心血管系統(tǒng)疾病.ppt

1、心血管系統(tǒng)疾病Diseases of the cardiovascular system,病理學(xué)教研室,動(dòng) 脈 粥 樣 硬 化 （atherosclerosis，AS）,動(dòng) 脈 硬 化： 動(dòng) 脈 粥 樣 硬 化 細(xì) 動(dòng) 脈 硬 化 動(dòng) 脈 中 層 鈣 化,一、概述 AS是最常見的心血管疾病。主累及大中動(dòng)脈?；静∽兪莿?dòng)脈內(nèi)膜的脂質(zhì)沉積、內(nèi)膜灶狀纖維 化、粥樣斑塊的形成。 AS 發(fā)病率呈上升趨勢，北方南方，多見于 中老年人，主動(dòng)脈AS女男，冠狀動(dòng)脈男女。,二、危險(xiǎn)因素,TC（總膽固醇)、TG（甘油三酯） ,1. 高脂血癥（hyperlipidemia）,ox-LDL 內(nèi)皮C、平滑肌C損傷,防止L

2、DL的氧化、減少LDL的攝取,LDL透過內(nèi)皮細(xì)胞，被巨噬細(xì)胞吞噬,HDL,逆向轉(zhuǎn)運(yùn)清除動(dòng)脈壁的脂質(zhì),HDL，apoA-I,LDL, VLDL，apoB,LDL,（）AS,2. 高血壓（hypertension）,沖擊力,血管內(nèi)皮損傷,3. 吸煙（cigarette smoking）,LDL易于氧化,CO,內(nèi)膜損傷反應(yīng)(同上),脂蛋白滲入內(nèi)膜,4. 致繼發(fā)性高脂血癥的疾?。?糖尿?。╠iabetes） 高胰島素血癥（hyperinsulinemia） 甲狀腺功能減退和腎病綜合征5. 遺傳因素6. 其他因素：年齡、性別、種族、肥胖,三、發(fā)病機(jī)制,1. 內(nèi)皮損傷學(xué)說,2. 脂質(zhì)滲入學(xué)說,3. 單核巨

3、噬細(xì)胞作用學(xué)說 4.平滑肌突變學(xué)說： 合成膠原纖維、基質(zhì)；分泌功能； 吞噬功能 5.炎癥學(xué)說：c-反應(yīng)蛋白,四、基本病變 1. 脂紋（fatty streak） 早期病變 大體: 不隆起或稍隆起于內(nèi)膜表面的黃色斑點(diǎn)或長 短不一的黃色條紋。 鏡下: 內(nèi)膜下大量泡沫細(xì)胞聚集。,黃色脂質(zhì)條紋,動(dòng)脈內(nèi)膜下大量泡沫細(xì)胞堆積,2. 纖維斑塊（fibrous plaque） 大體: 內(nèi)膜表面散在不規(guī)則隆起的灰黃色斑塊瓷白色斑塊（蠟滴狀外觀） 鏡下: 纖維帽 SMC、巨噬細(xì)胞、泡沫細(xì)胞、 細(xì)胞外脂質(zhì)及基質(zhì),正常主動(dòng)脈,動(dòng)脈粥樣硬化的纖維斑塊病變,動(dòng)脈管壁一側(cè)明顯增厚,3. 粥樣斑塊(atheromatous

4、plaque)/ (粥瘤atheroma) 大體： 灰黃色隆起斑塊，大小不一，新老病變交替。 切面：上為厚的白色纖維帽，下為黃色粥糜物。 鏡下： 表面為纖維帽；深層為無定形壞死物，內(nèi)含脂 質(zhì)，膽固醇結(jié)晶，鈣化，殘存的泡沫細(xì)胞；邊 緣及其底部為肉芽組織增生；動(dòng)脈中膜萎縮變 薄。,動(dòng)脈分支開口處黃色隆起斑塊,粥樣斑塊病變,斑塊底部纖維化 斑塊內(nèi)膽固醇積聚,1.斑塊內(nèi)出血 2.斑塊破裂 形成粥瘤性潰瘍 膽固醇性栓塞 3.血栓形成 4.鈣 化 5.動(dòng)脈瘤形成,4. 繼發(fā)性改變或復(fù)合性病變（complicated lesion）,粥樣硬化斑塊潰瘍形成,腹主動(dòng)脈,髂動(dòng)脈血 栓形成,動(dòng)脈粥樣硬化復(fù)合改變 （

5、血栓形成）,斑塊內(nèi)鈣化,腹主動(dòng)脈血栓形成,腎硬化,髂動(dòng)脈瘤,動(dòng)脈瘤,真性動(dòng)脈瘤,假性動(dòng)脈瘤,夾層動(dòng)脈瘤,五、主要?jiǎng)用}的病變 1.主動(dòng)脈AS 部位: 主動(dòng)脈后壁及其分支開口處(腹主 動(dòng)脈主動(dòng)脈弓升主動(dòng)脈) 后果：一般不引起血流障礙；嚴(yán)重者動(dòng) 脈瘤破裂致致命性大出血 2. 冠狀動(dòng)AS 冠心病,部位：基底動(dòng)脈，大腦中動(dòng)脈，Willis環(huán) 后果：,3.腦動(dòng)脈AS,腦組織長期供血不足 腦萎縮 并發(fā)血栓形成等 腦梗死 動(dòng)脈及小動(dòng)脈瘤破裂 腦出血,正常腦基底動(dòng)脈環(huán),基底動(dòng)脈環(huán)硬化,基底動(dòng)脈內(nèi)血栓形成,基底動(dòng)脈環(huán)硬化,腦動(dòng)脈硬化致腦萎縮,4.腎動(dòng)脈AS 部位：腎動(dòng)脈開口處,5. 四肢動(dòng)脈AS,后果：腎動(dòng)脈狹窄

6、腎缺血腎實(shí)質(zhì)萎縮、 間質(zhì)纖維增生；繼發(fā)血栓形成腎 梗死機(jī)化瘢痕AS性固縮腎。,部位：下肢動(dòng)脈（髂A、股A、前后脛A）,后果：間歇性跛行；肢體萎縮；干性壞疽,新 鮮 足 壞 疽,足干性壞疽,冠狀動(dòng)脈性心臟病 （coronary heart disease，CHD） 概念： 簡稱冠心病，指因冠狀動(dòng)脈狹窄，心肌供血不足引起的缺血性心臟病。,一、病因 1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥 較主動(dòng)脈晚發(fā)10年，35-55歲發(fā)展較快，年均8.6%的速度增長 好發(fā)部位： 左前降支 右主干 左主干/左旋支 后降支,正常心臟,右冠狀動(dòng)脈,左冠狀動(dòng)脈,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,左冠狀動(dòng)脈,右冠狀動(dòng)脈,病變特點(diǎn): 粥樣硬化斑塊：(1)在

7、冠狀血管近側(cè)端分支開口重 (2)靠近心室壁側(cè) 血管橫斷面 斑塊新月形 狹窄程度分級： 級 76%,冠狀動(dòng)脈狹窄的不同斷面,冠狀動(dòng)脈狹窄,血栓形成,正常冠狀動(dòng)脈,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，管腔狹窄,動(dòng)脈管腔狹窄血栓形成,冠狀動(dòng)脈管壁增厚及鈣化 ，管腔明顯狹窄,冠狀動(dòng)脈近端狹窄,冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端閉塞,冠狀動(dòng)脈硬化區(qū),2、冠狀動(dòng)脈痙攣 AS 痙攣 3、炎癥性冠狀動(dòng)脈狹窄,心肌供血中斷,二、臨床類型 （一）心絞痛 (angina pectoris) 定義：由于心肌急性、暫時(shí)性缺血、缺氧所造成 的，以心前區(qū)疼痛為特點(diǎn)的臨床綜合征。 原因：心肌耗氧量、供氧量暫時(shí) 失平衡所致 機(jī)制：心肌缺血缺氧 代謝不全產(chǎn)物堆積 刺激

8、交感神經(jīng)末梢 分型： 1 穩(wěn)定性心絞痛：輕型，多在勞累時(shí) 2 不穩(wěn)定性心絞痛：勞累和休息時(shí)均可 3 變異性心絞痛:多無誘因，休息或夢醒時(shí)發(fā)作,心絞痛病人,（二） 心肌梗死 (myocardial infarction) 由于冠狀動(dòng)脈供血中斷，供血區(qū)持續(xù)缺血缺氧引起的較大范圍的心肌壞死。 （1）心內(nèi)膜下心肌梗死（subendocardial ） 病變部位：心室壁內(nèi)側(cè)1/3的心肌 形態(tài)特點(diǎn)：多發(fā)性，小灶性壞死，直徑0.5 1.5cm或融合,（2）透壁性心肌梗死（transmural ） 區(qū)域性心肌梗死（regional ） 病灶較大，最大直徑在2.5cm以上，累及 心室壁2/3以上或全層 好發(fā)部位

9、: 左前降支供血區(qū)(50%)：左室前壁,心尖室間隔 前2/3處； 右冠狀動(dòng)脈供血區(qū)(25%)：左室后壁,右心室,室 間隔后1/3處； 左旋支供血區(qū)：左室側(cè)壁,病理變化： 屬貧血性梗死、凝固性壞死 30分生化變化 6小時(shí)肉眼 4天充血出血帶 1-2周肉芽組織 3周后瘢痕組織,新鮮心肌梗死,左心室大片壞死,myocardial infrarction,合并癥 1)心力衰竭：60% 2)心臟破裂：3-13%，2周內(nèi)，4-7天最多見 3)室壁瘤：10-30% 4)附壁血栓形成：多為混合血栓 5) 心源性休克：10-20% 6) 急性心包炎：15-30% 7) 心律失常：75-95%,梗死區(qū)破裂口,心包

10、填塞,左心室慢性室壁瘤,(三)心肌纖維化 (Myocardial fibrosis) (四)冠狀動(dòng)脈性猝死 (sudden coronary death) 心源性猝死最常見的一種，40-50歲多見，男多于女。,高 血 壓 病 （hypertension） 以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的獨(dú)立性全身性疾病。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓（diastolic pressure） 90mmHg（12.0kPa)和（或）收縮壓（systolic pressure） 140mmHg(18.4kPa) 分類：原發(fā)性(primary hypertension) 繼發(fā)性(secondary hypertension),一

11、、病因、發(fā)病機(jī)制,（一）病因：1.神經(jīng)內(nèi)分泌因素 2.膳食因素：鈉鹽、肥胖、飲酒 3.社會心理因素 4.體力活動(dòng) 5. 遺傳因素，職業(yè)、環(huán)境因素,（二）發(fā)病機(jī)制：1、鈉水潴留 2、功能性的血管收縮 3、結(jié)構(gòu)性的血管肥厚,二、病變 (一)良性高血壓（benign ）/緩進(jìn)性(chronic ) 1.功能紊亂期：全身細(xì)小動(dòng)脈呈間歇性痙攣 2.血管病變期 1).細(xì)動(dòng)脈硬化（arteriolosclerosis） 即細(xì)動(dòng)脈玻變，為基本病變。 主要累及腎入球小A、視網(wǎng)膜A、脾中央A等 2).肌型小動(dòng)脈硬化： 主要累及腎小葉間A、弓形A、腦A等。,3.內(nèi)臟病變期 （1）心臟： 高血壓性心臟病 （hyper

12、tensive heart disease） 代償期：左心室向心性肥大 （concentric hypertrophy） 失代償期：左心室離心性肥大 （eccentric hypertrophy ） 左心衰,左心室向心性肥大,左心室失代償性擴(kuò)張,（2）腎臟： 原發(fā)性顆粒性固縮腎（primary granular atrophy of the kidney） 雙側(cè) 對稱性 大體： 腎體積，重量(由正常150克100克以下），質(zhì)地變硬，表面細(xì)顆粒狀，切面皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)境界不清。 鏡下： A、入球小A、小葉間及弓形A硬化； B、腎小球纖維化玻變，相應(yīng)腎小管萎縮消失； C、殘存腎小球代償性肥大，腎小

13、管代償性擴(kuò)張； D、間質(zhì)纖維組織增生、淋巴細(xì)胞浸潤。,腎功能衰竭,高血壓固縮腎,纖維化玻變腎小球,玻變的腎小球,代償肥大的腎小球,（3）腦 高血壓腦病（hypertensive encephalopathy） 高血壓危象（hypertensive crisis） 腦軟化（softening of brain） 腦出血（cerebral hemorrhage） 最嚴(yán)重且致命性的并發(fā)癥；常發(fā)生于基底節(jié)、 內(nèi)囊（豆紋動(dòng)脈）；多為大出血灶；患者可出現(xiàn)肢體癱瘓、感覺消失、昏迷等，常致死亡。 （4）視網(wǎng)膜 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈玻變，血管迂曲、反光增強(qiáng)、動(dòng) 靜脈交叉處靜脈受壓、視乳頭水腫、視網(wǎng)膜出血,側(cè) 腦 室

14、出 血,呈銀絲狀眼底細(xì)動(dòng)脈,（二）惡性高血壓（malignant ）/急進(jìn)型（accelerated ） 多見于中青年，血壓顯著升高，病變進(jìn)展迅速， 較早出現(xiàn)腎衰。 特征性病變：腎、腦 增生性小動(dòng)脈硬化（hyperplastic arteriosclerosis） 壞死性細(xì)動(dòng)炎（necrotizing arteriolitis）（主要為 血管壁的纖維素樣壞死） 臨床表現(xiàn) ：持續(xù)性蛋白尿、血尿、管型尿，常在一年 內(nèi)迅速發(fā)展為尿毒癥、腦出血、心衰而死亡。,Malignant hypertension with arterial fibrinoid necrosis,風(fēng) 濕 病 （rheumatis

15、m）,病例摘要： 主訴： 女，16歲，因發(fā)熱6天、游走性關(guān)節(jié)痛5天、出紅斑3天?，F(xiàn)病史：患者于入院前6天發(fā)熱、畏寒，體溫曾達(dá)39，但發(fā)熱時(shí)高時(shí)低不規(guī)則，伴全身疲乏，食欲下降，大量出汗和心慌等。于入院前5天出現(xiàn)雙側(cè)膝、踝關(guān)節(jié)發(fā)熱、腫痛，隨即感覺雙側(cè)肩、肘關(guān)節(jié)腫痛及行走困難。患者于入院前3天自四肢內(nèi)側(cè)和軀干下出現(xiàn)紅斑，此后病情逐漸加重而入院。 既往史： 患者自兩年前始即有三次類似上述病情發(fā)作。此次發(fā)病前兩周曾因咽痛、咳嗽在某醫(yī)院診斷為上感。,體格檢查： T38.3、P128次/分、R25次/分、BP102/60mmHg 發(fā)育、營養(yǎng)中等，神清，面色蒼白，呈急性病容。頸軟，于雙下肢內(nèi)側(cè)和軀干可見呈環(huán)狀

16、或半環(huán)狀、邊緣呈紅色微隆起、中央皮膚顏色正常之環(huán)型紅斑。胸部視診：心尖搏動(dòng)位于左鎖骨中線外側(cè)第6肋間。觸診：心尖搏動(dòng)弱而彌散。叩診：心臟濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大。聽診：心率128次/分，二尖瓣聽診區(qū)可聞及三級收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張?jiān)缙诼÷与s音。兩肺無明顯異常。腹平軟，無壓痛，肝、脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)。 實(shí)驗(yàn)室檢查： 血液Hb7克，RBC310萬/mm3，WBC18000個(gè)/mm3。分類：N81%，L19。ESR 50mm/h，抗“O”700單位。咽部拭子培養(yǎng)：有溶血性鏈球菌生長。胸部X線透視：心臟向左下擴(kuò)大。,概述：與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài) 反應(yīng)性疾病。主要侵犯全身結(jié)締組織，以形

17、成風(fēng) 濕小體為病變特征。常累及心臟、關(guān)節(jié)、血管、 腦和皮膚等，以心臟病變最為嚴(yán)重。 ASO 多發(fā)于515歲，高峰為69歲 易反復(fù)發(fā)作遺留慢性心臟損害（慢性心瓣膜?。?風(fēng) 濕 ?。╮heumatism）,一、病因、發(fā)病機(jī)制 與咽喉部A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān) 多傾向于抗原抗體交叉反應(yīng)學(xué)說： 鏈球菌細(xì)胞壁的C抗原引起的抗體可與結(jié)締組織發(fā)生交叉反應(yīng)；鏈球菌壁的M蛋白的抗體可與心肌、血管平滑肌等發(fā)生交叉反應(yīng)。,二、基本病變 1.變質(zhì)滲出期(alterative and exudative phase) 結(jié)締組織粘液樣變性，纖維素樣壞死， 少許炎癥細(xì)胞浸潤。此期可持續(xù)1個(gè)月。 2.增生期(prolif

18、erative phase)/肉芽腫期 (granulomatous phase)：此期可持續(xù)2-3個(gè)月。 風(fēng)濕性肉芽腫（Aschoff body）形成 1)部位：多發(fā)于心肌間質(zhì)小血管旁、心內(nèi)膜 下、皮下結(jié)締組織,2)組成： 中心：典型的風(fēng)濕小體由纖維素樣壞死、 外周：成團(tuán)的風(fēng)濕C及淋巴C、漿C構(gòu)成 風(fēng)濕細(xì)胞/阿少夫細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn) 3.瘢痕期（fibrous phase）或愈合期 （healed phase） 逐漸纖維化 梭形小瘢痕 此期可持續(xù)2-3個(gè)月。,Aschoff body 纖維素樣壞死,風(fēng)濕細(xì)胞,三、各器官病變 1、風(fēng)濕性心臟病 (rheumatic heart disease )

19、(1) 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎(rheumatic endocarditis) 受累瓣膜：二尖瓣； 二尖瓣+主動(dòng)脈瓣,病變特點(diǎn)： 疣狀心內(nèi)膜炎(verrucous endocarditis) 瓣膜閉鎖緣單行排列疣狀贅生物(12mm) 贅生物為白色血栓（易機(jī)化，難脫落） 后果： 慢性心瓣膜病,Verrucous endocarditis,(2) 風(fēng)濕性心肌炎 （rheumatic myocarditis） 病變 心肌間質(zhì)小A旁形成阿少夫小體 影響 心肌收縮力，心衰 ；傳導(dǎo)阻滯 (3) 風(fēng)濕性心外膜炎 （rheumatic pericarditis） 心包臟層：漿液性或纖維素性炎癥 dry pericar

20、ditis絨毛心(cor villosum) wet pericarditis心包積液 縮窄性心包炎（constrictive pericarditis）,風(fēng)濕性心肌炎 風(fēng)濕性肉芽腫形成,Aschoff body 纖維素樣壞死,風(fēng)濕細(xì)胞,絨毛心 (cor villosum),2、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatic arthritis） 部位：常累及膝、踝、肩、腕等大關(guān)節(jié)。 病變：主要為滑膜的漿液性炎，少量纖維素。 特點(diǎn)：呈游走性、反復(fù)性發(fā)作，愈合不留后遺癥。 3.皮膚病變（rheumatic lesion of the skin） （1）環(huán)形紅斑（erythema annullare） （2）皮

21、下結(jié)節(jié)（subcutaneous nodules）：0.52cm 對急性風(fēng)濕病具有診斷意義。,4. 風(fēng)濕性動(dòng)脈炎（rheumatic arteritis） 大小A均可受累，以小A受累較常見。 5. 風(fēng)濕性腦病（rheumatic encephalopathy） 多見于512歲、女孩。 主要為腦的風(fēng)濕性動(dòng)脈炎和皮質(zhì)下腦炎。 當(dāng)錐體外系受累時(shí)肢體不自主運(yùn)動(dòng)小舞蹈癥 （chorea minor）,心 瓣 膜 病 （valvular vitium of the heart） 概念： 指心瓣膜受到各種致病因素的損傷后或先天性發(fā)育異常所造成的器質(zhì)性病變，表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和（或）關(guān)閉不全。,瓣膜口狹窄：血流

22、通過發(fā)生障礙 瓣膜關(guān)閉不全：血液發(fā)生返流,一、二尖瓣狹窄（mitral stenosis） 血液動(dòng)力學(xué)及心臟改變： 左心房肥大、擴(kuò)張 肺淤血，水腫，出血肺動(dòng)脈壓 右心室肥大、擴(kuò)張，三尖瓣相對關(guān)閉不 全，右心房肥大、擴(kuò)張，大循環(huán)淤血 左心室輕度縮小 臨床：聽診可在心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音； X線示左心房、右心室增大。,mitral stenosis,二尖瓣狹窄,左心房擴(kuò)張,左 心 房 擴(kuò) 張,左房擴(kuò)張,瓣膜硬化,左室萎縮,二、二尖瓣關(guān)閉不全(mitral insufficiency) 血液動(dòng)力學(xué)及心臟改變： 左心房肥大、擴(kuò)張 左心室肥大、擴(kuò)張 肺淤血，水腫肺動(dòng)脈壓 右心室肥大、擴(kuò)張，三尖瓣相對

23、關(guān)閉不全， 右心房肥大、擴(kuò)張，大循環(huán)淤血 臨床：聽診時(shí)可在心尖區(qū)聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音； X線示左心房、左心室增大。,二尖瓣關(guān)閉不全,主動(dòng)脈瓣狹窄 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,感染性心內(nèi)膜炎 （infective endocarditis） 由病原微生物直接侵襲心內(nèi)膜，特別是心瓣膜而引起的炎癥性疾病。主要由細(xì)菌引起，又稱細(xì)菌性心內(nèi)膜炎（bacterial endocarditis）。 分型： 急性、亞急性 一、急性感染性心內(nèi)膜炎（acute ） 致病力強(qiáng)的化膿菌引起； 發(fā)生于原來心內(nèi)膜無病變的心臟； 疣狀贅生物呈巨大的、松脆的含大量細(xì)菌的混合性血 栓，易脫落引起栓塞、感染性梗死和繼發(fā)性膿腫。,二、亞急性感

24、染性心內(nèi)膜炎（subacute ） 由致病力較弱的草綠色鏈球菌引起 侵犯已有病變的心瓣膜 （二尖瓣、主動(dòng)脈瓣） 疣狀贅生物的特點(diǎn)： 由血小板、纖維素、細(xì)菌菌落、炎細(xì)胞、壞死組織組成；單個(gè)或多個(gè)，較大，大小不一，菜花狀或息肉狀，灰 黃色、質(zhì)松脆、易脫落，常造成栓塞、梗死。 臨床病理聯(lián)系： 1. 瓣膜變形 2. 動(dòng)脈栓塞 3. 敗血癥 4. 免疫綜合征：腎小球腎炎；Osler小結(jié),subacute bacterial endocarditis,兩種感染性心內(nèi)膜炎比較,心肌病 Cardiomyopathy 概念： 指病因不明的以心肌病變?yōu)橹鞯囊活愋呐K病，稱原發(fā)性心肌?。╬rimary cardiom

25、yopathy），亦稱特發(fā)性心肌?。╥diopathic cardiomyopathy）。 類型：擴(kuò)張性、肥厚性、限制性,一、擴(kuò)張性心肌?。╠ilated cardiomyopathy） 心肌病中最常見，占心肌病的90% 特點(diǎn)：心臟重量增加 （診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性350g，女性 300g） 各心腔顯著擴(kuò)張，導(dǎo)致二、三尖瓣相對關(guān)閉不全 附壁血栓 心肌收縮力下降 心力衰竭 ，部分病人猝死,dilated cardiomyopathy,dilated cardiomyopathy,二、肥厚性心肌病 （hypertrophic cardiomyopathy） 常有家族史 特點(diǎn)： 心肌肥大 ，室間隔不對稱肥厚 左心室流出道狹窄 臨床：Q下降可致心絞痛，肺動(dòng)脈高壓致呼吸困 難，附壁血栓脫落致栓塞,hypertrophic cardiomyopathy,三、限制性心肌病 （restrictive cardiomyopathy）,心室充盈受限為特點(diǎn) 特點(diǎn)：心內(nèi)膜及內(nèi)膜下心肌進(jìn)行性纖維化 心腔狹窄心室充盈受限,restrictive cardiomyopathy,四、克山?。↘eshan disease） 心肌嚴(yán)重的變性、壞死和瘢痕形成,心肌炎 Myocarditis 病毒性心肌炎 細(xì)菌性心肌炎 寄生蟲性心肌炎 孤立性心肌炎 免疫反應(yīng)性心肌炎,viral myocardit