信息化管理I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物

1、信息化管理I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物,根據(jù)我院I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防用藥使用率過高，距離目標(biāo)值30%相差甚遠(yuǎn)，目前存在預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間過長、品種選擇未按照規(guī)定要求，為了加強(qiáng)I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物合理使用，達(dá)到使用率30%，故采取信息化管理措施。,一、I類切口的定義 二、限制使用手術(shù)種類 三、可預(yù)防用藥的因素 四、選用品種及給藥時(shí)間,一、 I類切口的定義,類切口（清潔手術(shù)）：指手術(shù)臟器為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。,二、限制使用手術(shù)種類,根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，結(jié)合我院實(shí)際情況，設(shè)定下列I類切口手術(shù)一律限制使用

2、：甲狀腺手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、單純骨折內(nèi)固定物取出術(shù)、體表腫物切除術(shù)、精索靜脈曲張、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、下肢靜脈曲張結(jié)扎剝離術(shù)、翼狀胬肉切除術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)。,三、可預(yù)防用藥的因素,下列情況可考慮預(yù)防用藥： （1）手術(shù)范圍大、手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量大于1500ml、污染機(jī)會多； （2）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如大血管手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、脾切除術(shù)等； （3）異物植入術(shù)，如腹外疝人工材料修補(bǔ)術(shù)、異物植入的血管外科手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、心臟起搏器置入等；,（4）有感染高危因素者，如高齡、糖尿病、惡性腫瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、腫瘤放

3、化療患者、接受器官移植者、長期使用糖皮質(zhì)激素者等)、營養(yǎng)不良等。 如需要使用抗菌藥物必須填寫類切口手術(shù)抗菌藥物使用申請表（對話框彈出提示見附表）。,四、選用品種及給藥時(shí)間,（1）、類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物首選頭孢唑啉或頭孢拉定。 1）、 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉 1-2g；頭孢拉定 1-2g；頭孢呋辛 1.5g；頭孢曲松 1-2g。 2）、. 對-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時(shí)可聯(lián)合使用。,3）、耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高時(shí)，如進(jìn)行人工材料植入手術(shù)（如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關(guān)節(jié)置換等），也可選用萬古霉素或去甲萬古霉素預(yù)防感染。 （2）、給藥方法要按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則有關(guān)規(guī)定，術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)，或麻醉開始時(shí)首次給藥；手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量大于150