突發(fā)性耳聾病人的護理

1、突發(fā)性耳聾的護理,索引,了解定義,1,病因以及治療,2,健康教育和預(yù)防,4,定 義,突發(fā)性耳聾 突發(fā)性耳聾或稱“特發(fā)性突發(fā)性聾”，簡稱“突發(fā)性聾”或“突聾”，是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失。主要臨床表現(xiàn)為單側(cè)聽力下降，可伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐等。,病 因,病因 突發(fā)性聾的病因不明，很多致病因素都可能導致突發(fā)性聾，目前獲得廣泛認可的主要有病毒感染學說、循環(huán)障礙學說、自身免疫學說以及膜迷路破裂學說等。,臨床表現(xiàn),1.耳聾 多為單側(cè)耳聾，發(fā)病前多無先兆，少數(shù)患者則先有輕度感冒、疲勞或情緒激動史。耳聾發(fā)生突然，患者的聽力一般在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)下降至最低點，少數(shù)患者可在3天以

2、內(nèi)聽力損失方達到最低點。 2.耳鳴 可為始發(fā)癥狀，大多數(shù)患者可于耳聾時出現(xiàn)耳鳴，但耳鳴也可發(fā)生于耳聾之后。經(jīng)治療后，多數(shù)患者聽力可以提高，但耳鳴可長期存在。 3.眩暈 一部分患者可伴有不同程度的眩暈，多為旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴惡心、嘔吐。可與耳聾同時出現(xiàn)，或于耳聾發(fā)生前后出現(xiàn)。 4.其他,檢查,1.查體 鼓膜檢查未見明顯病變。音叉試驗提示感音神經(jīng)性聾。 2.輔助檢查 （1）聽力檢查純音測聽：聽力曲線一般顯示中重度以上的感音神經(jīng)性聾，多呈高頻下降型。聲導抗檢測：鼓室壓力曲線正常。耳聲發(fā)射及耳蝸電圖提示蝸性損害。 （2）前庭功能檢查一般于眩暈緩解期進行，常用冷熱交替試驗結(jié)合眼震電圖描記，試驗結(jié)果可能正常、

3、減退或完全消失。 （3）影像學檢查顳骨CT、內(nèi)聽道MR提示內(nèi)聽道及顱腦無明顯器質(zhì)性病變。,治療,突發(fā)性聾治療目前多采用綜合治療的方法，有效率在70%左右。開始治療的時間與預(yù)后有一定的關(guān)系，因此應(yīng)該在發(fā)病后710天內(nèi)盡早治療。 1.糖皮質(zhì)激素 具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用，可緩解血管內(nèi)皮水腫，增加內(nèi)耳血液供應(yīng)，目前是突發(fā)性聾的重要治療。 2.溶栓和抗凝藥物 突發(fā)性聾患者的血漿纖維蛋白原水平較正常人顯著升高，紅細胞聚集和血漿黏稠度也呈顯著升高，提示血液黏滯度在突發(fā)性聾發(fā)病中起重要作用。 3.神經(jīng)營養(yǎng)類藥物 常用的神經(jīng)營養(yǎng)類藥物有三磷酸腺苷（ATP）和維生素類等。ATP是一種輔酶，是機體能量的主

4、要來源。因其具有改善機體代謝的作用，已經(jīng)成為治療突發(fā)性聾的主要藥物之一。,治療,4.高壓氧治療 由于毛細血管細胞水腫，耳蝸血流減少導致耳蝸缺氧，部分突發(fā)性聾患者外淋巴氧壓降低，因此治療的最終目的是恢復(fù)耳蝸內(nèi)的氧壓。高壓氧治療可以減輕內(nèi)耳水腫和缺血缺氧損害，改善內(nèi)耳循環(huán)，也能明顯提高血液及組織細胞的氧分壓和血漿中的容血量和在組織中的彌散半徑，加快內(nèi)耳毛細胞和前庭神經(jīng)纖維的修復(fù)，還能減少血小板聚集、降低血液的黏稠度，因而可以用于突發(fā)性聾的治療。治療效果與患病時間相關(guān)。隨著治療經(jīng)驗的積累,高壓氧結(jié)合藥物和其他治療手段的療效優(yōu)于單一的高壓氧療法。經(jīng)過臨床觀察，高壓氧治療結(jié)合一定的心理護理措施效果更佳，

5、對突發(fā)性聾患者采取個性化的心理疏導，患者的心理壓力減輕，能夠很好的配合治療，使治療得以順利的進行，獲得較好的臨床療效。,常規(guī)護理,1、臥床休息：此時要注意避免體位突然改變。患者可以將床頭抬高16-18厘米，并與地面保持30度的傾斜，從而間接降低內(nèi)耳迷路內(nèi)淋巴液的壓力。 2、保持安靜：避免咳嗽、噴嚏、擤鼻、屏氣等動作，這樣會給內(nèi)耳增加壓力。 3、生活規(guī)律化：避免情緒起伏太大、煩躁等不良影響，并能夠在晨起養(yǎng)成排便的習慣。 突發(fā)性耳聾應(yīng)該如何護理 4、冬季注意保曖：積極預(yù)防上呼吸道感染的疾病，以免誘發(fā)或加重病情。 5、飲食護理：應(yīng)控制飲水量，多食高蛋白、低鹽、易消化、富含維生素的食物，注意補充身體的

6、營養(yǎng)。 6、忌煙戒酒。養(yǎng)成良好的生活習慣對病情的恢復(fù)是十分有利的。,健康教育,養(yǎng)成良好的生活習慣，每天保證充足的睡眠，保持良好的精神狀態(tài)，避免壓力過大和情緒激動。 養(yǎng)成良好的飲食習慣，忌食辛辣刺激的食物。 保持耳部清潔防止進水，如果進水要及時拿干棉球擦拭干凈。 慎用或者禁止用對聽神經(jīng)有損害的藥物。 避免去噪音過于強的地方。 如有聽力下降或者耳部不適要及時就診。,預(yù)防措施,由于突發(fā)性聾病因尚不明確，并無針對性的預(yù)防措施。作為一般性的預(yù)防，日常生活中可注意以下幾點： 1.加強鍛煉，增強體質(zhì)，避免感冒，預(yù)防病毒感染。 2.勿過度勞累，注意勞逸結(jié)合，保持身心愉悅。 3.保持均衡飲食，多吃新鮮蔬果。減少煙、酒、咖啡等帶來的刺激。 4.控制高血壓、高血脂及糖尿病等全身慢性