng)技術(shù) 5.干細(xì)胞技術(shù) 6.組織工程技術(shù),醫(yī)護(hù)人員在治療與處理的角色的

2、改變 傳統(tǒng)：被動(dòng)角色 革新：專業(yè)角色的發(fā)展，積極參與 基于傷口愈合觀捻進(jìn)展的護(hù)理改變 傳統(tǒng)：被動(dòng)敷料 革新：相互作用型敷料 生物活性型敷料,單一經(jīng)驗(yàn)性醫(yī)療模式被淘汰 多學(xué)科協(xié)作,新型敷料應(yīng)用,藻酸鹽敷料：極強(qiáng)的吸收性，柔軟，可做填充 體，有助于血液凝血 水凝膠敷料：不透氣，吸收性好，保濕，不污染 傷口 泡沫類敷料：透氣性好吸收容量大 水膠體敷料：粘貼性好，吸收性好，不透氣，保 濕 銀離子敷料：抗菌素的特性，無細(xì)菌耐藥，促進(jìn)傷口愈合，傷口的再上皮化 作用，抗炎效果，安全，無過敏,負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù),負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)又稱真空輔助閉合療法，是近幾年來興起的一種促進(jìn)創(chuàng)面愈合的前沿技術(shù)。 使用聚氨酯薄膜和

3、醫(yī)用高分子泡沫敷料，在特殊的負(fù)壓引流管持續(xù)的負(fù)壓作用下，緊貼傷口引流，創(chuàng)面的各種滲出物經(jīng)由泡沫敷料中的微孔和引流管被及時(shí)排出。,優(yōu)勢(shì),.引流徹底 .改善創(chuàng)面微循環(huán) .促進(jìn)創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng) .減少細(xì)菌定植和繁殖 .保持傷口環(huán)境濕潤(rùn) .促進(jìn)移植皮膚，皮瓣的成活,注意事項(xiàng),（1） 正確連接負(fù)壓引流裝置，確保吸引負(fù)壓在 1620Kpa，而且每24h評(píng)估一次吸引狀況，隨時(shí)調(diào)整。 （2） 保持傷口封閉完好：敷料與皮膚粘貼牢固、緊密，一旦發(fā)現(xiàn)敷料有松脫、潮濕或污染，應(yīng)立即更換。 （3） 妥善固定管道，保持引流通暢，預(yù)防管道脫出，如發(fā)現(xiàn)脫出及時(shí)更換并重新置入。 （4） 注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量：混有大量蛋白

4、質(zhì)的引流液可有腥臭味，有感染的傷口引流液有腐臭味，有血性液時(shí)需注意有無新鮮出血，必須時(shí)打開敷料，檢查傷口床和進(jìn)出水管的位置。 （5） 每次更換敷料時(shí)需注意觀察傷口的顏色、分泌量和氣味，及時(shí)調(diào)整負(fù)壓及吸引方式，既要充分引流，又不能傷及新鮮肉芽。,封閉負(fù)壓吸引技術(shù)的作用機(jī)理,經(jīng)大量研究表明，負(fù)壓增加傷口床血流量的機(jī)理可能與下例因素有關(guān)： 1、傷口床滲液被吸出，組織腫脹消退，小血管后負(fù)荷降低。 2、負(fù)壓吸引后，局部與周圍組織表面形成的壓力差可促進(jìn)傷口床的血流灌注。 3、負(fù)壓的機(jī)械作用有助于克服血管自身緊張性收縮，引起微血管擴(kuò)張，促進(jìn)毛系血管床和動(dòng)靜脈交通支的開放。 4、負(fù)壓作用是局部密閉，低氧環(huán)境引起酸性代謝產(chǎn)物如乳酸、二氧化碳和組胺等聚焦，引起微血管擴(kuò)張，刺激毛細(xì)血管床開放。,超聲清創(chuàng)技術(shù),超聲清創(chuàng)術(shù)是一種利用超聲波在沖洗射流中產(chǎn)生的“空化”效應(yīng)，去除傷口創(chuàng)面細(xì)菌以及微小異物的清創(chuàng)