特別需求兒童及家庭.ppt

1、特別需求兒童及家庭照護(hù)概念介紹,智能不足、 視覺(jué)障礙、 聽(tīng)覺(jué)障礙、 語(yǔ)言障礙、 肢體障礙、 身體病弱、 性格及行為異常、學(xué)習(xí)障礙、 顏面?zhèn)麣?、自閉癥及多重障礙等,心智障礙者？,通常指唐氏癥、腦性麻痺、自閉癥、行為與情緒異常、智能障礙及多重障礙。形成心智障礙的原因很多：包括難產(chǎn)、疾病、基因異常、先天性代謝異常、發(fā)育不全、環(huán)境污染等。 心智障礙者可分為許多次群體，包括語(yǔ)言、認(rèn)知、學(xué)業(yè)、自理能力、社會(huì)，及運(yùn)動(dòng)方面有所缺陷者，因此心智障礙者於處理日常充滿(mǎn)危險(xiǎn)的環(huán)境上，會(huì)較一般無(wú)障礙者不良，致使意外傷害的比率會(huì)較高。,智障者事故傷害的原因,有兩個(gè)理由可用來(lái)解釋上述的疑問(wèn)：即過(guò)度保護(hù)並減低危險(xiǎn)的暴露與由於

2、殘障的本身而損害其活動(dòng)。,自閉癥兒童,1943年Kanner兒童具有下列特徵：極端孤獨(dú)、缺乏和別人情感的接觸、對(duì)環(huán)境事務(wù)具有要求同一性的強(qiáng)烈慾望、對(duì)某些物品有特殊的偏好且以極精細(xì)動(dòng)作玩弄這些物品、沒(méi)有語(yǔ)言或欠缺溝通語(yǔ)言、保留智能、呈沉思外貌，並具有良好的認(rèn)知潛能。,自閉癥發(fā)生的原因,基因因素、先天性腦病變因素、神經(jīng)學(xué)因素、神經(jīng)解剖學(xué)因素、神經(jīng)生理因素、生化因素等，都曾經(jīng)被視為發(fā)生的可能原因，然而其中任何一項(xiàng)都未能被確定為唯一原因。所以，至今自閉癥發(fā)生原因仍舊不明。,有效的自閉癥治療強(qiáng)調(diào)使自閉癥兒童更正常的社會(huì)化和語(yǔ)言發(fā)展，以及減少他們例如：過(guò)動(dòng)、常同性、自傷和攻擊等不適當(dāng)行為。至今，沒(méi)有單一的

3、治療形式可以改變自閉癥的病程，行為治療及特殊教育是需要雙軌進(jìn)行的。 根據(jù)教育部民國(guó)八十三年統(tǒng)計(jì)資料顯示，自閉癥兒童安置在普通班占33.78，啟智班占35.79，教養(yǎng)機(jī)構(gòu)占16.22，在家自行教育占2.34。,自閉癥的教育問(wèn)題,1.缺乏法源 2.缺乏課程設(shè)計(jì) 3.缺乏師資 4.教師教學(xué)技能的缺陷 5.欠缺掌握解決學(xué)生問(wèn)題的諮詢(xún)系統(tǒng) 6.教師在職進(jìn)修動(dòng)力不足 7.欠缺彈性學(xué)制 8.特殊教育需多元發(fā)展,白化癥,體染色體隱性遺傳疾病 父母的身上必定有的基因。由於白化癥的發(fā)生率為1/15,0001/20,000，因此可以推測(cè)正常人大概有1/1251/150的機(jī)會(huì)會(huì)帶有一個(gè)的基因；也就是說(shuō)，在我們當(dāng)中每1

4、25150人就有一人為Aa的隱性帶因者。 白化癥的產(chǎn)生只是機(jī)率問(wèn)題，若剛好父母雙方均為的無(wú)癥狀帶因者，才有機(jī)會(huì)生出白化者的子女。,白化癥常見(jiàn)問(wèn)題,當(dāng)氣溫較低時(shí)，血管容易出現(xiàn)紫、青色的現(xiàn)象，是什麼原因造成的呢?有沒(méi)有改善的方法呢? 白化者最需要注意的是避免致命之皮膚癌的產(chǎn)生，或因視障引起的意外事故。 未來(lái)是否有藥物來(lái)預(yù)防白化癥患者的皮膚癌? 白化癥的小朋友，應(yīng)該在什麼時(shí)候做視力的檢查和戴眼鏡呢?,罕見(jiàn)小兒遺傳性疾病安琪兒曼氏癥,俗稱(chēng)快樂(lè)木偶癥候群，是引起重度智障的原因之一 AS的表徵包括智障、抽搐、運(yùn)動(dòng)失調(diào)(類(lèi)似木偶行走狀)、容易有陣發(fā)性發(fā)笑、無(wú)言語(yǔ)發(fā)展及具有畸形的臉(薄上唇，大且常開(kāi)的笑口、長(zhǎng)

5、下巴)等表徵，這些小孩就被稱(chēng)為木偶似的小孩。,兒童認(rèn)知發(fā)展差異及問(wèn)題,兒童在認(rèn)知發(fā)展上出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)會(huì)有智能障礙、學(xué)習(xí)障礙、閱讀困難、注意力不足及記憶力不足等多方面的現(xiàn)象。在教學(xué)中，學(xué)習(xí)障礙為最常見(jiàn)，通常兒童會(huì)在學(xué)習(xí)技巧上出現(xiàn)困難，在說(shuō)話(huà)、語(yǔ)文、閱讀、拼音、書(shū)寫(xiě)、計(jì)算上較為緩慢、異?；虬l(fā)展遲滯，原因可能是某些認(rèn)知功能不足或缺乏。認(rèn)知的基本能力包括注意力、知覺(jué)和記憶（柯平順,1995）。,影響兒童發(fā)展差異的因素,據(jù)依附理論(attachment theory)指出，有安全依附的兒童會(huì)較有信心暫時(shí)離開(kāi)母親主動(dòng)探索環(huán)境，從而增強(qiáng)自信心和促進(jìn)智力發(fā)展 主動(dòng)和自發(fā)的學(xué)習(xí)是認(rèn)知發(fā)展的必須條件 認(rèn)為個(gè)體本身的成

6、熟與生長(zhǎng)中的環(huán)境都是影響發(fā)展的重要因素，環(huán)境又會(huì)對(duì)個(gè)體之成熟有影響,身心障礙者教育機(jī)會(huì)何在？,82年15% 獲特殊教育 83年有2000多名因無(wú)多元化教育而送至社會(huì)福利機(jī)構(gòu) 13所公立機(jī)構(gòu) 社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的功能主要以安養(yǎng)照顧為主，且多為照顧學(xué)齡前及十五歲以上或已成年的身心障礙者,幫助心智障礙孩子學(xué)習(xí)要點(diǎn),了解孩子的特性 使用簡(jiǎn)單明白而一致的指示 將活動(dòng)分成簡(jiǎn)單的小步驟來(lái)教 儘量讓孩子在實(shí)際環(huán)境中學(xué)習(xí) 適時(shí)的給予鼓勵(lì) 以耐心和諒解的態(tài)度來(lái)教孩子 父母管教態(tài)度要一致,視 覺(jué) 檢 查 幫 助 兒 童 克 服 學(xué) 習(xí) 障 礙,視覺(jué)是學(xué)習(xí)最主要的輸入管道, 聽(tīng)覺(jué)是第二個(gè)輸入管道。前者佔(zhàn)百分之八十, 後者佔(zhàn)

7、百分十五, 其餘百分之五為觸覺(jué)嗅覺(jué)味覺(jué)等。 視覺(jué)引起的發(fā)展學(xué)習(xí)障礙, 可以分為三個(gè)大類(lèi)。一視力缺陷。二視功能異常。三視知覺(jué)異常。 相對(duì)於視覺(jué), 也有聽(tīng)力異常以及聽(tīng)知覺(jué)異常, 同樣導(dǎo)致發(fā)展與學(xué)習(xí)障礙, 而且往往與視覺(jué)合併發(fā)生。,視覺(jué)障礙兒童之功能性視覺(jué)評(píng)量,功能性視覺(jué)評(píng)量（Langley DuBose）包括觀察、評(píng)量與紀(jì)錄兒童所有表現(xiàn)出來(lái)的視覺(jué)功能訊息。藉由簡(jiǎn)單的觀察兒童在多種情境下的反應(yīng)，如教室中、遊戲中、或進(jìn)食中，皆可得知很多有關(guān)兒童視覺(jué)功能的訊息。,新生兒聽(tīng)力篩檢：聽(tīng)力檢查室接受耳聲傳射OAE或腦幹聽(tīng)性反應(yīng)ABR測(cè)試 耳蝸電位圖ECOG聽(tīng)力檢測(cè)方式可信度相當(dāng)高，但是它較具侵犯性。而穩(wěn)定誘發(fā)

8、聽(tīng)力檢測(cè)儀SSEP則是較不具侵犯性的檢測(cè)方式，對(duì)無(wú)法配合做聽(tīng)力檢查的孩子相當(dāng)有助益。 先天性聽(tīng)障檢查：6個(gè)月前,聽(tīng)力篩檢,為理想的聽(tīng)障療育做準(zhǔn)備,電子耳與聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)訓(xùn)練：2歲以前 先天性無(wú)內(nèi)耳或聽(tīng)神經(jīng)缺損：mondini癥狀群、前庭導(dǎo)水管或前庭擴(kuò)大 早產(chǎn)、黃疸和暫時(shí)性缺氧導(dǎo)致的失聰，曾有伴隨某種程度的中樞聽(tīng)能處理中心失調(diào)的紀(jì)錄。 評(píng)估與術(shù)前準(zhǔn)備與家庭說(shuō)明與支持,影響植入結(jié)果之因素 學(xué)語(yǔ)前 出生後到配戴助聽(tīng)器之前延遲診斷的時(shí)間。 配戴助聽(tīng)器的持續(xù)性及學(xué)習(xí)聽(tīng)的經(jīng)驗(yàn)。 孩童的智能狀況。 耳蝸後病變現(xiàn)象的發(fā)生。,對(duì)聽(tīng)障教育當(dāng)前最急切的要?jiǎng)?wù)如下：,針對(duì)身心障礙教育法（特殊教育法），修正特點(diǎn)： 1.將特殊教

9、育往下延伸到三歲，向上應(yīng)擴(kuò)展 成人教育。 2.高中以上教育中，應(yīng)也規(guī)定須有錄音服務(wù)、 代抄筆記、手語(yǔ)（或口語(yǔ)）通譯等，以提 供無(wú)障礙的教育環(huán)境。 3.啟聰學(xué)校教師甄試，應(yīng)該加入手語(yǔ)考試。,請(qǐng)儘速設(shè)立小型國(guó)立啟聰大學(xué) 附設(shè)夜間進(jìn)修部以在職人員為主（夜間學(xué)院），及二專(zhuān)技術(shù)部。設(shè)立手語(yǔ)（與口語(yǔ)）通譯系，及基本聾人文化知識(shí)的教育，以提供無(wú)障礙的教育環(huán)境。 教育部特殊教育委員會(huì)應(yīng)聘請(qǐng)聽(tīng)障人擔(dān)任委員 撥款設(shè)立國(guó)立聽(tīng)障圖書(shū)館,啟聰學(xué)校中學(xué)與國(guó)小應(yīng)該分開(kāi)，單獨(dú)設(shè)校 應(yīng)該改善教學(xué)品質(zhì)案,目前特殊學(xué)校的設(shè)計(jì)問(wèn)題：,一、招收的對(duì)象不適當(dāng)，該收的不收，不 該收的卻收了 二、學(xué)校的規(guī)模太大，學(xué)生無(wú)法就近上學(xué) 三、目前特

10、殊學(xué)校雖然很清楚是為特殊殘 障兒童所設(shè)置，但是其中所依循的規(guī) 定卻以一般學(xué)校之規(guī)定行之,兒童青少年常見(jiàn) 之問(wèn)題與精神疾病,過(guò)動(dòng)癥：注意力缺損過(guò)動(dòng)障礙 一種大腦輕微傷害導(dǎo)致無(wú)法控制能量衝動(dòng)藥物與環(huán)境改善。 學(xué)習(xí)障礙：智力正常、閱讀障礙、書(shū)寫(xiě)障礙、數(shù)學(xué)運(yùn)算障礙、感覺(jué)統(tǒng)合問(wèn)題,情緒障礙： 兒童前期(57歲)：自由表達(dá)情緒，常見(jiàn)勃然大怒 兒童中期(810歲)：對(duì)別人的批評(píng)敏感，在乎自己被人喜歡 兒童後期(1113歲)：與大人之言行準(zhǔn)則衝突，尋求獨(dú)立。 藥物濫用、說(shuō)謊偷竊、翹家逃學(xué)遊蕩、自殺、關(guān)心是唯一關(guān)鍵 不當(dāng)情緒發(fā)洩：對(duì)內(nèi)；不成熟之防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)、如失眠、退縮、強(qiáng)迫等。對(duì)外則不服管教、對(duì)抗行為規(guī)範(fàn)等,嚴(yán)重精神疾病,躁鬱癥：情緒高低起伏失控，不自覺(jué)生病、神明轉(zhuǎn)世；憂(yōu)鬱期可能有自殺行為 重鬱癥：造成程度不一之功能退化 精神分裂：明顯的思考障礙、與情感性精神疾病不同。妄想、妄念、幻聽(tīng)、攻擊性行為?；旧鲜且环N慢性退化性精神疾病。 預(yù)防重於治療：適當(dāng)?shù)慕虒?dǎo)與情緒包容 情緒處理能力及技巧的增進(jìn)。 及早治療與復(fù)健,精神官能癥,焦慮，經(jīng)常性抱怨身體不適 畏懼：特定情境 強(qiáng)迫：思考及行為；重複性及強(qiáng)迫性引起焦慮,創(chuàng)傷後壓力障礙,最初反應(yīng)：應(yīng)戰(zhàn)或潰退 防禦機(jī)轉(zhuǎn)：二週：否認(rèn) 個(gè)人因應(yīng)期：受害者渴望瞭解所發(fā)生的事、其狀況似乎