中藥學(xué)(總論).ppt

1、中藥學(xué),江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校醫(yī)療系 授課人：廖華君,有趣的信,妻書： 檳榔一去，已近半夏，豈不當(dāng)歸耶？誰使君子，寄生纏繞它枝，令故園芍藥花開無主。妻仰視南星，下視忍冬藤，盼不見白芷書，訴不見黃連苦。古詩云：豆叩不消心上恨，丁香空結(jié)花中愁。甚念！甚念！,夫書： 紅娘子一別，桂枝已凋謝矣！思菊花茂盛，欲歸紫菀，怎奈常山路遠(yuǎn)，滑石難行，如待從容爾！卿勿使性子罵我蒼耳子。明春紅花開放時，吾與馬勃、杜仲結(jié)伴還鄉(xiāng)，至?xí)r以郁金相贈。勿念！勿念！,中藥的概念中藥（植物、動物和礦物藥為主）是和西藥（化學(xué)藥為主）相對而言的，它是我國傳統(tǒng)藥物的總稱。它具有以下幾方面的特點：1從產(chǎn)地看，絕大多數(shù)出產(chǎn)于中國。2對藥物

2、的認(rèn)識和使用是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，具有獨特的理論體系和應(yīng)用形式。3中藥充分反映了我國歷史、文化、自然資源等方面的若干特點。,何為 “ 中藥 ”,菊花枸杞茶-養(yǎng)血清肝明目,梅花鹿,蟬 蛻,烏梢蛇,地龍,靈磁石,石膏,灶心土（伏龍肝）,鶴頂紅,中毒量為0.005-0.05g,致死量為0.1-0.2g,血余炭,思考作業(yè),頭發(fā)過長是否會損耗人體的血液？ 你怎么看？ 有什么證據(jù)？,童便（輪回酒、還元湯 ）,日本記者宮松寫了一本名叫從早上飲一杯尿開始，極力推崇飲尿療法。 當(dāng)時他四十五歲，由于長期患腰痛及偏頭痛，幾進(jìn)醫(yī)院治療，全無效果。后來，聽到一個印度人說，尿可治療，開始飲尿，又是下痢，又長疙瘩，患病的地方

3、還會痛?？墒?，有天突然不痛了，身體忽愈。為此，他寫成上書，向人們推薦。,紫河車（混沌皮、胎盤）,紫河車,補腎益精，平喘，補血 臨床運用： 1、治療哮喘 2、慢性支氣管炎,藏紅花,何為“本草”,由于中藥的來源以植物類藥材居多，使用最普遍，所以自古以來相沿把中藥學(xué)稱為“本草”。,1、原始社會藥物的起源 2、夏商周時期 3、先秦時期 山海經(jīng)載有100余種動物和植物藥。 4、秦漢時期 神農(nóng)本草經(jīng)載有365種藥物。 5、魏晉南北朝時期 本草經(jīng)集注載有730種藥物。 6、隋唐時期 新修本草載有844種藥物。,二、中藥學(xué)的發(fā)展及各個時期學(xué)術(shù)發(fā)展特點,7、宋代 證類本草載有1500余種藥物。 8、金元時期 素

4、問藥注、珍珠囊、用藥心法 9、明代 本草綱目載有1892種藥物，附方11000余首。 10、清代 本草綱目拾遺載有921種藥物。 11、民國時期 中國藥學(xué)大辭典 12、當(dāng)代的本草成就 中華人民共和國藥典、中華本草、 中藥大辭典、中藥志。,秦漢時期 代 表 作:神農(nóng)本草經(jīng) 簡稱本經(jīng) 。 作者： 其作者問題，由于帝王世紀(jì)有：“炎帝神農(nóng)氏嘗味草木，宜藥療疾，著本草四卷”之說，故使人認(rèn)為本經(jīng)作者是神農(nóng)。 成書年代：東漢末年(約公元200年) 。載藥數(shù)目：365種。,魏晉南北朝時期 代 表 作:本草經(jīng)集注作者：陶弘景。成書年代：公元500年左右。將所載730種藥物分為玉石、草木、蟲獸、果、菜、米食及有名

5、未用七類，各類又結(jié)合“三品分類”安排藥物排列順序。,三、隋唐時期,中國第一部藥典性官修本草 -新修本草,宋代,圖文并茂-證類本草 政府設(shè)立國家藥局-“醫(yī)藥和劑局” “惠民局”,金元時期,張潔古-珍珠囊 忽思慧-飲膳正要-飲食療法 “張悟本？”,明朝,李時珍-本草綱目-1892種 -“東方巨典” -三易稿 -歷時27年 -譯為拉丁、英、 法、德、日文,清朝,趙學(xué)敏-本草綱目拾遺 -補充本草綱目 汪昂-本草備要,民國時期,陳存仁-中國藥學(xué)大辭典,新中國,中華人民共和國藥典 中藥大辭典 中華本草-南京中醫(yī)藥大學(xué)宋立人為總主編 是迄今為止所收藥物種類最多的一部本草專著，它代表了我國當(dāng)代中醫(yī)藥研究最高和

6、最新水平。,中藥產(chǎn)地,道地藥材？ 地道藥材？,常用“道地藥材”舉例,四川的黃連、附子、川芎、川樸、川貝、川軍、川牛膝 江蘇的薄荷、蒼術(shù)、茉莉花； 東北的人參、細(xì)辛、五味子； 內(nèi)蒙的黃芪、甘草；甘肅的當(dāng)歸；,廣東的砂仁、陳皮（新會皮）； 云南的三七、茯苓；山西的黨參； 廣西的蛤蚧；安徽的丹皮； 河南的四大懷藥（？） 山東的阿膠（東阿縣）、酸棗仁（棗莊） 寧夏的枸杞,江西的道地藥材,1、梔子（江梔子、紅山梔） 2、車前子 3、澤瀉（廣昌縣、石城縣）-“建澤瀉” 4、白蓮子（廣昌） 5、烏骨雞（吉安泰和） 6、白術(shù)（修水）-“修白術(shù)”,“道地藥材”質(zhì)量最好,“道地”，又有真實、真正的意 思?！暗赖厮?/p>

7、材”即是在長期實踐 中形成的，被舉世公認(rèn)的；具有 明顯地域性，品種良，質(zhì)量佳， 療效好的優(yōu)質(zhì)藥材。,常用“道地藥材”舉例,在常用藥物中，四川的黃連、附子、川芎；江蘇的薄荷、蒼術(shù)；東北的人參、細(xì)辛、五味子； 廣東的砂仁；云南的三七；河南的地黃，山東的阿膠，都是著名的道地藥材。,川芎原植物,川芎 藥材,川牛膝藥材,附子原植物,附子 藥材,薄荷原植物,薄荷藥材 （蘇薄荷）,茅蒼術(shù)原植物,蒼術(shù)藥材,人參原植物,人參藥材 （東北人參）,人參 飲片,五味子 （北五味子）,砂仁原植物,砂仁藥材 （廣東砂仁）,云南三七原植物,三七藥材,地黃藥材（河南地黃）,海馬,天麻,古代四大藥市,安國（河北） 樟樹（江西）

8、 百泉（河南） 禹縣（河南）,樟樹（藥都）,起于三國時期，從事藥材生產(chǎn)、加工、炮制，鼎盛于明末清初 成名原因： 1、道家名山-閣皂山-洗藥池（葛洪） 2、藥王廟（孫思邈） 當(dāng)時流行一句行話：“藥行四十八家，藥不到樟樹不齊，藥不過樟樹不靈”。,第二節(jié) 中藥的性能,一、四氣 寒、熱、溫、涼 寒涼藥-能夠減輕或消除熱證的藥物。 Eg:黃連、石膏、竹葉、綠茶葉 涼次于寒，溫次于熱,溫?zé)崴?能夠減輕或消除寒證的藥物。 Eg:附子、生姜、干姜、花椒、胡椒、 八角茴香、小茴香 寒者熱之、熱者寒之？,二節(jié)、五味,酸苦甘辛咸,確定五味的依據(jù),一是藥物的實際滋味。 二是藥物的作用。 因此，味的實際意義是標(biāo)示藥物的

9、真實滋味，或提示其基本作用。,五味表示的主要作用(1),辛：能散、能行。即辛味可以表示發(fā)散、行氣、活血等作用。 作用于表證？氣滯，血瘀等證。 Eg:麻黃、木香、紅花,五味表示的主要作用(2),甘：能補、能和、能緩。即甘味可以表示補益、和中、調(diào)和藥性、緩急止痛等作用。 作用于虛證、脾胃虛弱、拘急疼痛等證。 Eg:人參、甘草、大棗、白芍,五味表示的主要作用(3),苦：能泄、能燥?？嘈贡硎镜淖饔糜校?1、通泄(瀉下大便)-大黃 2、清泄(清熱瀉火)-黃芩 3、降泄(降泄肺胃上逆之氣)-杏仁,燥：燥濕作用 苦寒燥濕-黃連 苦溫燥濕-蒼術(shù)、厚樸,五味表示的主要作用(4),咸：能軟、能下，可以表示軟堅散結(jié)

10、及瀉下作用。 用于瘰疬、癭瘤、癥瘕、便秘. eg:海藻、昆布、鱉甲、芒硝,五味表示的主要作用(5),酸：能收、能澀。具有收斂固澀、生津、安蛔的作用。 治療自汗，久咳，久瀉，遺精，尿頻、遺尿等癥。 Eg:五味子、烏梅、山茱萸 澀：收斂固澀。與酸味作用相似。 Eg:龍骨、牡蠣、赤石脂,五味表示的主要作用(6),淡：能滲、能利，可以表示滲濕利水的作用。 用于水腫、小便不利。 Eg:豬苓、茯苓、澤瀉、竹葉,多食咸，則脈凝泣（se 澀）而變色； 多食苦，則皮槁而毛拔； 多食辛，則筋急而爪枯； 多食酸，則肉胝（zhi支）皺而唇揭； 多食甘，則骨痛而發(fā)落。 此五味之所傷也,苦寒?dāng)∥福?甘味斂濕？,三節(jié)、升降

11、浮沉,含義： 升降浮沉-是用以概括藥物作 用趨向的一種性能。 升是上升， 降是下降， 浮是發(fā)散， 沉是收斂固藏和泄利二便。,影響因素,1、氣味 氣味辛甘溫?zé)犷愃幬?多為升浮 氣味酸苦咸澀類藥物-多為沉降,2、質(zhì)地 花、枝、葉-多為升浮 子、實、礦物、貝殼、金屬-多為沉降,3、炮制 酒炒則升 姜汁炒則散 醋炒則收 鹽水炒則降 4、配伍,通血脈 行藥勢,四節(jié)、歸經(jīng),歸-是藥物作用的歸屬， 經(jīng)-是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱。 歸經(jīng)- 則是表示藥物作用部位的性能， 反映藥物作用對機體的選擇性。,Eg: 三黃？皆可清熱，但是具體作用臟腑部位不同 黃芩 黃連 黃柏,黃芩-清上焦之熱-肺熱 黃連-清中焦之熱-胃熱、心熱

12、 黃柏-清下焦之熱-肝腎之熱,頭痛,后腦、項 兩側(cè) 前額、眉棱骨 巔頂,后腦、項-太陽經(jīng)分布 兩側(cè)-少陽經(jīng)分布 前額、眉棱骨-陽明經(jīng)分布 巔頂-厥陰經(jīng)分布,頭痛,羌活-太陽經(jīng)頭痛 葛根、白芷-陽明經(jīng)頭痛 柴胡-少陽經(jīng)頭痛 吳茱萸-厥陰經(jīng)頭痛,五節(jié)、毒藥,西漢以前的“毒藥”，是一切藥物的總稱，即總括藥餌之詞。 東漢以后主要指對機體有損害性的有毒之藥。,大毒治病，十去其六， 常毒治病，十去其七， 小毒治病，十去其八， 無毒治病，十去其九。 谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也。,第五章 中藥的配伍,含義：中藥配伍是根椐患者病情需要和中藥的藥性特點，有目的地、有選擇性地將兩味以上藥物配合同在一起使

13、用。 古人把單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系稱之為藥物的“七情”?！捌咔椤卑ā皢涡小薄ⅰ跋囗殹?、“相使”、“相畏”、“相殺”、“相惡”、“相反”等七個方面。,各種配伍關(guān)系的配伍意義,“單行” ： 單行指的是用單味藥治病。病情如果比較單純，能選用一味針對性較強的藥物即能獲得較好的療效。 如單用一味黃連治療痢疾，或單用一味黃芩治療輕度的肺熱咳血，以及許多行之有效的“單方”等，都屬于“單行”。 黃芩、人參、馬齒莧？,馬齒莧,為馬齒莧科植物馬齒莧Portolaca oleracea L.的干燥地上部分,“相須” 即性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強原有療效。 如：大黃與芒硝配合，能明顯增強攻下

14、瀉熱的治療效果， 麻黃、桂枝同用，能明顯增強發(fā)汗解表的作用。,相使 即在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖不相同，但是治療目的一致的藥物配合應(yīng)用，而以一種藥為主，另一種藥為輔，能提高主藥的療效。 黃連配木香治濕熱泄痢，腹痛里急，以黃連清熱燥濕為主，木香行氣可增強黃連治療濕熱瀉痢的效果；,相畏,即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。 如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除，所以說-生半夏和生南星畏生姜。,相殺,一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。 由此可知，相畏與相殺實際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法，是藥物間相互對待而言的。 如上所述，生姜能減輕或消除生半夏和南星的

15、毒性或副作用，所以說-生姜殺生半夏和生南星的毒。,相惡,兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。 如人參惡萊菔子？，因萊菔子能削弱人參的補氣作用。 必須指出，“相惡”只是兩藥的某個方面或某幾個方面的功效減弱或喪失，并非二藥的各種功效全部受到影響。,相反,即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強藥物的毒性反應(yīng)或副作用。 如“十八反”、“十九畏”。,本草明言十八反， 半蔞貝蘞及攻烏， 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草， 諸參辛芍叛藜蘆。 烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白及、白蘞；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜蘆反人參、丹參、玄參、沙參、苦參、細(xì)辛、芍藥。,十九畏,硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭； 水銀莫與砒霜見，狼

16、毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情； 丁香莫與郁金見；牙硝難合京三棱； 川烏草烏不順犀（犀角）； 人參最怕五靈脂； 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂（赤石脂）便相欺。,二節(jié)、用藥禁忌,1、配伍禁忌 十八反，十九畏,2、妊娠用藥禁忌,妊娠禁忌藥是專指婦女妊娠期除中斷妊娠、引產(chǎn)外，禁忌使用的藥物。 禁用藥：水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、麝香、干漆、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)等。 慎用藥：牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、牡丹皮、枳實、枳殼、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子、肉桂等。,3、服藥禁忌,忌生冷、油膩、辛辣、腥膻、

17、有刺激性的食物。 地黃、何首烏 忌 蔥、蒜、蘿卜 薄荷 忌 鱉肉 茯苓 忌 醋 鱉甲 忌 莧菜 蜜 忌 蔥,三節(jié)、劑量,古代： 1斤=16兩=160錢=500克 1兩30克 1錢3克 1分0.3克 1厘0.03克,用量講究,1、花類、葉類藥物，如金銀花、薄荷，用量宜輕 2、質(zhì)重的礦物類、貝殼類用量宜重 3、干品藥材用量宜小，鮮品用量宜大 （2到4倍） 4、有毒用量宜小，從小量開始，逐漸加量,5、小兒 小于5歲-用量是成人1/4 6歲以上-用量是成人1/2 6、女人 月經(jīng)期 活血化瘀藥用量減少 7、老人體質(zhì)衰弱，用量宜輕,中藥的用法 1煎藥用具：以砂鍋、瓦罐為好，鋁鍋、搪瓷罐次之，忌用鋼鐵鍋，以

18、免發(fā)生化學(xué)變化，影響療效。 2煎藥用水：古時曾用長流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮?，F(xiàn)在多用自來水、井水、蒸餾水等，但總以水質(zhì)潔凈新鮮為好。,3煎藥火候：有文、武火之分。文火，是指使溫度上升及水液蒸發(fā)緩慢的火候；而武火，又稱急火，是指使溫度上升及水液蒸發(fā)迅速的火候。 4煎煮方法：先將藥材浸泡3060分鐘，用水量以高出藥面2cm為度。 解表藥宜武火煎煮，時間宜短，煮沸后煎35分鐘即可； 補養(yǎng)藥需用文火慢煎，時間宜長，煮沸后再續(xù)煎3060分鐘。,（1）先煎：主要指一些有效成分難溶于水的一些金石、礦物、介殼類藥物，應(yīng)打碎先煎，煮沸2030分鐘，再下其它藥物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、生石

19、膏、珍珠母、石決明、龜板、鱉甲等。此處，附子、烏頭等毒副作用較強的藥物，宜先煎4560分鐘后再下它藥，久煎可以降低毒性，安全用藥。,（2）后下：主要指一些氣味芳香的藥物，久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低藥效，須在其它藥物煎沸510分鐘后放入，如薄荷、青蒿、砂仁、沉香、白豆蔻等。此外，有些藥物雖不屬芳香藥，但久煎也能破環(huán)其有效成分，如大黃、番瀉葉等亦屬后下之列。,（3）包煎： 主要指那些粘性強、粉末狀及帶有絨毛的藥物，宜先用紗布袋裝好，再與其它藥物同煎，以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉于鍋底，加熱時引起焦化或糊化。如蛤粉、滑石、青黛、旋復(fù)花、車前子、蒲黃等。,（4）另煎： 又稱另燉，主要是指某些

20、貴重藥材，為了更好地煎出有效成分還應(yīng)單獨另煎即另燉23小時。煎液可以另服，也可與其它煎液混合服用，如人參、西洋參、羚羊角、鹿茸等。,（5）烊化： 主要是指某些膠類藥物及粘性大而易溶的藥物，為避免入煎粘鍋或粘附其它藥物影響煎煮，可單用水或黃酒將此類藥加熱溶化即烊化后，用煎好的藥液沖服，也可將此類藥放入其它藥物煎好的藥液中加熱烊化后服用。如阿膠、鹿角膠、龜板膠、鱉甲膠、虎骨膠、雞血藤膠及蜂蜜、飴糖等。,（6）泡服： 主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可以用少量開水或復(fù)方中其它藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡，加蓋悶潤，減少揮發(fā)，半小時后去渣即可服用，如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。,（7）沖服： 主要指某些貴重藥，用量較輕，為防止散失，常需要研成細(xì)末制成散劑用溫開水或復(fù)方其它藥物煎液沖服。