醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)麻醉、精神藥品使用及管理制度.ppt

1、醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品和精神藥品的使用情況，管理機構(gòu)和管理人員管理的麻醉藥品目錄，第一類精神藥品采購實行印鑒卡管理制度的麻醉藥品，第一類精神藥品采購實行麻醉藥品，第一類精神藥品驗收制度的麻醉藥品，第一類精神藥品儲存制度的麻醉藥品，第一類精神藥品配送制度的麻醉藥品， 第一類精神藥品使用管理制度下的麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度下的麻醉藥品、第一類精神藥品掛失銷毀制度、麻醉藥品、一類精神藥品掛失銷毀制度、一類精神藥品特殊處方管理制度下的麻醉藥品、一類精神藥品各臨床科室儲存管理制度下的麻醉藥品、 一級精神藥品專項檢查制度麻醉藥品、一級精神藥品使用培訓(xùn)與考核制度麻醉藥品、一級精神藥品病歷管理制度麻醉藥

2、品、精神藥品管理小組職責(zé)臨床科室負責(zé)人職責(zé)藥學(xué)主任職責(zé)藥學(xué)監(jiān)護人員職責(zé)調(diào)整科室負責(zé)人職責(zé)調(diào)整人員處方醫(yī)師職責(zé)管理機構(gòu)和人員管理1。 管理組織1。建立麻醉和精神藥品管理小組，由主管院長負責(zé)，醫(yī)務(wù)處、藥劑科、護理部和安全科參加。2.所有部門(藥店、藥房、手術(shù)室、住院部等。)使用第一類麻醉藥品和精神藥品的，應(yīng)當(dāng)指定專職人員負責(zé)第一類麻醉藥品和精神藥品的日常管理.3、將麻醉藥品、第一類精神藥品的管理納入我們的年度目標(biāo)責(zé)任制考核。4.藥劑科負責(zé)日常管理。5.建立一類麻醉藥品和精神藥品使用專項檢查制度，定期組織檢查(規(guī)定每季度檢查一次)，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。6、制定麻醉和精神藥品管理小

3、組的職責(zé)。2.處方權(quán)和配藥權(quán)的管理。從業(yè)人員和藥師(護士)經(jīng)醫(yī)院組織的麻醉藥品和精神藥品使用培訓(xùn)考核合格后，分別獲得醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品處方資格和調(diào)劑資格。2、將取得麻醉藥品和精神藥品處方資格、配藥資格的名單報市衛(wèi)生局備案，并抄送市食品藥品監(jiān)督管理局。同時，第一類麻醉藥品和精神藥品的合格從業(yè)人員名單及其變動情況應(yīng)報醫(yī)務(wù)處和藥劑科備案。3。取得第一類麻醉藥品和精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其簽名應(yīng)當(dāng)在配制第一類麻醉藥品和精神藥品的藥房和手術(shù)室備案。一、麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理系統(tǒng)一、印鑒卡由藥劑科負責(zé)人保管。二、藥品采購人員必須經(jīng)批準(zhǔn)，憑簽名卡到本市指定的批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和

4、精神藥品。三、簽名卡有效期為三年。簽名卡到期前三個月，應(yīng)當(dāng)向市衛(wèi)生局重新申請。4.印鑒卡中的名稱、地址、醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人、醫(yī)療管理部門負責(zé)人、藥劑科負責(zé)人、采購人員等項目發(fā)生變更時，應(yīng)自變更之日起3日內(nèi)到市衛(wèi)生局辦理變更手續(xù)。一、麻醉藥品、精神藥品采購制度1、藥房保管員根據(jù)我院的醫(yī)療需求制定采購計劃，并由藥劑科負責(zé)人、醫(yī)院藥學(xué)管理委員會負責(zé)人和醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人aud四、醫(yī)院搶救病人急需的麻醉藥品、第一類精神藥品，不能由藥劑科提供的，可緊急向其他醫(yī)療機構(gòu)或指定批發(fā)企業(yè)借用。搶救工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及時(2日內(nèi))將借用情況報市藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門備案。一、麻醉藥品、精神藥品一類驗收制度一、麻醉藥

5、品和精神藥品一類入庫實行雙重驗收。二、麻醉藥品、第一類精神藥品的入庫驗收，必須進行到貨檢驗，雙重開箱驗收，檢查驗收至最小包裝，驗收記錄雙重簽字。三.入庫驗收應(yīng)采用專用賬簿記錄，包括：日期、產(chǎn)品名稱、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供應(yīng)商、質(zhì)量狀況、驗收結(jié)論、驗收及保管員簽字等。4、在驗收中發(fā)現(xiàn)麻醉藥品和第一類精神藥品的缺失、缺陷，應(yīng)進行復(fù)檢登記，報藥劑科主任和醫(yī)院主要負責(zé)人批準(zhǔn)，并加蓋公章后由藥品采購員向供應(yīng)商查詢、處理。五、入庫驗收專用賬簿應(yīng)當(dāng)自藥品有效期屆滿之日起保存不少于5年。麻醉藥品和第一類精神藥品儲存系統(tǒng)1。存放麻醉藥品和第一類精神藥品必須配備保險柜，由兩人雙鎖保管。

6、藥房的門、窗有防盜設(shè)施，藥房調(diào)配窗口和住院部應(yīng)有必要的防盜設(shè)施存放麻醉藥品和一類精神藥品。二、麻醉藥品、第一類精神藥品的儲存應(yīng)指定專人負責(zé)各個環(huán)節(jié)，明確責(zé)任。3、藥房、手術(shù)室和住院部存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)保持合理的庫存基數(shù)，實行雙人、雙鎖保管，建立交接班制度，做好交接班記錄。四、藥房、手術(shù)室和住院部應(yīng)對麻醉藥品、精神藥品進行一類消費登記，登記內(nèi)容包括藥品交付日期、患者姓名、藥品編號。特種圖書的保存期限不得少于3年。一、麻醉藥品、第一類精神藥品、藥房、手術(shù)室和住院部憑麻醉藥品、第一類精神藥品的空安瓿和專用處方到藥房領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神藥品.第一類麻醉藥品和精神藥品的空安瓿和專用處方由

7、藥房保管。第一類麻醉藥品和精神藥品接收后的數(shù)量不得超過固定基數(shù)。二、麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)進行復(fù)核，并由發(fā)件人、復(fù)核人簽字。第三章。第一類麻醉藥品和精神藥品應(yīng)逐項記錄，包括：日期、收貨部門、產(chǎn)品名稱、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、藥品經(jīng)銷商、審核人和收貨人簽字。一、麻醉藥品、精神藥品使用管理制度1、麻醉藥品、精神藥品管理小組應(yīng)對藥房、手術(shù)室和住院部麻醉藥品、精神藥品固定基地做出規(guī)定，在藥劑科備案。當(dāng)固定基地需要變更時，應(yīng)經(jīng)麻醉和精神藥品管理小組批準(zhǔn)。二、藥房應(yīng)設(shè)有固定的配藥窗口，有明顯標(biāo)志，并有專人負責(zé)麻醉藥品、精神藥品的調(diào)配。第三，為麻醉藥品和第一類精神藥品的使用開具特

8、殊處方。處方格式和劑量應(yīng)當(dāng)符合處方管理辦法的規(guī)定。四、處方調(diào)配、核對時，應(yīng)認(rèn)真核對麻醉藥品、精神藥品處方，不符合麻醉藥品、精神藥品處方規(guī)定的，拒絕送藥。在雙人完成處方配藥后，調(diào)度員和檢查人員應(yīng)在處方上簽字。5、門診癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者需要長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品時，首診醫(yī)師應(yīng)親自出診4、知情同意書(原件)，劑量符合處方管理辦法第二十四條的規(guī)定。門診(急)癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者需要長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，注射劑型可由有權(quán)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的醫(yī)生在家中使用(哌替啶除外)；6.對于長期不使用麻醉藥品和一類精神藥品的門診癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者

9、，麻醉藥品的注射僅限于醫(yī)院使用。七、對于需要加強控制的麻醉藥品，鹽酸哌替啶處方為常用量，僅限在醫(yī)院使用。八、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射時，再次調(diào)配時，應(yīng)要求患者退回原批號的空安瓿，并記錄回收的空安瓿數(shù)量。9.當(dāng)患者不再使用第一類麻醉藥品和精神藥品時，應(yīng)要求患者將剩余的第一類麻醉藥品和精神藥品免費歸還醫(yī)院，醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定銷毀；藥房、手術(shù)室和住院部的剩余麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)辦理退庫手續(xù)。1.藥劑科應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和精神藥品的處方進行統(tǒng)一編號和統(tǒng)計，建立處方保管、領(lǐng)用、使用、退庫和銷毀管理制度。二、第一類麻醉藥品和精神藥品的購買、分銷、調(diào)撥和使用應(yīng)實行批號管理和跟蹤，必要時可及時發(fā)現(xiàn)或

10、收回。三、在儲存、保管麻醉藥品、第一類精神藥品過程中，發(fā)現(xiàn)丟失或被盜、被搶、被騙或冒用麻醉藥品、第一類精神藥品的，應(yīng)立即報告醫(yī)院辦公室、衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門。一、麻醉藥品、精神藥品的掛失、銷毀制度1、過期、損壞和退回的麻醉藥品、精神藥品類患者需要掛失的，由藥房填寫掛失單，報藥劑科主任審核，經(jīng)麻醉、精神藥品管理小組、主管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院主要負責(zé)人審批后，方可進行掛失處理。并將損失情況報縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局備案。二、銷毀病人退回的過期、破損麻醉藥品和一類精神藥品時，應(yīng)向麻醉藥品和精神藥品管理小組、主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院主要負責(zé)人提出銷毀申請。銷毀申請經(jīng)批準(zhǔn)后，應(yīng)在縣衛(wèi)生局派出人員的

11、監(jiān)督下，向縣衛(wèi)生局提出統(tǒng)一銷毀申請，并進行銷毀登記。三、回收的麻醉藥品和精神藥品注射用空安瓿，應(yīng)定期由藥劑科主任批準(zhǔn)，由藥劑科負責(zé)銷毀。銷毀時，藥劑科主任和醫(yī)務(wù)處人員應(yīng)在場監(jiān)督并登記銷毀情況。麻醉藥品和第一類精神藥品專用處方管理制度。麻醉藥品和第一類精神藥品專用處方應(yīng)當(dāng)按照處方管理辦法統(tǒng)一格式化、印制、編號和統(tǒng)計。二、麻醉藥品、精神藥品處方由醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理小組指定藥房管理，實行專人、專柜、收費。對第一類麻醉藥品和精神藥品的特殊處方建立臺帳，逐一記錄特殊處方的開具情況，包括開具日期、處方號、領(lǐng)用部門、數(shù)量、保管人和領(lǐng)用人的簽字，以確保帳物相符。三、特殊處方的使用部門實行專人領(lǐng)取，專人

12、保管。有處方權(quán)的醫(yī)生領(lǐng)取處方時，應(yīng)做好記錄，包括領(lǐng)取時間、處方類別、數(shù)量、處方號、領(lǐng)取人簽名和保管人。四、特殊規(guī)定六、藥房應(yīng)開具麻醉藥品和精神藥品處方，按處方編號，年月日年裝訂。七、麻醉藥品和精神藥品處方保存期限為3年，第二類精神藥品處方保存期限為2年。八、應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品、一類精神藥品處方進行專門登記，登記內(nèi)容包括患者(代理人)姓名、性別、年齡、識別號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、藥品發(fā)送人、審核人。特殊處方簿的注冊保存期限不得少于藥品限定期限屆滿后2年。臨床科室麻醉藥品和一類精神藥品儲存管理制度1。臨床科室麻醉藥品和一類精神藥品管理人員應(yīng)掌握麻醉藥品

13、和精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)和規(guī)章，熟悉麻醉藥品和一類精神藥品的使用和安全管理。二、臨床科室應(yīng)配備責(zé)任心強、熟悉業(yè)務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員負責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的領(lǐng)用、儲存和管理，人員應(yīng)保持相對穩(wěn)定。三、各臨床科室應(yīng)配備存放麻醉藥品和一類精神藥品的保險柜。四、各臨床科室憑麻醉藥品、一類精神藥品處方和空安瓿到藥房領(lǐng)取麻醉藥品、一類精神藥品，領(lǐng)取后數(shù)量不得超過本科室的固定基數(shù)。5、臨床科室應(yīng)建立麻醉藥品、一類精神藥品交接班制度，將麻醉藥品、一類精神藥品進行一類交接，并填寫交接班登記表。六、臨床科室應(yīng)使用麻醉藥品、第一類精神藥品進行登記。七、臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應(yīng)對最低包裝的未

14、使用的剩余藥液進行銷毀，銷毀時應(yīng)有兩人在場，并做好銷毀記錄。8.各臨床科室應(yīng)立即向麻醉和精神藥品管理小組報告以下情況：1 .麻醉藥品和第一類精神藥品在儲存和保管過程中丟失、被盜或者被搶；2、發(fā)現(xiàn)冒領(lǐng)或冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品.九、臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品的管理責(zé)任人為科室負責(zé)人和專職管理人員。一、麻醉藥品、第一類精神藥品專項檢查制度，麻醉、精神藥品管理小組，每季度定期進行專項檢查。第二，檢查內(nèi)容包括：1 .麻醉藥品和精神藥品的處方是否符合要求；2.藥房、藥房、住院部和手術(shù)室存放的第一類麻醉藥品和精神藥品的管理是否規(guī)范；3.第一類麻醉藥品和精神藥品賬戶是否一致；4.第一類麻醉藥品和精

15、神藥品的記錄是否規(guī)范；5.麻醉藥品和第一類精神藥品的安全管理三、藥劑科、藥劑科、住院部和手術(shù)室要對麻醉藥品、第一類精神藥品的管理進行定期自查。四、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)向麻醉藥品和精神藥品管理小組負責(zé)人報告，并要求限期整改。麻醉藥品和精神藥品使用培訓(xùn)考核制度一、麻醉藥品和精神藥品管理小組負責(zé)組織麻醉藥品和精神藥品相關(guān)知識的培訓(xùn)和考核。二是培訓(xùn)和考核對象是醫(yī)院從業(yè)人員、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和護理人員。3.培訓(xùn)和考核內(nèi)容包括：1 .藥品管理法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、麻醉藥品和精神藥品管理條例、處方管理辦法、麻醉藥品、一級精神藥品采購印鑒卡管理條例和醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、一級精神藥品管理條例等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章；2、醫(yī)

16、院麻醉藥品和精神藥品的使用與管理五、培訓(xùn)結(jié)束后，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)通過筆試進行考核。麻醉藥品和一類精神藥品病案管理制度1。門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者因病需要長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)建立病歷。第二，申請病歷的患者必須提供以下材料：1 .二級以上醫(yī)院出具的診斷證明；2.患者的戶籍簿、身份證或其他相關(guān)有效身份證件；3.患者代理人的身份證明；4.知情同意書(原件)。在病歷中保留上述證明材料的副本。第三，病歷的第一頁必須由有權(quán)開麻醉藥品和精神藥品處方的第一次就診的醫(yī)生填寫，并請他簽署知情同意書。只有在完成主頁和知情同意書并收集了所有材料后，有權(quán)開第一類麻醉藥品和精神藥品處方的醫(yī)生才可以開藥。四、為方便患者，特殊病歷原則上應(yīng)由掛號室(收費室)保存。五、