社保和商保的最新區(qū)別ppt課件.ppt

1、淺談社保與商保,特別提示：社保數(shù)據(jù)會(huì)因時(shí)間地點(diǎn)繳費(fèi)等情況有所不同，本課件提供數(shù)據(jù)僅供參考。,注：社保數(shù)據(jù)會(huì)因時(shí)間、地點(diǎn)、政策等影響而不同，本課件數(shù)據(jù)僅供參考。,課程大綱,社會(huì)保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí) 社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別 理賠案例分享 常見(jiàn)異議處理,2,什么是社會(huì)保險(xiǎn),什么是社會(huì)保險(xiǎn) 社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法，由勞動(dòng)者、勞動(dòng)單位、國(guó)家三方共同籌集資金，在勞動(dòng)者在年老、疾病、工傷、生育、失業(yè)、死亡等遇到風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，給予最基本的物質(zhì)幫助，以保障其基本生活的一種制度。,3,什么是社會(huì)保險(xiǎn),社保一般由以下幾部分組成 養(yǎng)老保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn) 工傷保險(xiǎn) 失業(yè)保險(xiǎn) 生育保險(xiǎn),養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)為重要組成部分，和商業(yè)保險(xiǎn)息息相

2、關(guān)，以下部分重點(diǎn)介紹養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。,4,通過(guò)國(guó)家社保標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老金試算表試算客戶退休時(shí)可獲得的養(yǎng)老金，以數(shù)據(jù)引發(fā)客戶養(yǎng)老儲(chǔ)備意識(shí),社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí),政策說(shuō)變就變了！,月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 職工繳納標(biāo)準(zhǔn) 個(gè)人：上年度月平均工資的8% 公司：當(dāng)月全體員工工資的14% 靈活就業(yè)人員繳納標(biāo)準(zhǔn) 市區(qū)上年度在崗職工平均工資，繳費(fèi)比例統(tǒng)一調(diào)整為20%， 其中8%記入個(gè)人賬戶 繳費(fèi)年限：15年及以上 生存養(yǎng)老金領(lǐng)取時(shí)間 達(dá)法定退休年齡，核準(zhǔn)退休次月起 法定退休年齡： 男性：60歲，女性：55歲,5,通過(guò)國(guó)家社保標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老金試算表試算客戶退休時(shí)可獲得的養(yǎng)老金，以數(shù)據(jù)引發(fā)客戶養(yǎng)老儲(chǔ)備意識(shí),社會(huì)養(yǎng)老金領(lǐng)取,生存養(yǎng)老金（9

3、8年以后參保人員） 基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金 養(yǎng)老金領(lǐng)取金額主要取決于 個(gè)人繳納金額 個(gè)人繳納時(shí)間 參保人員退休時(shí)全省上年度在崗職工月平均工資 98年以前參保額外補(bǔ)助過(guò)渡性養(yǎng)老金 目前溫州市區(qū)企業(yè)退休(退職)養(yǎng)老金領(lǐng)取金額約每月2000元,6,通過(guò)國(guó)家社保標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老金試算表試算客戶退休時(shí)可獲得的養(yǎng)老金，以數(shù)據(jù)引發(fā)客戶養(yǎng)老儲(chǔ)備意識(shí),社會(huì)養(yǎng)老金領(lǐng)取,身故保險(xiǎn)金額 個(gè)人部分退還參保人員 公司部分不向參保人員給付 一次性補(bǔ)助14000元(繳費(fèi)未滿15年，相應(yīng)減少） 如參保人有符合供養(yǎng)條件的直系親屬生活困難補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為300元左右每月,7,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí),醫(yī)療保險(xiǎn)有3種標(biāo)準(zhǔn) 非職工、城

4、鎮(zhèn)職工和公務(wù)員三種 賠付標(biāo)準(zhǔn)：公務(wù)員優(yōu)于城鎮(zhèn)職工優(yōu)于非職工,8,2012年溫州社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),非職工 門診： 起付標(biāo)準(zhǔn)：200元， 年封頂：1500元 報(bào)銷比例：因就診地點(diǎn)不一樣，報(bào)銷比例不同，35-50% 住院： 起付線：因住院地點(diǎn)不同，300元-700元 年封頂：180000元 報(bào)銷比例： 城鎮(zhèn)居民（成年人）：70% 未成年人（含大學(xué)生）：80% 報(bào)銷比例與農(nóng)保（約80%）相近,9,2012年溫州社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),職工 門診： 社保為職工劃建門診個(gè)人賬戶每年約1000元，可累計(jì)。 起付線：個(gè)人賬戶支付完畢后在職800元，退休600元。 年封頂：4000元 報(bào)銷比例：因就診地點(diǎn)不同

5、60%-80% 住院： 起付線：因住院地點(diǎn)不同，300-700元 年封頂：214416元，大病上限額外增加0-15萬(wàn)元。 報(bào)銷比例： 退休90-95% 在職80%-90%,10,社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別（性質(zhì)）,社會(huì)保險(xiǎn) 以實(shí)施國(guó)家的社會(huì)政策或勞動(dòng)政策為宗旨 依法強(qiáng)制實(shí)施的國(guó)家行為，體現(xiàn)社會(huì)的互濟(jì)性、補(bǔ)償性,商業(yè)保險(xiǎn) 自愿參加，依保險(xiǎn)合同實(shí)施的合同行為 社會(huì)保險(xiǎn)的必要補(bǔ)充部分,11,社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別（目的）,社會(huì)保險(xiǎn) 只能滿足社會(huì)成員生、老、病、死等方面較低層次的需要，即生存需要,商業(yè)保險(xiǎn) 可滿足人們生活消費(fèi)的各個(gè)層次的需要，保障水平可以相對(duì)提高,12,社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別（原則）

6、,社會(huì)保險(xiǎn) 強(qiáng)調(diào)“社會(huì)公平”的原則，即權(quán)利和義務(wù)不對(duì)等，不強(qiáng)調(diào)交費(fèi)相等，但強(qiáng)調(diào)給付相等，給付的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)原則上是統(tǒng)一的,商業(yè)保險(xiǎn) 強(qiáng)調(diào)“公平”的原則，即權(quán)利和義務(wù)完全對(duì)等，給付的標(biāo)準(zhǔn)以投保人交付的保險(xiǎn)費(fèi)來(lái)確定，交費(fèi)多，受益高，交費(fèi)少，受益低,13,社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別（保障水平）,社會(huì)保險(xiǎn) 最基本的醫(yī)療保障 只能在國(guó)家財(cái)力允許的狀況下提供低水平的社會(huì)醫(yī)療保障,商業(yè)保險(xiǎn) 最大化的醫(yī)療保障 能最大限度的滿足個(gè)人醫(yī)療保障,且與醫(yī)療服務(wù)需求不斷上漲的趨勢(shì)相適應(yīng),體現(xiàn)個(gè)性化、多層次,14,社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別（繳費(fèi)）,社會(huì)保險(xiǎn) 同年齡段,不分性別的按同一標(biāo)準(zhǔn)交費(fèi) 繳費(fèi)額固定,商業(yè)保險(xiǎn) 按年

7、齡、性別區(qū)分,體現(xiàn)人性化,且檔次可以調(diào)整 保費(fèi)可以依具體情況選擇不同檔次和保障需求，交費(fèi)幾十元到幾千元不等,15,社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別（服務(wù)）,社會(huì)保險(xiǎn) 基本無(wú)服務(wù),商業(yè)保險(xiǎn) 專業(yè)化的服務(wù)人員 專業(yè)化的服務(wù)體系,16,社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的關(guān)系,社會(huì)保險(xiǎn)遵循“低水平、 廣覆蓋”的原則，提供 最基本的保障； 商業(yè)保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn) 的重要補(bǔ)充，對(duì)全民進(jìn) 行了全面、多層次、靈 活多樣的保障。,商業(yè)保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充,17,理賠案例分享一,嘉興楊女士，享受養(yǎng)老保險(xiǎn)，12年因乳腺癌去世,女兒16歲。 養(yǎng)老保險(xiǎn)賠付： 社保個(gè)人部分30000元和14000元的一次性補(bǔ)助和女兒每月約300元的供養(yǎng)金（

8、子女18周歲停付），共計(jì)51200元。,18,理賠案例分享一,楊女士有子女需要撫養(yǎng)，雙親需要贍養(yǎng)。我們?nèi)绾谓鉀Q教育金和撫養(yǎng)金問(wèn)題？,幸運(yùn)的是：客戶投保平安鴻盛80萬(wàn)。 公司一次性給付80萬(wàn)理賠金和4萬(wàn)分紅。,19,理賠案例分享二,王先生，享受職工醫(yī)療保險(xiǎn) 因胃癌住院，首次醫(yī)療費(fèi)用約67000元 西藥費(fèi)43000元 其他材料費(fèi)24000元 合理費(fèi)用（可報(bào)銷費(fèi)用）41000元 根據(jù)報(bào)銷比例實(shí)際報(bào)銷33000元，剩余8000元 癌癥需要很多不可報(bào)銷進(jìn)口藥，金額26000元 客戶自費(fèi)共計(jì)32000元,20,理賠案例分享續(xù)二,本次是客戶的首次就診，癌癥需要多次就診，后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用我們?nèi)绾谓鉀Q？,21,理賠

9、案例分享二,幸運(yùn)之處：王先生同時(shí)投保鑫盛20萬(wàn)+重疾20萬(wàn)+意外30萬(wàn)+健享人生B 3份 社保報(bào)銷后剩余8000元合理費(fèi)用，由3份健享人生全部報(bào)銷（健享報(bào)銷規(guī)則咨詢理賠室） 客戶達(dá)重疾標(biāo)準(zhǔn)，公司理賠給付20萬(wàn)元保險(xiǎn)金額及相應(yīng)分紅。 客戶每天花費(fèi)20元左右購(gòu)買鑫盛，獲賠了20.8萬(wàn)元。,22,問(wèn):我已經(jīng)有社保，不需要買商業(yè)保險(xiǎn)了 答1：當(dāng)然需要，因?yàn)樯绫Ｖ荒芙o您最基本的養(yǎng)老及醫(yī)療保障， 只有參加商業(yè)保險(xiǎn)才能夠讓您需要的時(shí)候高枕無(wú)憂！ 答2：恭喜您！您有這么多的保障真讓人羨慕！但是“?！倍嗳?不怪嘛，您的社保就如同11寸的電視機(jī)，只能滿足您了解基本 信息的需求，但是如今已進(jìn)步到等離子電視時(shí)代了，象

10、您這樣 一個(gè)追求生活品質(zhì)的人員肯定需要與時(shí)進(jìn)步的，我現(xiàn)在向您推 薦的就是能夠滿足您需求的保險(xiǎn) 答3：先生您有家好單位，能夠?yàn)槟怀渥愕纳鐣?huì)保險(xiǎn)！不過(guò)沒(méi)有 關(guān)系，您看看我們公司的險(xiǎn)種，如果認(rèn)為不錯(cuò)，也可以介紹您 沒(méi)有社保的朋友來(lái)購(gòu)買啊！,常見(jiàn)異議處理,23,問(wèn):社保是政府辦的、非贏利的。我擔(dān)心 你們商業(yè)保險(xiǎn)靠不住 答：保險(xiǎn)法第八十五條規(guī)定，經(jīng)營(yíng)有人壽保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的 保險(xiǎn)公司，除分立、合并外，不得解散。而且商業(yè)保險(xiǎn)公司由保監(jiān)會(huì)監(jiān)督，如果出現(xiàn)任何欺騙客戶的行為，您可以通過(guò)95511向平安保險(xiǎn)公司提出申述。何況平安公司是秉承“誠(chéng)信為基”原則為客戶服務(wù)，連續(xù)多年評(píng)為誠(chéng)信企業(yè)，您還有其他擔(dān)心嗎？,常見(jiàn)異議處理,24,問(wèn):我也知道社保有缺口，可我現(xiàn)在拿不出 錢來(lái)投保商業(yè)險(xiǎn) 答：我們常說(shuō)的負(fù)擔(dān)不起某種費(fèi)用，是針對(duì)奢侈品而言， 商業(yè)保險(xiǎn)并非奢侈品，它是一般的消費(fèi)，它與食物、 衣服、居所一樣是日常生活所需的。我們每天拿出五 元買保險(xiǎn)險(xiǎn)，這并不會(huì)影響日常的生活，卻能保障我 們?nèi)业纳?；而真正昂貴的、付不起的是我們失去 謀生能力以后家庭的生活費(fèi)，小孩的教育費(fèi)、醫(yī)療