高血壓中醫(yī)治療

1、高血壓的中醫(yī)治療,徐麗林 醫(yī)學(xué)博士,中醫(yī)如何認(rèn)識高血壓？,傳統(tǒng)、教材：中醫(yī)屬“頭痛”“眩暈”。 (參考五版教材) 1.風(fēng)陽上擾、 2.肝火上炎、 3.痰濁中阻、 4.氣血虧虛、 5.腎精不足。 常用方劑：天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。從肝論治，效差。,反 思,近代反思：鄧鐵濤教授認(rèn)為血壓之所以升高是機(jī)體自我調(diào)節(jié)的一個(gè)信息，是內(nèi)臟陰陽失調(diào)的結(jié)果而不是原因。還有專家認(rèn)為高血壓是由于人體臟腑組織因各種因素引起供血不良所致。,李可老中醫(yī)對高血壓病機(jī)的認(rèn)識,李 可：呃，這種病，一般來講都是先天陽虛，先天陽氣不足，有好些遺傳因素，然后再加上后天失調(diào)。人的頭部啊，是陽氣匯聚的地方，所以過去內(nèi)經(jīng)講：頭為諸陽之匯。陽

2、氣就匯合在這個(gè)地方。這個(gè)高血壓，為什么長時(shí)間治療不好呢，就是因?yàn)闈彡幇?，（它）竊踞了這個(gè)陽氣的位置了。清陽不升，濁陰不降，和過去講所謂“肝陽上亢”什么的，不是一回事。（摘自：田原人體陽氣與疾病）,黃帝內(nèi)經(jīng)“男子五八，腎氣始衰，.”，正好跟西醫(yī)40歲開始容易發(fā)生高血壓驚人的一致！ 高血壓患者限鹽，咸入腎，從腎論治。 人體腎氣不足，頭部供血不足；若腎陽不足，陰邪容易產(chǎn)生，陰邪占據(jù)陽位，產(chǎn)生頭暈頭痛。所以治療上必須補(bǔ)足陽氣，祛除陰邪，達(dá)到治療高血壓的目的。,高血壓的分型論治,一曰溫陽：金匱腎氣丸或四逆湯； 二曰鎮(zhèn)沖：奔豚湯加三石（龍牡、磁石）、紫石英； 三曰透邪：麻附辛，開玄府之閉，使寒濁之邪托透于

3、外，陰邪一退，自是一派紅日當(dāng)空，陰霾自消； 四曰引火：凡面赤如醉，頭痛如劈，目赤耳鳴，轟轟發(fā)熱，脈大而虛，直接用引火湯自解。,附子干姜炙甘草，配龍骨牡蠣 山藥茯苓澤瀉炙甘草沉香砂仁牛膝 麻黃附子細(xì)辛湯 熟地麥冬門冬巴戟天茯苓五味子肉桂,附子臨床應(yīng)用中的誤解,1.易上火 2.南方不易溫補(bǔ) 3.小劑量 4.有毒久煎,扶陽學(xué)派,鄭欽安盧鑄之盧永定盧崇漢 云南：吳佩衡吳榮祖 上海：祝味菊徐伯遠(yuǎn)、陳蘇生 四川：范中林 山西：李可,陽氣的重要性,內(nèi)經(jīng)：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰?！?“陽主陰從”、“精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋” 。 溫煦、溫養(yǎng)、氣化、推動(dòng)、衛(wèi)外、固密。 陽氣不足導(dǎo)致疾?。哼^敏性、反復(fù)發(fā)

4、作、腫瘤等。,陽虛的成因,1.飲、食 2.衣著 3.生活習(xí)性、熬夜、空調(diào) 4.醫(yī)誤藥誤 5.先天體質(zhì),水果的寒熱溫涼,熱性：榴連、櫻桃溫性：芒果、荔枝、龍眼、水蜜桃、紅毛丹、板栗、釋迦、椰子肉、金桔、烏梅、紅棗、李子(微溫)平性：葡萄、蓮霧、檸檬、番石榴、鳳梨、柳橙、甘蔗、木瓜、橄欖、梅子涼性：蘋果、梨、草莓、火龍果、楊桃、山竹、葡萄柚、枇杷寒性：蕃茄(微寒)、西瓜、香蕉、柚子、橘子、柿子、奇異果、甜瓜、椰子水、桑椹,食物蔬菜,寒涼：鴨肉、兔肉、綠豆、豆腐、螃蟹、海蠣、文蛤、鮑魚、章魚、田螺、蟶、空心菜、芹菜、菠菜、茄子、黃瓜、絲瓜、冬瓜、苦瓜、金針菇、海帶、紫菜、豆芽、竹筍、綠茶、菊花茶、鐵觀音。 溫?zé)幔弘u肉、鴿子、花椒肉桂、蔥姜蒜、韭菜、南瓜、羊肉、牛肉、狗肉、蝦、毛蚶、黑米、紫米。,陽虛的成因,1.飲、食 2.衣著 3.生活習(xí)性、熬夜、空調(diào) 4.醫(yī)誤藥誤 5.先天體質(zhì)：以母為基，以父為楯,陽虛的辨識,1.飲食 2.二便、排泄物氣味 3.寒熱 4.雙膝觸診 5.舌診、脈診,附子用量問題,10300g，該出手時(shí)就出手 合理配伍：炙甘草、龍骨牡蠣 季節(jié)： 合并癥： 飲食禁忌：,煎