閉塞性細(xì)支氣管炎課件

1、學(xué)習(xí)兒童阻塞性支氣管炎(bronchiolitis obliterans，BO )、1、交流PPT、肺呼吸結(jié)構(gòu)，主文氣管(1級(jí))至肺泡約24級(jí)導(dǎo)向部：葉支氣管(2級(jí))，由于有段支氣管的主支氣管反復(fù)分支呈樹枝狀，故稱為支氣管樹。 2、學(xué)習(xí)交流PPT、肺小葉、各細(xì)支氣管與其分支和肺泡一起，構(gòu)成一個(gè)肺小葉，呈錐狀，尖向肺門，底向肺表面，小葉間有結(jié)締組織間隔，各葉肺中有50一80個(gè)肺小葉，它們是肺的結(jié)構(gòu)單元。 在臨床上，只將累及若干肺小葉的炎癥稱為小葉性肺炎。 3、學(xué)習(xí)交流PPT，4、學(xué)習(xí)交流PPT、細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管、細(xì)支氣管：?jiǎn)螌永w毛柱狀上皮，環(huán)行平滑肌更明顯，黏膜常形成皺壁終末細(xì)支氣管：無纖

2、毛單層柱狀上皮，杯狀細(xì)胞，腺體和軟骨片全部消失，有完整的環(huán)狀平滑肌兩者支氣管壁中的環(huán)行平滑肌為自主神經(jīng)的5、交流PPT、定義、阻塞性支氣管炎(Brochiolitis obliterans )是由支氣管炎性損傷引起的慢性氣流阻塞(限制)綜合征。 6、學(xué)習(xí)交流PPT概述，第一例boop (bronchiolitisobliteransorganizingpneumonia )報(bào)告： 1985年Epler等人在2500例肺活檢中診斷為間質(zhì)性肺炎，當(dāng)時(shí)被認(rèn)為是間質(zhì)性肺病的特殊類型7、學(xué)習(xí)交流PPT、發(fā)病情況，1941年LaDue在42年間的42038例尸檢中報(bào)告了BO (經(jīng)典致死性BO) 1988年

3、Hardy等人在圣法兒童醫(yī)院25年間的2897例尸檢和244例肺活檢中報(bào)告了19例兒童BO。 在過去的10年中，以成人為焦點(diǎn)，認(rèn)識(shí)到器官移植是新的病因。 兒童BO通常繼發(fā)于呼吸道感染。 8年來有36例兒童臨床診斷BO報(bào)道，表明BO在兒童慢性呼吸道疾病中占一定比例。 8、學(xué)習(xí)交流PPT，病因和分類、病因不明的兒童主要原因?yàn)椋焊腥荆赫純和疧B的50%以上。 器官移植：急性移植物抗宿主反應(yīng)病毒感染吸入有毒物質(zhì)自身免疫性疾病和血管炎(成人)等病因，如藥物、損傷、胃食道逆流等。 9、交流PPT、病原學(xué)、腺病毒(3、7、21型)是最常見的與BO發(fā)生相關(guān)的病毒呼吸道合胞病毒，殘奧流動(dòng)感染病毒2和3型，流感病

4、毒a和b型以及麻疹病毒支原體b族鏈球菌，10，交流PPT 穿用：吞咽脫殼與生物合成組合，融合成熟與釋放：細(xì)胞死亡、出芽、細(xì)胞間橋、細(xì)胞融合、11、交流PPT、組織病理閉塞性病變、狹窄性(狹窄)支氣管炎(不可逆)支氣管炎和細(xì)支氣管周圍纖維化粘膜下瘢痕引起的全細(xì)、12、交流PPT、臨床表現(xiàn)，1 .誘因：感染或其他原因2、癥狀：輕重不同，多持續(xù)咳嗽、喘鳴，氣喘、呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐力差。 3、生命體征：呼吸加快，有鼻扇、三凹痕。 肺部喘鳴音和濕羅音是最常見的生命體征。 不怎么能看到鼓撥指。 4 .癥狀持續(xù)6周以上。 5 .治療反應(yīng)：對(duì)支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)差，不并發(fā)感染時(shí)抗感染治療不能緩解癥狀。13、學(xué)習(xí)交流

5、PPT，實(shí)驗(yàn)室檢查，白細(xì)胞總數(shù)增加，分類正常，ESR升高的肺功能：阻塞性或限制性障礙流速容量曲線為終末氣道阻塞擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)(-)，14、交流PPT，影像學(xué)，胸片：透氣，單側(cè)透明肺(Swyer-James綜合征，幼年時(shí)患麻疹肺炎或百日咳形成BO的影像學(xué)表現(xiàn)是，一側(cè)肺的一部分或全部的透光度增強(qiáng)，紋理稀少，體積減少。 HRCT :馬賽克灌注癥是指在肺密度下降區(qū)和肺密度上升區(qū)之間出現(xiàn)不規(guī)則的貼片狀或地圖狀的分布。 呼氣相征的出現(xiàn)率很高。 問題：肺密度下降區(qū)和肺密度上升區(qū)哪一個(gè)是病變區(qū)，15、學(xué)習(xí)交流PPT、16、學(xué)習(xí)交流PPT、診斷、一、臨床診斷：1.前驅(qū)史2 .臨床表現(xiàn)： 6周， 支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)差異3 .輔助檢查： HRCT 4.其他可引起慢性咳嗽的疾病排除的間質(zhì)肺炎組織細(xì)胞質(zhì)菌SLE結(jié)核結(jié)節(jié)病Good-Pasture Syndrom韋格納肉芽腫、結(jié)節(jié)性多發(fā)性動(dòng)脈炎慢性嗜酸肺炎支氣管炎胃食道逆流囊性纖維化免疫缺陷-抗胰蛋白酶缺乏哮喘呼吸系統(tǒng)發(fā)育畸形，18， 交流PPT、治療、早期診斷、早期治療可以阻斷BO的進(jìn)展，另一方面，抗炎1 .糖皮質(zhì)激素激素：吸入，全身2 .大環(huán)內(nèi)酯類抗生素3