乳腺癌改良根治術(shù)護(hù)理配合

1、.,1,.,2,1、疾病概述 2、應(yīng)用解剖 3、簡(jiǎn)要手術(shù)步驟 4、巡回護(hù)士配合要點(diǎn) 5 器械護(hù)士配合要點(diǎn) 6、小結(jié),.,3,概述,乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤。 全世界每年有120萬(wàn)婦女發(fā)生乳腺癌，50萬(wàn)死于乳腺癌。 北美、北歐高發(fā)，4倍于亞、非、拉地區(qū)。 我國(guó)上海發(fā)病率最高。,.,4,腫塊常位于外上象限其次在乳頭 乳暈和內(nèi)上象限,乳頭內(nèi)陷或回縮,桔皮癥,乳房變形,.,5,.,6,乳腺CT,乳腺鉬靶,B超,核磁共振,.,7,乳腺癌治療的常見(jiàn)手術(shù)方式,乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù) 乳腺癌根治術(shù) 乳腺癌改良根治術(shù) 單純?nèi)榉壳谐g(shù) 保乳術(shù),.,8,適用于乳腺期、期患者 良性腫瘤有癌變無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。,廣泛皮膚水腫，

2、皮膚多發(fā)衛(wèi)星結(jié)節(jié) 胸壁完全固定，病側(cè)上肢水腫 炎性乳癌 病側(cè)淋巴結(jié)固定過(guò)大 鎖骨上淋巴結(jié)固定過(guò)大 胸大肌被浸潤(rùn)或淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,禁忌癥,.,9,.,10,1、外側(cè)部和中央部匯入胸肌淋巴結(jié)，是乳房淋巴引流主要途徑 2、上部：注入尖淋巴結(jié)和鎖骨淋巴結(jié) 3、內(nèi)側(cè)部：注入胸骨旁淋巴結(jié)淺淋巴管與對(duì)側(cè)相吻合 4、深部：注入胸肌間淋巴結(jié)或尖淋巴結(jié) 5、內(nèi)下部：經(jīng)腹壁和膈下與肝的淋巴管相交通,.,11,腋窩淋巴結(jié),1、前群淋巴結(jié) 2、外側(cè)群淋巴結(jié) 3、后群 4、中央群 5、腋尖群,.,12,乳腺的動(dòng)脈,乳腺的血供來(lái)腋動(dòng)脈，胸 內(nèi)側(cè)動(dòng)脈，胸外側(cè)動(dòng)脈 腺體前血管網(wǎng) 腺體后血管網(wǎng),.,13,1、乳房?jī)?nèi)側(cè)靜脈 頭臂

3、靜脈 2、乳房外側(cè)靜脈 腋靜脈 3、乳房深靜脈 奇靜脈、半奇靜脈,胸廓內(nèi)靜脈,胸外側(cè)靜脈,肋間靜脈,乳房靜脈,.,14,簡(jiǎn)要手術(shù)步驟,乳房包塊活檢 環(huán)繞乳頭梭形切口,.,15,簡(jiǎn)要手術(shù)步驟,沿切口縱行切開(kāi)皮膚 電刀切除乳腺組織,.,16,簡(jiǎn)要手術(shù)步驟,游離皮瓣 清除腋窩淋巴結(jié)組織 及脂肪,.,17,簡(jiǎn)要手術(shù)步驟,沖洗傷口 放置引流管 縫合皮膚 加壓包扎傷口,.,18,介紹手術(shù)室環(huán)境 做好患者心里護(hù)理 評(píng)估病情及皮膚情況 制定個(gè)性化的護(hù)理措施,巡回護(hù)士配合要點(diǎn),1、術(shù)前訪(fǎng)視,.,19,電刀,胸帶,引流球,2、巡回護(hù)士配合要點(diǎn)術(shù)前物品準(zhǔn)備,常規(guī)器械 敷料 縫線(xiàn) 棉墊,.,20,手術(shù)體位用品,.,2

4、1,3、巡回護(hù)士配合要點(diǎn)-手術(shù)體位,.,22,加強(qiáng)皮膚、眼睛、臂叢神經(jīng)的保護(hù) 使用電刀注意防止熱損傷 術(shù)中保溫,4、巡回護(hù)士配合要點(diǎn)術(shù)中安全管理 術(shù)中等待冰凍結(jié)果時(shí)心理護(hù)理,.,23,仔細(xì)檢查患者皮膚情況 標(biāo)本按流程送檢，以防丟失 觀察生命體征，安全護(hù)送到 麻醉復(fù)蘇室,標(biāo)本,患者,5、巡回護(hù)士配合要點(diǎn)術(shù)后處理,.,24,備齊用物清點(diǎn)規(guī)范 熟悉手術(shù)步驟密切配合,器械護(hù)士配合要點(diǎn),.,25, 無(wú)菌技術(shù) 規(guī)范鋪巾方法，防止 污染 嚴(yán)格器械臺(tái)車(chē)管理,器械護(hù)士配合要點(diǎn),.,26,無(wú)瘤技術(shù) 劃分瘤區(qū)與非瘤區(qū) 術(shù)畢4345蒸餾水沖洗 手術(shù)衣及手套及時(shí)更換,器械護(hù)士配合要點(diǎn),.,27,手術(shù)需長(zhǎng)時(shí)間使用電刀分離皮瓣，應(yīng)及時(shí)清理刀頭焦痂，保證電流有效傳導(dǎo)。 術(shù)中操作準(zhǔn)確、輕柔。 術(shù)中冰凍標(biāo)本不可固定和用血管鉗夾持，及時(shí)送檢