口腔種植手術(shù)護(hù)理流程PPT課件.ppt

1、口腔種植術(shù)護(hù)理流程,Nursing process of oral implantation,目錄/CONTENTS,種植牙科普,1,Popular science of dental implant,種植器械的種類及材料,3,Types and Materials of Planting Instruments,種植術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備,2,Preoperative preparation for implantation,種植手術(shù)護(hù)理操作規(guī)范,4,Nursing Standards for Implant Surgery,5,種植器械的消毒與維護(hù),總結(jié),Disinfection and Mainte

2、nance of Planting Instruments,summary,6,關(guān)于種植牙,人工種植牙又稱種植義齒，它是用生物材料制成的一種仿生牙 分為植入人體頜骨內(nèi)起支持固位作用的種植體（牙根部分） 和承擔(dān)咀嚼作用的牙冠兩部分,什么是種植牙？,口腔內(nèi)缺牙部位的牙槽骨骨量足夠（包括高度和寬度）.,無嚴(yán)重的牙周炎、牙周病,上牙和下牙之間的間隙在咬合時(shí)不能少于 0.5厘米,患者無糖尿病、腎病、心臟病和凝血障礙等疾病,01,03,02,04,種植牙的適應(yīng)征,種植體的基本組成,基樁,頸部,體部,手術(shù)室的準(zhǔn)備,一、手術(shù)室空氣消毒： 可采用空氣循環(huán)消毒機(jī)或用紫外線消毒，消毒后要保持手術(shù)室干凈，整潔。,二、

3、設(shè)備，物品表面，地板消毒： 可用含氯消毒劑擦拭消毒,三、檢查牙椅、吸引器、無影燈、氧氣、急救藥和其他物品是否正常。,病人的術(shù)前準(zhǔn)備,核對(duì)患者資料：姓名、X線檢查、了解缺牙部位及種植牙位，種植系統(tǒng)型號(hào) 了解患者健康狀況：詢問有無家族病史、有無全身性疾病，如糧尿病、心臟病、高血壓、其它疾病和有無藥物過敏史 協(xié)助醫(yī)生與患者簽手術(shù)同意書 術(shù)前與患者講解術(shù)中的注意事項(xiàng)、方便患者與醫(yī)生配合 注意患者的口腔情況：術(shù)前潔牙，如有炎癥則等炎癥消退后再做手術(shù)，同時(shí)收集好資料，如術(shù)前拍照，收集資料、存檔,器械和材料的準(zhǔn)備,術(shù)前根據(jù)手術(shù)術(shù)式備好手術(shù)器械（檢查器械盒鉆針刃鋒，必要時(shí)及時(shí)更換）和其他術(shù)式的器械 檢查種植機(jī)

4、、手機(jī)頭功能是否正常，手術(shù)衣、無菌手套，種植水管 檢查吸唾系統(tǒng)是否通暢 備好碘伏和冷生理鹽水及漱口水，如有定位模板則消毒備用 種植體準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑備上各種型號(hào)植體和不同穿齦高度的俞合基臺(tái) 其他材料準(zhǔn)備：骨粉、骨膜,術(shù)前洗手,手洗完后，用無菌毛巾擦干 再用消毒液涂抹在雙手消毒自然風(fēng)干,手術(shù)中助手護(hù)士和巡回護(hù)士配合,助手護(hù)士：把器械擺放好、開手術(shù)臺(tái)時(shí)要注意檢查器械是否備齊 配合醫(yī)生與患者用碘伏消毒（先消毒口外3次、再消毒口內(nèi)3次） 熟練掌握各種植系統(tǒng)手術(shù)器械、協(xié)助醫(yī)生替換手術(shù)鉆頭、傳遞器械給醫(yī)生 術(shù)中協(xié)助配合主刀醫(yī)生牽拉口角、吸唾、暴露好手術(shù)視野并保持其術(shù)區(qū)清晰,巡回護(hù)士,負(fù)責(zé)參加手術(shù)人員的衣著穿著

5、，供應(yīng)手術(shù)人員需要的一切用物 保持手術(shù)間的整潔、安靜、適時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)視野燈光 隨時(shí)督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則操作，注意參觀人員不可直接接觸手術(shù)者與手術(shù)臺(tái)，以防污染 調(diào)節(jié)好種植機(jī)的轉(zhuǎn)速與扭力及水量 注意觀察病人的情緒變化，及時(shí)做好病人情緒安撫工作 開封種植體和其他材料時(shí)要注意與醫(yī)生重復(fù)枋對(duì)型號(hào)、規(guī)格及有效期 保存好材料標(biāo)簽和消毒標(biāo)簽并粘貼在手術(shù)同意書上,術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)包： 無菌套（1）、紗塊少許 斑馬紙（1）、中彎（1） 蚊式鉗（1）、牙科鑷（1） 持針鉗（大號(hào)、中號(hào)各1） 有齒鑷（1）無齒鑷（1） 大挖匙（2） 、刀柄（2）、 牙齦分離器2種型號(hào)各（1） 口鏡（2）、探針（1） 手術(shù)剪、眼科剪

6、各（1） 方盤（1）、麻藥杯（1）,種植器械的種類及材料,種植手外科器械盒,種植手術(shù)盒和鉆針的用途,球鉆：用于定位，型號(hào)分粗、細(xì) 先鋒鉆：用于導(dǎo)向，型號(hào)長，短 成形鉆：根據(jù)種植體直徑選用，各型號(hào)有長短一支 皮質(zhì)骨鉆：種植體肩臺(tái)的成型，根據(jù)種植體直徑選用 攻絲鉆：用于比較致密骨質(zhì)，根據(jù)種植體直徑選用 平行桿：用于多顆牙種植 棘輪搬手（扭力器）：手動(dòng)植入植體（扭力器上基臺(tái)用）,種植手術(shù)盒和鉆針的用途,棘輪搬手種植體連接器（種植體夾持器）：植入種植體時(shí)用 板手：配合棘輪子搬手卸下種植體上的攜帶器 螺絲刀（機(jī)動(dòng)與手動(dòng)）：安裝或卸下俞合基臺(tái)、卸下封閉螺絲或基臺(tái) 廷長器：廷長鉆針長度，方便在口外操作 測(cè)量

7、尺：測(cè)量種植窩深度 20：1手機(jī)：用于種植窩預(yù)備 取骨鉆：用于取骨，有不同的直徑 間隙測(cè)量尺：測(cè)量缺牙間隙 牙齦環(huán)切刀：環(huán)形切除牙齦,種植手術(shù)護(hù)理操作規(guī)范,術(shù)中配合,病人的準(zhǔn)備 包頭巾的方法,術(shù)中配合,連接電動(dòng)馬達(dá)、鹽水管、吸唾管,術(shù)中配合,吸唾管的放置,術(shù)中配合,種植體的放置,一期手術(shù)程序,一期器械,一期手術(shù)程序,一期手術(shù)程序,一期手術(shù)程序,一期手術(shù)程序,種植牙其它術(shù)式器械,上頜竇內(nèi)提升術(shù)（骨擠壓術(shù)） 骨擴(kuò)張術(shù) 上頜竇外提升術(shù) 缺牙區(qū)骨游離移植術(shù) 引導(dǎo)骨組織再生術(shù),術(shù)中配合,植入骨粉骨膜時(shí)的護(hù)理配合,植入骨粉骨膜時(shí)的護(hù)理配合,骨粉盡量和著病人自己的血液再充填 骨膜不要用手碰觸，要用鑷子夾持，

8、分清粗糙面與光滑面，修剪骨膜邊緣的方角 光面骨膜原組織致密，面向軟組織，產(chǎn)生屏蔽作用，防止纖維結(jié)締組織粘附并侵入骨缺損區(qū) 粗糙面原組織疏松多孔，面向骨缺損，能促進(jìn)新骨細(xì)胞粘附與骨再生的作用。,種植術(shù)術(shù)后護(hù)理,清洗病人口腔和面部、拍照、囑病人咬上止血紗球 術(shù)后拍X光片 口服抗生素三天防感染，復(fù)雜手術(shù)必要時(shí)輸液 交待注意事項(xiàng)，術(shù)后醫(yī)囑 做好健康指導(dǎo)，定時(shí)回訪 清洗器械，整理好手術(shù)室,種植器械的消毒與維護(hù),種植器械的維護(hù)與保養(yǎng),種植手機(jī)消毒 種植手術(shù)結(jié)束后，立即卸下種植手機(jī)，使用流動(dòng)水沖洗手機(jī)表面，再用75%酒精棉球擦拭。表面清潔后拆卸手機(jī)，用牙刷或棉球徹底去除手機(jī)部件中殘留的血跡和組織屑，然后用氣

9、槍吹干每個(gè)部件的水分，組裝手機(jī)。使用手機(jī)廠家推薦的養(yǎng)護(hù)油噴注，連接手機(jī)與馬達(dá)(不接冷卻水管)。低轉(zhuǎn)速轉(zhuǎn)動(dòng)馬達(dá)，10s后將轉(zhuǎn)速調(diào)到最高運(yùn)轉(zhuǎn)(約30s)，以排除多余的養(yǎng)護(hù)油。最后卸下手機(jī)，擦凈手機(jī)表面的養(yǎng)護(hù)油，真空包裝，嚴(yán)格按照滅菌規(guī)范滅菌，使用預(yù)真空高溫高壓滅菌。,種植器械的維護(hù)與保養(yǎng),手機(jī)馬達(dá)消毒 首先清潔馬達(dá)，拔下馬達(dá)連線，將馬達(dá)的手機(jī)接口用消毒液棉球擦拭，吹干馬達(dá)。再將馬達(dá)連接到種植機(jī)上，中速轉(zhuǎn)動(dòng)12min。滅菌處理前，應(yīng)確保馬達(dá)徹底干燥、無異物，以免滯留在馬達(dá)中的油液和鹽水的腐蝕破壞。將馬達(dá)真空包裝、高溫高壓滅菌，滅菌參數(shù)應(yīng)符合手機(jī)馬達(dá)設(shè)計(jì)要求。,種植器械的維護(hù)與保養(yǎng),其他手術(shù)器械消毒

10、器械分解與初消毒。術(shù)中使用過的手術(shù)組合器械(如棘輪扳手、帶阻位器的鉆針等)應(yīng)拆解成單一部件，連同其他使用過的器械放入多酶清洗液中浸泡，完成初消毒。術(shù)中沒有使用過的器械，可以不浸泡。,種植器械的維護(hù)與保養(yǎng),器械的清洗 用軟毛牙刷流水清洗器械表面，用注射器沖洗器械的腔道(如內(nèi)供水式鉆針的供水管)，去除唾液、血漬、碎骨屑，沖掉殘留的消毒液。目前使用的種植鉆針多帶有內(nèi)供水冷卻功能，鉆針內(nèi)管道易殘留污物，通常用注射器沖洗便可去除，必要時(shí)可先用金屬通針除去管道內(nèi)部的骨屑或血凝塊，然后仔細(xì)沖洗。,種植器械的維護(hù)與保養(yǎng),超聲清洗。將器械放入超聲清洗機(jī)中清洗10min，注意各器械間避免接觸，以免相互碰撞損傷器械。,種植器械的維護(hù)與保養(yǎng),烘干器械,種植器械的維護(hù)與保養(yǎng),檢查確認(rèn)器械完好，根據(jù)器械和專用器械盒內(nèi)的標(biāo)識(shí)，將器械依次放回器械盒的對(duì)應(yīng)位置上，清點(diǎn)器械盒內(nèi)的器械，檢查器械放置位置是否正確，準(zhǔn)備消毒。,總結(jié),總結(jié),加強(qiáng)無菌觀念 嚴(yán)格查對(duì) 準(zhǔn)備器械時(shí)要了解醫(yī)生的習(xí)慣 配合醫(yī)生時(shí)要注意視野的清晰，吸唾時(shí)不可影響醫(yī)生的視線，手術(shù)中隨時(shí)觀察術(shù)中冷卻水的出水量的大小 打開無菌