辯證使用感冒咳嗽中成藥.ppt

1、辨證使用感冒、咳嗽的中成藥,金華市中醫(yī)醫(yī)院 臧敏 2015-02-03,引子,感冒、咳嗽對(duì)于我們司空見慣 PD(Prescription Drug)、OTC（Over-the-Counter Drug）中成藥使用廣泛 醫(yī)生，“三拗片”現(xiàn)象 患者，“菊花茶”、“銀花茶”、“燉梨”現(xiàn)象,常用藥品舉例,板藍(lán)根顆粒 999感冒靈顆粒 復(fù)方感冒靈顆粒 銀翹解毒片 維C銀翹片 芙樸感冒顆粒 藿香正氣水（丸） 小柴胡顆粒 珍黃丸 感冒退熱顆粒 清熱靈顆粒 三拗片,辯證分類使用感冒類中成藥,一、風(fēng)寒感冒：惡寒重，發(fā)熱輕(或不發(fā)熱)，頭痛，鼻塞，流清涕，喉癢，咳嗽，多稀白痰;苔薄白，脈浮。應(yīng)選用發(fā)散風(fēng)寒的辛溫解

2、表藥?！皽匦运帯?。 二、風(fēng)熱感冒：發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛宜脹，咽喉紅作痛(或脹痛)，或口干欲飲，咳嗽，咯痰黃稠，舌苔薄白微黃，脈浮數(shù)。應(yīng)用清熱宣肺的辛涼解表藥?！皼鲂运帯?。 三、感寒濕滯：外有風(fēng)寒表證，發(fā)熱，惡寒，體溫不高，頭痛。內(nèi)有痰濕中阻，胃脘滿悶，惡心嘔吐，腹痛瀉下。加“化濕藥”。 四、表寒里熱/風(fēng)寒化熱/：外感風(fēng)寒，之后化熱。表里雙解。 （普通感冒中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)(2013 版).中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病專業(yè)委員會(huì).中醫(yī)雜志 2014 ，（55） 4：350-351）,風(fēng)寒感冒選藥,九味羌活丸 參蘇理肺丸/參蘇感冒片 風(fēng)寒感冒顆粒 荊防沖劑/荊防敗毒丸 三拗片 正柴胡飲顆粒 感冒軟膠囊 藿香

3、正氣丸,風(fēng)寒感冒選藥,九味羌活丸 成分：羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、白芷、黃芩、川芎、地黃、甘草、細(xì)辛。 主治：外感風(fēng)寒挾濕導(dǎo)致的惡寒發(fā)熱無汗，頭痛且重，肢體酸痛。 參蘇理肺丸/參蘇感冒片 成分：前胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、黨參、黃芬、枳殼、茯苓、木香、制半夏、陳皮、甘草 主治：用于身體虛弱又感風(fēng)寒而致的惡寒發(fā)熱、無汗頭痛、鼻塞流涕、咳嗽痰多，胸膈滿悶、嘔逆惡心、身痛酸軟等癥。 風(fēng)寒感冒顆粒 成分：白芷、陳皮、防風(fēng)、干姜、甘草、葛根、桂枝、桔梗、苦杏仁、麻黃、紫蘇葉 主治：用于風(fēng)寒感冒，發(fā)熱，頭痛，惡寒，無汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。,風(fēng)寒感冒選藥,荊防沖劑/荊防敗毒丸 成分：荊芥、防風(fēng)、茯苓、獨(dú)活、柴胡、前

4、胡、川芎、枳殼、羌活、桔梗、薄荷、甘草 主治：用于“流感”、感冒等病證初起，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、無汗、劇烈頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛 三拗片： 成分：麻黃、苦杏仁、甘草、生姜 主治：宣肺解表。用于風(fēng)寒襲肺證，證見咳嗽聲重，咳嗽痰多，痰白清稀。 正柴胡飲顆粒 成分：柴胡、陳皮、防風(fēng)、甘草、赤芍、生姜 主治：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，鼻塞，噴嚏，咽癢咳嗽，四肢酸痛。,風(fēng)寒感冒選藥,感冒軟膠囊 成分：羌活、麻黃、桂枝、荊芥穗、防風(fēng)、白芷、川芎、石菖蒲、葛根、薄荷、苦杏仁、當(dāng)歸、黃芩、桔梗 主治：外感風(fēng)寒引起的頭痛發(fā)熱，鼻塞流涕，惡寒無汗，骨節(jié)酸痛，咽喉腫痛。 藿香正氣丸 成分：廣藿香、紫蘇葉、白芷 、白術(shù)炒、 陳皮

5、、半夏制、厚樸姜制、 茯苓 、 桔梗 、甘草 、大腹皮、大棗、生姜 主治：用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，頭痛昏重，胸膈痞悶，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉,風(fēng)熱感冒選藥,種類更多，常見如下： 板藍(lán)根顆粒 999感冒靈顆粒 芙樸感冒顆粒 銀翹解毒片 清熱靈顆粒 清開靈顆粒 雙黃連口服液 小柴胡沖劑 桑菊感冒片 連花清瘟膠囊,風(fēng)熱感冒選藥,板藍(lán)根顆粒 成分：板藍(lán)根 主治：清熱解毒，涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥；急性扁桃體炎見上述證候者。 999感冒靈顆粒 成分：三叉苦、崗梅、金盞銀盤、薄荷油、野菊花 主治：解熱止痛。用于感冒引起的頭痛，發(fā)熱，鼻塞，流涕，咽痛等。 復(fù)方感冒靈顆粒 成分：金銀花、五指

6、柑、野菊花、三叉苦、南板藍(lán)根、崗梅 主治：辛涼解表，清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒之發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭身痛，口干而渴，鼻塞涕濁，咽喉紅腫疼痛，咳嗽，痰黃粘稠。 精制銀翹解毒片/銀翹解毒丸/維C銀翹片/羚翹解毒丸 成分：金銀花、連翹、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、甘草、淡竹葉、薄荷腦、撲熱息痛/VitC。 主治：用于外感風(fēng)熱所致的流行性感冒，癥見發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛,風(fēng)熱感冒選藥,芙樸感冒顆粒 成分：芙蓉葉、厚樸、牛蒡子、陳皮 主治：清熱解毒，宣肺利咽，寬中理氣。用于風(fēng)熱或風(fēng)熱挾濕感冒引起的發(fā)熱頭痛，咽痛，肢體酸痛，鼻塞，胃納減退。 感冒退熱顆粒 成分：大青葉、板藍(lán)根、連翹 主治：用于風(fēng)熱感

7、冒所致的發(fā)熱，咽喉腫痛；上呼吸道感染，急性扁桃體炎，咽炎 清熱靈顆粒 成分：黃芩、連翹、大青葉 、甘草 主治：清熱解毒。用于感冒發(fā)熱，咽喉腫痛等癥 清開靈顆粒： 成分：膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍(lán)根、黃芩苷、金銀花 主治：熱解毒，鎮(zhèn)靜安神。用于外感風(fēng)熱時(shí)毒、火毒內(nèi)盛所致高熱不退，煩躁不安，咽喉腫痛、舌質(zhì)紅絳、苔黃、脈數(shù)；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性扁桃體炎，急性咽炎，急性氣管炎，高熱等癥屬上述證候者,風(fēng)熱感冒選藥,雙黃連口服液 成分：金銀花、黃芩、連翹 主治：清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒發(fā)熱，咳嗽，咽痛。 抗病毒口服液 成分：板藍(lán)根、石膏、蘆根、生地黃、郁金、知母、石菖蒲、廣藿香、

8、連翹 主治：本品用于發(fā)熱、咽干、流涕、口吐黃色粘痰、腮部腫痛、渾身冷等癥。 桑菊感冒片 成分：薄荷素油，甘草，桔梗，菊花，苦杏仁，連翹，蘆根，桑葉 主治：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。用于風(fēng)熱感冒初起，頭痛，咳嗽，口干，咽痛。,風(fēng)熱感冒選藥,小柴胡顆粒 成分：柴胡、黃芩、半夏（姜制）、黨參、生姜、甘草、大棗 主治：解表散熱，疏肝和胃。用于寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜吐，口苦咽干 連花清瘟膠囊： 成分：連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍(lán)根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草 主治：清瘟解毒，宣肺泄熱。本品用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見：發(fā)熱或高熱，惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳

9、嗽，頭痛，咽干咽痛,感寒濕滯選藥,藿香正氣丸 成分：蒼術(shù)、陳皮、厚樸姜制、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、廣藿香油、紫蘇葉油。 主治：解表化濕，理氣和中。本品用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉。胃腸型感冒見上述證候者。 參蘇理肺丸/參蘇感冒片 成分：紫蘇葉、葛根、前胡、枳殼、桔梗、木香、陳皮、茯苓、法半夏、黨參、甘草、生姜。 主治：體質(zhì)虛弱的感冒。,感寒濕滯選藥,保濟(jì)丸（不是保和丸?。?成分：鉤藤、菊花、蒺藜、厚樸、木香、蒼術(shù)、天花粉、廣藿香、葛根、化橘紅、白芷、薏苡仁、稻芽、薄荷、茯苓、廣東神曲 主治：解表，祛濕，和中。用于暑濕感冒，

10、癥見發(fā)熱頭痛、腹痛腹瀉、惡心嘔吐、腸胃不適；亦可用于暈車暈船 保和丸：山楂（焦）、茯苓、半夏（制）、六神曲（炒）、萊菔子（炒）、陳皮、麥芽（炒）、連翹。用于消食，導(dǎo)滯，和胃。用于食積停滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不欲飲食。,表寒里熱/風(fēng)寒化熱入里,防風(fēng)通圣丸 成分：防風(fēng)、荊芥穗、薄荷、麻黃、大黃、芒硝、梔子、滑石、桔梗、石膏、川芎、當(dāng)歸、白芍、黃芩、連翹、甘草、白術(shù)（炒）。 主治：解表通里，清熱解毒。用于外寒內(nèi)熱，表里俱實(shí)，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，風(fēng)疹濕瘡 感冒清熱顆粒 成分：荊芥穗、薄荷、防風(fēng)、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根 主治：用于疏風(fēng)散寒，解表清熱。本

11、品用于風(fēng)寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。,外感咳嗽的中成藥選用,外感咳嗽的中醫(yī)主要分類： 風(fēng)寒咳嗽：咽癢，咳嗽聲重，痰稀薄白，流清涕，肢體酸楚。 疏風(fēng)散寒、宣肺止咳 風(fēng)熱咳嗽：咳嗽頻劇，氣粗，咽痛，痰黃，涕黃，口渴。 疏風(fēng)清熱，宣肺止咳 風(fēng)燥咳嗽：喉癢干咳，連聲作嗆，咽喉干燥，唇鼻干燥，痰少，粘，成絲。 疏風(fēng)清熱，潤燥止咳,風(fēng)寒咳嗽選藥,通宣理肺丸 成分：紫蘇葉、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黃、甘草、陳皮、半夏（制）、茯苓、枳殼（炒）、黃芩。 主治：解表散寒，宣肺止嗽。用于風(fēng)寒束表、肺氣不宣所致的感冒咳嗽，癥見發(fā)熱、惡寒、咳嗽、鼻塞流涕、頭痛、無汗、肢體酸痛。 麻杏止咳糖漿 成分：麻

12、黃、苦杏仁、石膏、甘草（炙） 主治：“寒包火”。止咳，祛痰，平喘。 杏蘇二陳丸 成分：半夏(姜制)、紫蘇葉、陳皮、前胡、杏仁、桔梗、茯苓、炙甘草。 主治：疏風(fēng)解表，化痰止咳，理氣舒郁。用于風(fēng)寒感冒、鼻塞頭痛及外感風(fēng)寒引起的咳嗽。,風(fēng)寒咳嗽選藥,川貝止咳糖漿 成分：川貝母、紫蘇葉、杏仁水、款冬花、紫菀、前胡、桔梗、陳皮、甘草。 主治：宣肺氣，散風(fēng)寒，鎮(zhèn)咳祛痰。用于風(fēng)寒感冒，咳嗽氣逆。 半夏露 成分：半夏、遠(yuǎn)志、枳殼、紫菀、桔梗、麻黃、枇杷葉、陳皮、杏仁、薄荷、安息香酸鈉。 主治：止咳化痰。用于咳嗽多痰。,風(fēng)熱咳嗽選藥,蛇膽川貝枇杷膏/牛黃蛇膽川貝液 成分：蛇膽汁、川貝母、枇杷葉、桔梗、水半夏、薄荷腦。 主治：清熱潤肺止咳。 急支糖漿 成分：魚腥草、金蕎麥、四季青、麻黃、紫菀、前胡、枳殼、甘草。 主治：清熱化痰，宣肺止咳。 強(qiáng)力枇杷露 成分：枇杷葉、罌粟殼、百部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷腦、嗎啡 主治：養(yǎng)陰斂肺，止咳祛痰,風(fēng)燥咳嗽選藥,養(yǎng)陰清肺膏 成分：地黃、麥冬、玄參、川貝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草 主治：養(yǎng)陰潤燥，清肺利咽。用于陰虛肺燥，咽喉干痛，干咳少痰。 京都念慈菴蜜煉川貝枇杷膏 成分：川貝母、枇杷葉、南沙參、茯苓、化橘紅、桔梗、法半夏、五味子、瓜蔞子、款冬花、遠(yuǎn)志、苦杏仁、生姜、甘草、杏仁水、薄荷腦 主治：潤肺化痰、止咳平喘、護(hù)喉利咽、生津補(bǔ)氣、調(diào)