淋巴細(xì)胞性白血病的護(hù)理查房

1、,血液科,一例急性 淋巴細(xì)胞性白血病病人的護(hù)理查房,2,白血病分類(lèi),急性白血病,慢性白血病,急性淋巴細(xì)胞白血?。╝ll）,急性非淋巴細(xì)胞白血?。╝nll）,慢性粒細(xì)胞白血病,慢性淋巴細(xì)胞白血病,多毛細(xì)胞白血病,幼淋巴細(xì)胞白血病，等,3,定義,來(lái)源 是一種起源于b系或t系淋巴祖細(xì)胞的惡性疾病 特點(diǎn) 淋巴細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的能力，在骨髓和其它造血組織中無(wú)控制的增生和聚集，并 危害 侵潤(rùn)、破壞全身各組織器官，而正常造血功能受抑制,4,臨床表現(xiàn),5,實(shí)驗(yàn)室檢查,骨髓象,血象,缺少較成熟的中間階段細(xì)胞,原始淋巴細(xì)胞占 非紅系的30%以上,確診的重要依據(jù),血小板低,白細(xì)胞計(jì)數(shù)多增高， 部分正?；驕p少,

2、有正常細(xì)胞性貧血,6,骨髓檢查：確診白血病及其類(lèi)型的重要依據(jù),7,治療要點(diǎn),中樞神經(jīng)系統(tǒng) 白血?。╟ns-l） 的防治,骨髓或外周血 干細(xì)胞移植,all,8,病例,病例：男 主訴：確診急性淋巴細(xì)胞白血病1月余，入院化療 簡(jiǎn)要病史：患者于2013年11月因頭暈、乏力、面色蒼白，伴咳嗽、胸痛、全身骨痛至我院查骨髓象確診為急性淋巴細(xì)胞白血病，行化療誘導(dǎo)緩解治療后，骨髓涂片示急性白血病部分緩解，本次入院進(jìn)一步化療,9,護(hù)理診斷,與患急性白血病有關(guān),與白細(xì)胞減少、免疫功能低下有關(guān),與血小板減少、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)等有關(guān),護(hù)理問(wèn)題,相關(guān)因素,活動(dòng)無(wú)耐力,營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量,潛在并發(fā)癥,與化療，白血病引起

3、的代謝增高及貧血有關(guān),與白血病引起的代謝增高有關(guān),化療藥物的副作用,與白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨骼、四肢肌肉及關(guān)節(jié)有關(guān),預(yù)感性悲哀,有感染的危險(xiǎn),有損傷的危險(xiǎn)：出血,疼痛,10,護(hù)理診斷,有感染的危險(xiǎn),與白細(xì)胞減少、免疫功能低下有關(guān),與白血病引起的代謝增高有關(guān),與白細(xì)胞減少、免疫功能低下有關(guān),與血小板減少、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)等有關(guān),護(hù)理問(wèn)題,相關(guān)因素,活動(dòng)無(wú)耐力,潛在并發(fā)癥,與化療，白血病引起的代謝增高及貧血有關(guān),化療藥物的副作用,營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量,預(yù)感性悲哀,有損傷的危險(xiǎn)：出血,11,預(yù)感性悲哀,目標(biāo)：能正確對(duì)待疾病，悲觀情緒減輕或消除,措施： 評(píng)估病人不同時(shí)期的心理反應(yīng) 否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、

4、抑郁期、接受期 幫助病人認(rèn)識(shí)不良的心理狀態(tài)對(duì)身體的康復(fù)不利 情緒低落、焦慮、抑郁會(huì)引起內(nèi)環(huán)境失衡，食欲下降、失眠、免疫功能低下，會(huì)加重病情 指導(dǎo)病人和家庭成員正確對(duì)待疾病 建立患者的社會(huì)支持網(wǎng),12,活動(dòng)無(wú)耐力,目標(biāo)：患者體力恢復(fù)，無(wú)乏力感 措施： 病情監(jiān)測(cè)，觀察病人貧血癥狀、體征，活動(dòng)耐受力，監(jiān)測(cè)血常規(guī) 注意休息，適當(dāng)活動(dòng)。防止缺氧，并在活動(dòng)中學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏 適當(dāng)給氧 必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血,13,有感染的危險(xiǎn),目標(biāo)：患者能說(shuō)出預(yù)防感染的重要性，減少或避免感染的發(fā)生 措施： 白細(xì)胞值0.5*109/l時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離 觀察病人有無(wú)感染癥象，及血常規(guī)、尿常規(guī)等 鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的

5、清淡食物，注意飲食衛(wèi)生 指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 保持環(huán)境整潔，限制探視人數(shù)及次數(shù) 必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素藥物進(jìn)行治療,14,營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量,目標(biāo)：患者體重維持在理想范圍內(nèi) 措施： 囑患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、含鐵豐富易消化食物 強(qiáng)調(diào)均衡飲食及適宜的進(jìn)食方法，多進(jìn)食含鐵豐富的食物，富含維生素的食物有利于鐵的吸收 因少食多餐，適應(yīng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)食物的消化與吸收,15,有損傷的危險(xiǎn)：出血,目標(biāo)：能夠采取正確、有效的預(yù)防措施，減少或避免出血 措施： 觀察病人皮膚、粘膜有無(wú)損傷，有無(wú)內(nèi)臟或顱內(nèi)出血的癥狀及體征 監(jiān)測(cè)患者血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、凝血因子、心率、血壓、意識(shí)狀態(tài)等

6、 保持床單位清潔平整，勤剪指甲 保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)，活動(dòng)時(shí)動(dòng)作宜輕 囑病人進(jìn)食易消化的軟食及半流質(zhì)，禁食過(guò)硬、粗糙的食物 保持大便通暢，大便時(shí)不可用力，必要時(shí)使用開(kāi)塞露 保持環(huán)境溫濕度適宜，防止干燥 抽血或肌肉注射后局部按壓時(shí)間應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng),16,潛在并發(fā)癥：化療藥物的副作用,目標(biāo)：減少或減輕藥物毒性反應(yīng)的發(fā)生，一旦發(fā)生，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和配合處理 措施： 局部血管反應(yīng)及護(hù)理 骨髓抑制的防護(hù) 消化道反應(yīng)的防護(hù) 肝腎功能損害的防護(hù) 皮膚及粘膜損害的防護(hù) 預(yù)防尿酸性腎病的護(hù)理,17,健康宣教,心理指導(dǎo) 保持良好的心理 狀態(tài)有利于疾病 的康復(fù),活動(dòng)、飲食 及用藥指導(dǎo) 保持良好的生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑用藥,預(yù)防感染及出血的指導(dǎo) 注意個(gè)人衛(wèi)生，注意保暖，避免損