處方的規(guī)范書寫課件

1、處方使用知識(shí)規(guī)范，銅門保健院2015年七月，1，學(xué)習(xí)交流PPT是指注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)生和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生在診療活動(dòng)中發(fā)給患者的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審查、安排、檢查、患者藥物證明的醫(yī)療文件。1，處方的定義，2，學(xué)習(xí)交流PPT，2，正確選擇處方的格式，普通處方的印刷紙是白色的。緊急處方用印刷紙是淺黃色的，右上角標(biāo)有“緊急”。小兒科處方上的印刷紙標(biāo)有淡綠色，右上表標(biāo)有“小兒科”。麻醉藥品和第一種精神藥品處方用淡紅色，右上表標(biāo)記“麻，丁一”。第二類精神藥物處方是白色的，右上角的表格上標(biāo)記著“正五”。3，學(xué)習(xí)PPT更換，3，處方的風(fēng)格和顏色示例，一般處方樣式和顏色緊急處方樣式和顏色小兒科處方樣式

2、和顏色麻醉劑，1種精神藥物處方樣式和顏色2種精神藥物處方樣式和顏色，一般處方樣式和顏色緊急處方樣式和顏色小兒科處方樣式和顏色麻醉劑，第一類精神藥物處方樣式和顏色第二類精神藥物處方樣式和顏色，4，5，學(xué)習(xí)交流PPT，5，處方傳記編寫方法，名字準(zhǔn)確完整，性別準(zhǔn)確，年齡正確(患者年齡為實(shí)足年齡，新生兒，嬰兒使用日，帳齡，必要時(shí)應(yīng)注明體重)。處方發(fā)放正確的時(shí)間門診號(hào)完整的住院病人住院號(hào)明確的手續(xù)費(fèi)選擇與否，星星，床號(hào)(住院病人)，林爽診斷書寫明確完整，與住院病人和病歷記錄(特殊情況除外)牙齒一致。6，學(xué)習(xí)交流PPT，6，RP是什么意思？RP或R是拉丁語Recipe速記發(fā)音：英式發(fā)音：resipi美式發(fā)

3、音：RSP解釋：意思是給或接受以下藥品：1.醫(yī)學(xué)處方(符號(hào)R) 2。食譜食譜；(糕餅等)食譜3。竅門方法，7，學(xué)習(xí)交流PPT，處方電的問題，1。患者的具體年齡：年齡一欄，個(gè)別處方只寫“性”。應(yīng)填寫患者的實(shí)足年齡、新生兒、嬰兒書寫日、月齡，必要時(shí)應(yīng)注明體重。2無臨床診斷：臨床診斷是藥的依據(jù)，處方的藥應(yīng)與臨床診斷一致，處方中有缺少臨床診斷的情況。8，學(xué)習(xí)交流PPT，處方正文規(guī)范書寫，1西藥，中成藥，中藥分別發(fā)行，每種藥品應(yīng)單獨(dú)發(fā)行一行，每種處方應(yīng)渡邊杏超過5茄子藥品。2藥品名稱：藥品名稱應(yīng)使用藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱、復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、藥劑師不得自行編制藥品簡稱或使

4、用代碼。9，學(xué)習(xí)交流PPT，處方正文的規(guī)范書寫，3藥品劑型：劑型容易寫錯(cuò)或劑型遺漏。劑型錯(cuò)誤，很容易把“注射用”藥品誤用為“注射液”，或者把藥品的“注射液”誤用為“注射用”。沒有劑型的，例如“安切什通”，應(yīng)該是“安切什通”。4藥物規(guī)格：規(guī)格錯(cuò)誤或沒有規(guī)格。規(guī)格不對(duì)。注射用頭孢唑林鈉0.5g寫錯(cuò)了“注射用頭孢唑林鈉0.5毫升”。“1個(gè)地塞米松注射液”等規(guī)格應(yīng)為“5mg1個(gè)地塞米松注射液”。必須正確使用藥品的規(guī)格。10，學(xué)習(xí)交流PPT，處方主體的規(guī)范書寫，5種藥品量：麻醉劑和第一種精神藥物：門(急)癌痛患者和中、中、慢性疼痛患者的麻醉藥，第一類精神藥物注射劑，每種處方應(yīng)渡邊杏超過3天使用量?？刂凭?/p>

5、釋制劑，各處方15日每日用量不得超過。其他劑型，各處方渡邊杏超過7日每日使用量。11，學(xué)習(xí)交流PPT，處方正文規(guī)范書，6是門(急進(jìn))患者發(fā)行的麻醉劑注射劑，每處方一次常容量。控制緩解劑，每種處方在7日超過每日使用量時(shí)渡邊杏，其他劑型，每種處方在3日超過每日使用量時(shí)渡邊杏。處方一般在超過7天劑量時(shí)渡邊杏。緊急處方一般在超過3天劑量時(shí)渡邊杏。對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方使用可以適當(dāng)延長，但醫(yī)生必須說明原因。7針對(duì)住院患者的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)每天發(fā)行，每種處方為每日使用量。12，學(xué)習(xí)交流PPT，處方正文的規(guī)范性文件，8控制緩釋制劑，各處方7日每日使用量不得超過。其他劑型，各處方

6、應(yīng)渡邊杏超過3天每日使用量。甲醇在治療兒童注意力障礙時(shí)，每張?zhí)幏匠^15天的每日使用量渡邊杏。13，學(xué)習(xí)交流PPT，處方正文的規(guī)范書寫，9 .2種精神藥品：2種精神藥品一般每處方超過7天使用量渡邊杏。對(duì)于慢性病或特定特殊情況的患者，處方使用量可能適當(dāng)延長，因此醫(yī)生必須說明原因。14，學(xué)習(xí)交流PPT，處方正文規(guī)范寫作，10 .需要特別加強(qiáng)管制的麻醉劑，鹽酸伊蘇伊托芬處方，一次以上劑量，只能在2級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用。鹽酸哌替啶處方是一種常容量，只能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。15，學(xué)習(xí)交流PPT，處方正文的規(guī)范書寫，11中藥飲片處方的書寫一般要按照“君、臣、趙、師”的順序排列。趙霽、沸騰的特殊要求標(biāo)記在藥品的右上

7、角，并附有布包、炒菜鍋、胡夏等括號(hào)。對(duì)雕塑的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)在藥品名稱前注明。16，學(xué)習(xí)交流PPT，處方正文的規(guī)范書寫，12藥品使用使用情況必須按照藥品說明書中規(guī)定的一般使用情況使用，特殊情況下需要使用劑量時(shí)，必須注明原因并重新簽名。(大衛(wèi)亞設(shè)，美國電視電視劇，健康)，17，學(xué)習(xí)交流PPT，處方正文的規(guī)范寫，13藥物的劑量和數(shù)量阿拉伯?dāng)?shù)字寫。劑量必須使用克(G)、毫克(mg)、微克(G)、納克(ng)等法定劑量單位。容量為升(L)、毫升(ml)。國際單位(IU)、單位(u)；中藥飲片以克(g)為單位。片劑、藥丸、膠囊劑、顆粒劑分別以片、藥丸、顆粒、口袋為單位。溶液劑以樹枝和瓶子為單位

8、。軟膏及乳膏以盆，箱為單位。注射劑要以茄子和瓶子為單位標(biāo)記含量。中藥飲片以藥為單位。18，學(xué)習(xí)交流PPT，處方正文的規(guī)范書寫，14處方字跡清晰，需在修改處簽名，注明修改日期。19，交流PPT，處方正文的規(guī)范書寫，14處方字跡清楚，需要修改。、在特殊情況下必須延長有效期，處方發(fā)行醫(yī)生規(guī)定了有效期，但有效期最多不能超過3天。20，學(xué)習(xí)交流PPT，處方正文規(guī)范寫作，16 .每日給藥次數(shù)及每日給藥次數(shù)要準(zhǔn)確。應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)、青霉素、頭孢菌素及其他樂坦類、紅霉素、克林霉素等半衰期短者，每天多次用藥。但是牙齒藥很容易一天注射一次。氟喹諾酮，氨基糖苷等可以一天注射一次。21，學(xué)習(xí)交流PPT，處方正文的規(guī)范

9、性文件，17規(guī)定必須進(jìn)行皮試的藥品，處方醫(yī)師必須明確過敏實(shí)驗(yàn)和結(jié)果的判定。18處方簽發(fā)后，在空格處劃一條斜線，表示處方已完成。必須規(guī)定必須進(jìn)行真皮測試的藥品，處方醫(yī)生必須明確過敏實(shí)驗(yàn)及結(jié)果的判定。19處方簽發(fā)后，在空格處劃一條斜線，表示處方已完成。22，學(xué)習(xí)交流PPT，后期，醫(yī)生簽名(或蓋章)，藥品金額和審查，安置，確認(rèn)，發(fā)藥藥劑師簽名(或蓋章)。通常兩個(gè)人簽名就可以了。，23，學(xué)習(xí)交流PPT，標(biāo)準(zhǔn)處方格式，Rp:藥品名稱(劑型)單位劑量*總量Sig。使用單位劑量每日次數(shù)實(shí)例：Rp:注射用青霉素鈉800，000 U*6個(gè)Sig.800，000 U I.M. B.i.d Rp:藥物名稱(劑型)單

10、位劑量使用每日次數(shù)*天數(shù)實(shí)例：Rp:注射用青霉素鈉800，000 U I.M. B10ml p.o.T.i.d(搖晃)阿昔洛韋單0.1 * 24 * 1盒sig.0.2p.o.Rp:天貝10g油炸杏仁15g 10g甘草6g桔梗10g金銀花(呼和浩特)15g生石膏(宣戰(zhàn))30g金莎(忠服)0.5G，8美* 3付款用水前提每天1美元，28個(gè)，學(xué)習(xí)交流PPT，處方主體中存在的問題例如，“先鋒號(hào)，先鋒霉素”應(yīng)寫為“注射用頭孢唑啉鈉”，“安通定”應(yīng)寫為“復(fù)方氨茶堿”，處方正文中存在的問題，藥品名稱問題，30，學(xué)習(xí)交流PPT，3藥名縮寫：“T .”“ATP”應(yīng)該寫為“注射三磷酸腺苷”等。處方正文中存在的問

11、題，藥品名稱中存在的問題，31，學(xué)習(xí)PPT更換，1。無劑型：例如，“低分子肝素鈣”應(yīng)使用“低分子肝素鈣注射液”，“鹽酸貝那普利”應(yīng)使用“鹽酸貝那普利精制”等。處方正文中存在的問題，藥品劑型問題，32，交流PPT學(xué)習(xí)，2。注射劑要用“針”，“氨曲南針”要用“注射用氨曲南”，“阿昔洛韋粉末注射”3。劑型不準(zhǔn)確：“注射用七葉皂苷注射液”應(yīng)寫為“注射用七葉皂苷鈉”、“注射用重組人白細(xì)胞介素2注射液”等。處方正文問題，藥品劑型問題，33，學(xué)習(xí)交流PPT，1。不符合規(guī)格：dia zepalm 18篇應(yīng)該寫為dia zepalm 2.5mg 18篇。藥品的規(guī)格，有多少G，mg 2規(guī)格錯(cuò)誤：藥品規(guī)格必須正確。

12、處方主體中存在的問題，藥品規(guī)格中存在的問題，34，學(xué)習(xí)交流PPT，超過處方藥楊怡規(guī)定天數(shù)的藥量，但沒有說明原因。處方管理方法規(guī)定，處方一般超過7天劑量就可以渡邊杏。緊急處方一般在超過3天劑量時(shí)渡邊杏。處方主體中存在的問題，藥品量的問題，35，學(xué)習(xí)PPT交換，對(duì)于特定慢性病、老年病或特殊情況，可以適當(dāng)延長處方使用量，但醫(yī)生必須說明原因。例如，“長春市胺緩解膠囊30mg10粒5盒”的藥量消耗了7天以上，但沒有說明原因。，學(xué)習(xí)處方正文中存在的問題，藥品量的問題，36，交流PPT。例如，“geseru 20ml 1個(gè)用法：肛門塞”應(yīng)寫為“geseru 20ml 1個(gè)用法：20ml肛門塞QD”?！笆褂美?/p>

13、多卡因注射5ml2:國鋒”應(yīng)寫為“使用利多卡因注射5ml 2:5ml國鋒ST(或QD)”。處方正文中存在的問題，藥品使用中存在的問題，37，學(xué)習(xí)交流PPT，“玻璃鈉注射液2ml 3 Sig:關(guān)節(jié)腔注射液2ml 3 Sig:玻璃鈉注射液2ml 3 Sig:2ml關(guān)節(jié)腔注射QD”。遺漏用法，用法中劑量不足，每日用藥次數(shù)等。處方主體中存在的問題，藥品使用問題，38，交流PPT學(xué)習(xí)， i.v.gtt(靜脈5%葡萄糖注射液500毫升*青霉素注射液1瓶400萬U * 2 Sig。5%葡萄糖注射液500毫米，處方主體中存在的問題，藥品傳遞途徑的問題，39，學(xué)習(xí)交流PPT，處方主體中存在的問題，1更正處方未簽名：藥品、規(guī)格、數(shù)量及用法使用修改，簽名渡邊杏。2.藥品超過5種：處方管理方法規(guī)定，每種處方必須渡邊杏超過5茄子藥品。用藥其他現(xiàn)有問題，40，學(xué)習(xí)交流PPT，處方正文中存在的問題，3。無斜線：處方發(fā)行后在空白處劃斜線，表示處方已完成。4.處方應(yīng)用錯(cuò)誤：兒童(14歲以下)不使用淡綠色小兒科專用處方，而是使用普通處方。藥物使用其他現(xiàn)有問題，41，學(xué)習(xí)交流PPT，處方正文中存在的問題，1。臨床診斷與處方藥物不一致。例如，臨床診斷是高血壓，處方是抗菌素。2.處方中藥品之間有理化相容性禁忌、不良交互、反復(fù)給藥等。醫(yī)藥合理使用問題，42，學(xué)習(xí)交流PPT，處方主體中存在的問題，3靜脈用藥溶劑的選擇不合