中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識課件

1、中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識中醫(yī)藥有數(shù)千年歷史，是人們長期同疾病作斗爭的過程中逐步積累起來的醫(yī)藥知識。經(jīng)歷了漫長歷史的考驗，逐漸形成了獨特的理論體系，是目前世界現(xiàn)存的唯一的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。第一節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識一、中醫(yī)學(xué)的基本特點：整體觀念，辯證論治，恒動觀念。（一）整體觀念人體自身是一個有機整體，與外界環(huán)境息息相關(guān)，這種內(nèi)處環(huán)境的統(tǒng)一性，機體自身的整體性，稱整體觀念。（二）辯證論治辯證是將望、聞、問、切所收集的疾病的有關(guān)癥狀和體征及相關(guān)病情資料，加以綜合歸納，整理分析，判斷為某種性質(zhì)的證侯。證侯是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。論治是根據(jù)辯證的結(jié)果，選擇和確定相應(yīng)的治療原則和方法。辯證是決定治療的前提和

2、依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。辨證論治，辨證是對疾病作出具體深入的分析，論治是采取針對性的治療措施。二、 陰陽五行學(xué)說 陰陽學(xué)說概念：陰陽是自然界相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象，對立雙方屬性的概括。陰陽的屬性。最初劃分陰陽的準(zhǔn)則是向日和背日。凡活動的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、興奮的、亢進的、功能的-屬陽。靜止的、下降的、寒冷的、晦暗的、抑制的、衰減的、物質(zhì)的-屬陰。陰陽的基本內(nèi)容:包括對立制約、互根互用、消長平衡、互相轉(zhuǎn)化。在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。 說明人體組織結(jié)構(gòu)。上部，體表，背部，六腑，氣陽下部，體內(nèi)，腹部，五臟，血陰 說明生理功能陰陽的平衡協(xié)調(diào)，維持著正常的生命活動，具體表現(xiàn)在物質(zhì)與功能的消長平衡。物

3、質(zhì)是功能的基礎(chǔ)，功能是物質(zhì)的表現(xiàn)。生理活動消耗了物質(zhì)與能量，又有助于物質(zhì)的攝入和能量貯存。這種陰陽彼此不斷的消長過程維持著動態(tài)平衡。 說明病理變化疾病的發(fā)生就是陰陽失去動態(tài)平衡產(chǎn)生偏盛偏衰的結(jié)果。陰勝則寒，陽勝則熱，陽虛則寒，陰虛則熱。 診斷上的應(yīng)用臨床疾病雖然錯綜復(fù)雜，但可以概括成陰證，陽證兩大類。陽證表證，實證，熱證，（急性的，進行性的，亢進的）陰證里證，虛證，寒證，（慢性的，退行性的，衰退的） 治療上的應(yīng)用）損有余，補不足，恢復(fù)陰陽的相對平衡是治療疾病的基本原則。陽勝則熱清熱，陰勝則寒祛寒陰虛則熱滋陰，陽虛則寒溫陽）歸納藥性四氣：溫?zé)彡?，寒涼陰五味：辛甘陽，酸苦咸陰特性：升浮陽，沉降陰?/p>

4、行學(xué)說五行是指自然界金、木、水、火、土五種物質(zhì)的運動變化。它用“比類取象”的方法，將自然的事物作廣泛的聯(lián)系，根據(jù)其不同性質(zhì)、作用、形態(tài)，分別歸屬五行之中。借以說明人體的臟腑組織、生理、病理以及與外界環(huán)境的相互關(guān)系。五行的屬性歸類事物屬性的五行歸類自然界五行人 體五味五色五化五方五氣五季五臟六腑五官形體情志五液五聲酸青生東風(fēng)春木肝膽目筋怒淚呼苦赤長南暑夏火心小腸舌脈喜汗笑甘黃化中濕長夏土脾胃口肉思涎歌辛白收西燥秋金肺大腸鼻皮毛悲涕哭咸黑藏北寒冬水腎膀胱耳骨恐唾呻五行的相生相克相生：依次遞相資生、助長和促進關(guān)系。木火土金水木相克：有序的間相克制，制約關(guān)系。木土水火金木正確運用五行學(xué)說的“比類取象”

5、，可以幫助臨床診斷、解釋生理現(xiàn)象和病理變化，指導(dǎo)治療，制訂具體的治療法則。三、經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈與絡(luò)脈的總稱。是人體運行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通內(nèi)外，貫通上下的通路。共有十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈，這是主要部分，另外還有十二經(jīng)別，十五別絡(luò)，浮絡(luò)，孫絡(luò)，這是次要部分。腧穴是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于體表部位，是針灸治療疾病的刺激點。除此以外還有經(jīng)外奇穴，阿是穴。這些穴位不在經(jīng)穴之列。十二正經(jīng)走向：手三陰經(jīng)從胸走手，（太陰在前，厥陰在中，少陰在后）上肢手三陽經(jīng)從手走頭，（陽明在前，少陽在中，太陽在后）足三陽經(jīng)從頭走足，（陽明在前，少陽在中，太陽在后）下肢 足三陰經(jīng)從足走胸（腹）（太陰在前，厥陰在中，少陰在后）四、臟腑

6、學(xué)說臟腑學(xué)說大致包括五臟、六腑、奇恒之腑的生理、病理；氣血津液的生理病理及與臟腑組織的關(guān)系，著重討論五臟六腑。五臟：心、肝、脾、肺、腎六腑：小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦臟與腑構(gòu)成表里關(guān)系，臟行氣于腑，腑輸精于臟，臟屬陰，腑屬陽。心與小腸心的功能：主血脈，主神志，開竅于舌，其華在面，與小腸相表里。小腸的功能是泌別清濁，肝與膽肝的功能：主疏泄，主藏血，主筋其華在爪，開竅于目，與膽相表里。膽的功能：貯存和排泄膽汁，“膽為中精之腑”。主決斷。脾與胃脾的功能：主運化，主統(tǒng)血，主肌肉四肢，開竅于口，其華在唇。胃的功能、 主受納，腐熟水谷。胃為“水谷之?！?。、 脾胃對飲食物消化吸收的功能稱 “胃氣”。“人

7、以胃氣為本，有胃氣則生，無胃氣則死?！薄⒅鹘?。肺與大腸肺的功能：主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，外合皮毛，開竅于鼻，與大腸相表里。大腸的功能：主傳化糟粕。腎與膀胱腎的生理功能：藏精，主生殖與生長發(fā)育；主水；主納氣；主骨，生髓；其華在發(fā)，開竅于耳；與膀胱相表里。膀胱的功能：貯藏和排泄尿液。第二節(jié) 四診八綱一、四診包括望、聞、問、切四法，簡稱 “四診”。中醫(yī)診病的基本原理為“司外揣內(nèi)”“見微知著”，“以常衡變”。原則為“整體審察”，“四診合參”，“病證結(jié)合”。（一）望診望診是醫(yī)生用視覺觀察病人神、色、形、態(tài)、局部表現(xiàn)，舌象、分泌物和排泄物的異常變化，診察病情的方法。1、望面色常色：我國健康人紅

8、黃隱隱，明潤光澤。病色：總體明潤光澤,含蓄 善色，晦暗枯槁,顯露 惡色。青色：主寒證，痛證，驚風(fēng)，瘀血。五 赤色：主熱。色 黃色：主濕，主虛，黃疸。診 白色：主虛，寒，失血。黑色：主腎虛，水飲，寒證，瘀血。2、望舌 觀察舌色，舌態(tài)，及舌苔為主。1）舌色淡紅舌：可以是正常舌象，亦主外感病初起，病情輕淺。淡白舌：氣血虛，或陽虛。紅絳舌：主熱證，色愈紅，熱愈深，絳舌熱更深。青紫舌：潤滑主虛寒，干燥主熱盛，腫脹主中毒。2）舌態(tài)強硬 ：主熱入心包或風(fēng)痰阻絡(luò)。歪斜：主肝風(fēng)挾痰，瘀阻經(jīng)絡(luò)。痿軟：主陰傷，或氣血虛。3）舌苔正常舌苔是胃氣、津液上潮于舌面而成。白苔：主表證，寒證。黃苔：主里證，熱證。苔黃膩，主濕

9、熱。灰黑苔：主里證。灰黑而干，熱盛；灰黑而潤，寒盛。苔質(zhì) :厚?。荷嗵τ珊褡儽?，病減輕；由薄變厚，病加重。潤燥：舌潤，津未傷；舌燥，津已傷。苔膩：主濕濁，痰飲，食積。剝脫：剝脫不全，胃氣受損；完全剝脫，呈“鏡面舌”，主胃氣大傷。（二）聞診包括聽聲音和嗅氣味兩個方面。（三）問診十問歌， “一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦人尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗”（四）切脈是醫(yī)生用食、中、無名指指腹觸按病人腕部橈動脈，通過對脈象辨別了解病情的診斷方法。普遍用的是寸口診法寸口分屬臟腑寸 關(guān) 尺 左手 心（小腸） 肝

10、（膽） 腎（膀胱） 右手 肺（大腸） 脾（胃） 腎（命火）正常脈象：三部有脈，不浮不沉，不快不慢（成人一息四至），節(jié)律均勻，和緩有力。六綱脈為浮脈、沉脈、數(shù)脈、遲脈、虛脈、實脈。二、八綱辯證八綱是指陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八類辯證綱領(lǐng)。表里辨病變部位，寒熱辨疾病性質(zhì)，虛實辨邪正盛衰，陰陽辨疾病屬性。中藥基礎(chǔ)知識道地藥材：產(chǎn)于一定的地方，品質(zhì)優(yōu)良，相對療效顯著的藥材。中藥的性能包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、有毒無毒等方面。一、四氣又稱四性，指寒熱溫涼四種不同的藥性。二、五味是指酸、苦、甘、辛、咸五種不同的藥味，辛味：能行，能散甘味：能補，能和，能緩酸味：能收、能澀苦味：能泄、能燥、能堅咸

11、味：能下，能軟淡：能滲、能利1、配伍禁忌十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母 、瓜蔞、半夏、白芨、白蘝；藜蘆反人參、沙參、丹參、細(xì)辛、芍藥。十九畏：硫磺畏樸硝；水銀畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牽牛；牙硝畏三棱；川烏、草烏畏犀角；人參畏五靈脂；官桂畏石脂；丁香畏郁金。服藥飲食禁忌服藥期間，忌食用某些對藥物療效有影響或有礙病情的食物。俗稱“忌口”。一般忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性食物。古代文獻(xiàn)有甘草、黃連、烏梅忌豬肉；鱉甲忌莧菜；何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；茯苓忌醋；使君子忌茶；薄荷忌蟹肉等。中藥湯劑的煎煮。1、用具：砂鍋、瓦罐；搪瓷罐次之，忌用銅、鐵器。2、用水：長流水、井水、雨水、自來水等，以水質(zhì)潔凈新鮮為好。3、火候：有文火、武火之分。文火是溫度上升及水液蒸發(fā)緩慢的火候，武火是溫度上升及水液蒸發(fā)迅速的火候，又稱急火。4、方法：先將藥材浸泡30分鐘，水量高出藥面2cm左右，一般煎兩次，第二次加水為第一次的1/31/2，兩次藥