康復(fù)護(hù)理學(xué)課件.ppt

1、導(dǎo)課：,由于現(xiàn)在疾病發(fā)生率的增加，人們對(duì)健康的渴望， 不再僅局限于初期的治病，更注重后期的康復(fù)，重 新回歸社會(huì)，正因?yàn)橛行枨?，所以有了我們現(xiàn)在的康 復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)護(hù)理學(xué)。,第一章 概論,第一節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué) 第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成及工作方式 第三節(jié) 康復(fù)護(hù)理學(xué) 第四節(jié) 殘疾問題 第五節(jié) 社區(qū)康復(fù),第一節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué),健康定義和醫(yī)學(xué)模式 健康定義：健康是指在身體上、精神上 、社會(huì)生活上處于一種良好的狀態(tài)，不僅僅是沒有疾病或衰弱 醫(yī)學(xué)模式： 醫(yī)學(xué)模式反應(yīng)了人們?cè)谀硞€(gè)特定時(shí)期對(duì)健康和疾病現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)，也是對(duì)醫(yī)學(xué)理論的概括 指導(dǎo)康復(fù) 四大原則：功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、融入社會(huì)、改善 生存質(zhì)量,康復(fù)醫(yī)學(xué),康復(fù)和康復(fù)醫(yī)

2、學(xué) 康復(fù)的定義： 康復(fù)（rehabilitation）一詞的原意是 “復(fù)原”、“恢復(fù)”、 “恢復(fù)原來的權(quán)利、資格、地位、尊嚴(yán)”等。WTO對(duì)康復(fù)的定義是：綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，預(yù)防或減輕病、傷、殘者身心、社會(huì)功能障礙，以達(dá)到和保持生理、感官、智力精神和社會(huì)功能的最佳水平，使病、傷、殘者能提高生存質(zhì)量和重返社會(huì)。,康復(fù)醫(yī)學(xué),康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)涵包括： 1.采用醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會(huì)和工程等方面措施，分別稱為醫(yī)療康復(fù)（medical rehabilitation）、教育康復(fù)（educational rehabilitation ）、社會(huì)康復(fù)（ social rehabilitation ）、職業(yè)康

3、復(fù)（vocational rehabilitation ）和康復(fù)工程（ rehabilitation engineering）,從而構(gòu)成了全面康復(fù)（comprehensive rehabilitation ）。 2.以殘疾者和患者的功能障礙為核心。 3.強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練、再訓(xùn)練。 4.以提高生存質(zhì)量、回歸社會(huì)為最終目標(biāo)。,康復(fù)醫(yī)學(xué),定義：康復(fù)醫(yī)學(xué)（ rehabilitation medicine）是具 有獨(dú)立的理論基礎(chǔ)、功能評(píng)定的方法、治療技能和規(guī) 范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科；是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)； 是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要的分支。,康復(fù)醫(yī)學(xué),康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ) 1.社會(huì)和患者的迫切需要 2.經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然

4、結(jié)果 3.應(yīng)對(duì)嚴(yán)重的自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng),康復(fù)醫(yī)學(xué),康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象 1.急性創(chuàng)傷和手術(shù)后患者 2.由各種慢性病所導(dǎo)致的功能障礙者 3.年老體弱者 4.各種殘疾患者,小結(jié),概念 健康 康復(fù) 康復(fù)醫(yī)學(xué) 教育康復(fù) 職業(yè)康復(fù) 康復(fù)范疇 醫(yī)學(xué)康復(fù) 康復(fù)工程 社會(huì)康復(fù),第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成及工作方式,康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容 康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)： 運(yùn) 動(dòng) 學(xué) ：生理運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)生化、生物力學(xué)等 神經(jīng)生理學(xué)：神經(jīng)發(fā)育學(xué)、運(yùn)動(dòng)控制的神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)等 環(huán)境改造學(xué)：康復(fù)工程、建筑、生活環(huán)境設(shè)計(jì)等,康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成及工作方式,康復(fù)評(píng)定 是在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)病、傷、殘患者的功能 狀況及其水平進(jìn)行客觀、定性和（或）定量的描述 （評(píng)價(jià)）

5、，并對(duì)結(jié)果作出合理解釋的過程。,康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成及工作方式,康復(fù)功能評(píng)定范疇,軀體功能,認(rèn)知功能,認(rèn)知功能,心理功能,社會(huì)功能,康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成及工作方式,物理治療（PT） 作業(yè)治療(OT) 言語治療(ST) 心理輔導(dǎo)與治療(PST) 康復(fù)工程(RE),康復(fù)護(hù)理(RN) 文體治療(RT) 中國(guó)傳統(tǒng)治療(TCM) 社會(huì)服務(wù)(SS),康復(fù)治療技術(shù)：是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，是使病、 傷、殘者功能恢復(fù)的重要手段,復(fù)醫(yī)學(xué)的組成及工作方式,康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的方式 康復(fù)治療組（team） 康復(fù)醫(yī)師（physiatrist） 物理治療師（physiotherapist,PT） 作業(yè)治療師（occupational th

6、erapist,OT） 言語治療師（speech therapist,ST） 心理治療師（psychologist） 文體治療師（recreational therapist,RT） 康復(fù)工程師（rehabilitation engineer） 職業(yè)咨詢師（vocational counselor） 社會(huì)工作者（social worker） 中醫(yī)治療師 （TCM therapist）,復(fù)醫(yī)學(xué)的組成及工作方式,康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)機(jī)構(gòu) 1.康復(fù)醫(yī)學(xué)科 2.康復(fù)中心 3.中間設(shè)施 4.社區(qū)康復(fù),小結(jié),康復(fù)評(píng)定,軀體 認(rèn)知 言語 心理 社會(huì),康復(fù)治療技術(shù),物理治療 作業(yè)治療 言語治療 心理治療 康復(fù)工程,

7、康復(fù)護(hù)理 文體治療 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) 職業(yè)咨詢 社會(huì)服務(wù),第三節(jié) 康復(fù)護(hù)理學(xué),康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn) 概念：康復(fù)護(hù)理（rehabilitation nursing, RN） 是在康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施過程中，由護(hù)士配合康復(fù)醫(yī)師和治療師等康復(fù)專業(yè)人員，對(duì)康復(fù)對(duì)象進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和實(shí)施各種康復(fù)護(hù)理專門技術(shù)，以預(yù)防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，達(dá)到最大限度的功能改善和重返社會(huì)。,康復(fù)護(hù)理學(xué),康復(fù)護(hù)理目的 減輕康復(fù)護(hù)理對(duì)象功能障礙的程度，盡可能促進(jìn)或改善各方面的功能 預(yù)防或改善繼發(fā)性的功能障礙 最大限度地提高或恢復(fù)生活自理能力 重復(fù)家庭，回歸社會(huì)，最終提高生存質(zhì)量。,康復(fù)護(hù)理學(xué),康復(fù)護(hù)理的原則 1.功能訓(xùn)練應(yīng)預(yù)防在先，早期進(jìn)行并貫

8、穿護(hù)理的始終。 2 .康復(fù)護(hù)理要與日常生活活動(dòng)相結(jié)合，注重實(shí)用性，以達(dá)到患者的生活自理。 3. 重視心理康復(fù) 4.提倡協(xié)作精神,康復(fù)護(hù)理學(xué),康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容： 1.觀察患者的病情并做好記錄 2.預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥 3.學(xué)習(xí)和掌握各有關(guān)功能訓(xùn)練技術(shù),康復(fù)護(hù)理學(xué),康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容： 4.訓(xùn)練患者進(jìn)行“自我護(hù)理” 5.心理護(hù)理 6.不同時(shí)期康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn),康復(fù)護(hù)理學(xué),不同時(shí)期康復(fù)護(hù)理重點(diǎn) 急性期和早期：應(yīng)仔細(xì)觀察殘疾情況（性質(zhì)，程度，范圍，影響），及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題，預(yù)防感染、壓瘡、痙攣、畸形、萎縮； 功能恢復(fù)期：著重于潛在能力的激發(fā)；殘余功能的保持和強(qiáng)化；日常生活活動(dòng)能力的再訓(xùn)練；康復(fù)輔助用具的使

9、用指導(dǎo)等。,康復(fù)護(hù)理學(xué),康復(fù)護(hù)理的發(fā)展基礎(chǔ)及理論 中樞神經(jīng)損傷后恢復(fù)的理論 近30年來在神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)領(lǐng)域中最重要的研究成 果之一，就是人們逐步認(rèn)識(shí)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有高度 的可塑性和功能重組，這是神經(jīng)系統(tǒng)損傷后功能恢復(fù) 的重要理論依據(jù)，也是康復(fù)護(hù)理的發(fā)展基礎(chǔ)。,康復(fù)護(hù)理學(xué),長(zhǎng)期制動(dòng)及長(zhǎng)期臥床的不良生理反應(yīng) （1）肌肉系統(tǒng)：肌萎縮和肌力下降 （2）骨骼系統(tǒng)：骨質(zhì)疏松，退行性關(guān)節(jié)病 （3）心血管系統(tǒng)：體液重新分布，心功能減退， 靜脈血栓形成，體位性低血壓 （4）對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響 （5）對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)的影響 （6）對(duì)腎上腺和胃腸系統(tǒng)的影響 （7）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響,小結(jié),康復(fù)護(hù)理的定義 康復(fù)護(hù)理

10、原則 康復(fù)護(hù)理內(nèi)容,第四節(jié) 殘疾問題,殘疾（disability）： 是指先天缺陷或各種傷病所致的不同程度地喪失正 常生活、工作和學(xué)習(xí)的狀態(tài)。殘疾人也是康復(fù)醫(yī)學(xué) 工作的主要對(duì)象。,殘疾問題,殘疾發(fā)生的原因 先天因素：遺傳、妊娠等因素所致新生兒畸形、精神發(fā)育遲滯等 后天因素：外傷、營(yíng)養(yǎng)失衡、中毒、心理等 人口老化：腦血管意外、帕金森病、腫瘤等老年病、慢性病,殘疾分類 國(guó)際殘損、殘疾和殘障分類 (International Classification of Impairment, Disability & Handicap，ICIDH) 國(guó)際功能、殘疾、健康分類 （International C

11、lassification of Functioning，Disability and Health，ICF） 我國(guó)殘疾分類,殘疾問題,殘疾問題,國(guó)際殘損、殘疾和殘障分類 (ICIDH) 1980年WHO發(fā)布 殘損 殘疾 殘障,殘疾問題,國(guó)際功能、殘疾、健康分類（ICF） 2001年WHO發(fā)布,殘疾問題,我國(guó)殘疾分類：六類，各類再進(jìn)一步分級(jí) 視力殘疾 盲(一級(jí)盲、二級(jí)盲)；低視力 （一級(jí)、二級(jí)） 聽力殘疾 聾(一級(jí)聾、二級(jí)聾)，重聽(一級(jí)重聽、二級(jí)重聽)， 言語殘疾 單純語言殘疾(不分級(jí))； 智力殘疾 一級(jí)(極重度)，二級(jí)(重度)，三級(jí)(中度)，四級(jí)(輕度)； 肢體殘疾 分四級(jí)，一級(jí)最重，四級(jí)

12、最輕； 精神殘疾 分為一級(jí)（極重度），二級(jí)（重度），三級(jí)（中度），四級(jí)（輕度）,殘疾問題,殘疾的評(píng)定 定義 殘疾評(píng)定是依據(jù)國(guó)家現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病、傷、殘者的功能障礙進(jìn)行評(píng)定，并對(duì)存在功能障礙的性質(zhì)、范圍、類別及其嚴(yán)重程度作出判斷，為制定和調(diào)整康復(fù)治療方案、評(píng)估治療效果以及判斷預(yù)后提供依據(jù),殘疾問題,評(píng)定流程與方法 詢問病史、系統(tǒng)體格檢查、綜合功能評(píng)定、相關(guān)?？茣?huì)診、必要的實(shí)驗(yàn)室檢查、資料匯總分析、確定殘疾類別及其等級(jí)。,殘疾問題,殘疾的預(yù)防,殘疾的一級(jí)預(yù)防 目的 預(yù)防殘疾的發(fā)生 措施 預(yù)防性保健及咨詢指導(dǎo) 預(yù)防接種 避免引發(fā)傷病的危險(xiǎn)因素和危險(xiǎn)源 實(shí)行健康的生活方式 遵守安全規(guī)則和維護(hù)安全的環(huán)境

13、注意精神衛(wèi)生、減輕壓力，保持心理平衡,殘疾問題,殘疾的二級(jí)預(yù)防 目的 限制或逆轉(zhuǎn)由傷病造成的殘疾 預(yù)防殘疾的發(fā)展 措施 早期發(fā)現(xiàn) 早期醫(yī)護(hù)干預(yù) 早期康復(fù)治療,殘疾問題,殘疾的三級(jí)預(yù)防 目的 殘疾出現(xiàn)后采取措施，預(yù)防殘障。 措施 康復(fù)治療 假肢、矯形器、輪椅 支持性醫(yī)療和護(hù)理 康復(fù)咨詢，提高自我康復(fù)能力,小結(jié),國(guó)際殘損、殘疾、殘障的分類（ICIDH） 國(guó)際功能、殘疾與健康分類(ICF) 國(guó)內(nèi)殘疾分類（六類） 視、聽、言語、智力、肢體、精神 殘疾預(yù)防（三級(jí)）,第五節(jié) 社區(qū)康復(fù),社區(qū)的定義 是指具有某種互動(dòng)關(guān)系和共同文化維系力的人類生活群體及其活動(dòng)區(qū)域，是人類生活的基本場(chǎng)所，是社會(huì)空間與地理空間的結(jié)

14、合。 社區(qū)的構(gòu)成 社區(qū)的區(qū)位、人口、文化和社會(huì)活動(dòng)。,社區(qū)康復(fù),社區(qū)康復(fù)（community-based rehabilitation，CBR） 是指在社區(qū)內(nèi)，利用和依靠社區(qū)的人力資源，根據(jù)社區(qū)內(nèi)康復(fù)對(duì)象的康復(fù)需求，由康復(fù)對(duì)象及其家屬參與的康復(fù)。 社區(qū)康復(fù)對(duì)象 居住在社區(qū)內(nèi)的所有病、傷、殘者，老年人及其亞健康群體。 社區(qū)康復(fù)目標(biāo) 使病、傷、殘者和慢性病、老年病者的身心功能得到改善 使病、傷、殘者在社會(huì)上能享受均等的機(jī)會(huì) 使病、傷、殘者能融入社會(huì),社區(qū)康復(fù),提供病、傷、殘的預(yù)防與宣教 普及殘疾預(yù)防知識(shí) 參與殘疾普查 提供非醫(yī)療服務(wù) 教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù) 提供各種康復(fù)服務(wù) 康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治

15、療、與上級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)介 提供社區(qū)康復(fù)護(hù)理,小結(jié),社區(qū)康復(fù)的定義 社區(qū)康復(fù)的目標(biāo) 社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容,第二章 康復(fù)的基礎(chǔ)理論,運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ) 神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ),運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ),一、運(yùn)動(dòng)學(xué)的概念：,運(yùn)動(dòng)學(xué) (kinematics) 是運(yùn)用物理學(xué)方法來研究人節(jié)段運(yùn)動(dòng)和整體運(yùn)動(dòng)時(shí)，各組織和器官的空間位置隨時(shí)間變化的規(guī)律，以及伴隨運(yùn)動(dòng)而發(fā)生的一系列生理、生化、心理等改變。它是運(yùn)動(dòng)療法的理論基礎(chǔ)之一。 人體運(yùn)動(dòng)學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的重要基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)。,運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ),按部位分類 全身運(yùn)動(dòng)（general movement） 局部運(yùn)動(dòng)（local movement）,運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ),按照肌肉收縮分類 靜態(tài)收縮（static contraction） 等長(zhǎng)收縮（isometric contraction） 協(xié)同收縮（coordinated contraction） 動(dòng)態(tài)收縮 （kinetic contraction） 等張收縮 （isotonic contraction） 等速收縮（isokinetic contraction）,運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ),按用力方式分類 被動(dòng)運(yùn)動(dòng) (passive movement) 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（active movement） 助力主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)