膽汁的成分及其形成.ppt

1、膽汁的成分及其形成,肝膽外科,膽汁的組成(composition of bile),膽汁是由肝細(xì)胞將膽汁酸、無(wú)機(jī)離子和水分等分泌到膽小管所形成。 剛由肝細(xì)胞分泌出來(lái)的膽汁為肝膽汁，呈金黃的或橙色，固體物含量少。 儲(chǔ)存在膽囊中的膽汁為膽囊膽汁，成暗褐色，固體物含量較多。,膽汁(主要是膽汁酸)的功能,促進(jìn)脂肪的消化和吸收 促進(jìn)脂溶性維生素的吸收 調(diào)節(jié)膽固醇代謝,維持膽汁中膽固醇的溶解狀態(tài),膽汁酸的代謝,膽汁酸(bile acids)的概念 膽汁酸是存在于膽汁中一大類膽烷酸的總稱，以鈉鹽或鉀鹽的形式存在，即膽汁酸鹽，簡(jiǎn)稱膽鹽 (bile salts)。,膽汁酸(bile acid)的種類,初級(jí)膽汁酸

2、,次級(jí)膽汁酸,游離膽汁酸 結(jié)合膽汁酸,脫氧膽酸 甘氨脫氧膽酸、?；敲撗跄懰?石膽酸 甘氨石膽酸、牛磺石膽酸,膽酸 甘氨膽酸、?；悄懰?鵝脫氧膽酸 甘氨鵝脫氧膽酸、?；蛆Z脫氧膽酸,初級(jí)膽汁酸 是肝細(xì)胞以膽固醇為原料直接合成的膽汁酸，包括膽酸、鵝脫氧膽酸及相應(yīng)結(jié)合型膽汁酸。,次級(jí)膽汁酸 在腸道細(xì)菌作用下初級(jí)膽汁酸 7-羥基脫氧后生成的膽汁酸，包括脫氧膽酸及石膽酸。,膽酸,脫氧膽酸,初級(jí)膽汁酸,次級(jí)膽汁酸,膽酸,脫氧膽酸,初級(jí)膽汁酸,次級(jí)膽汁酸,鵝脫氧膽酸,石膽酸,次級(jí)膽汁酸,初級(jí)膽汁酸,反饋抑制,甘氨酸、?；撬?甘氨膽酸、甘氨鵝脫氧膽酸 ?；悄懰?、?；蛆Z脫氧膽酸,初級(jí)膽汁酸的生成,膽固醇,7-羥化

3、酶,7-羥膽固醇,膽酸、鵝脫氧膽酸,部位：肝細(xì)胞的 胞液和微粒體中 原料：膽固醇,膽汁酸本身的負(fù)反饋調(diào)節(jié) 甲狀腺激素可促進(jìn)膽汁酸合成,關(guān)鍵酶：7-羥化酶(Hydroxylase),調(diào)節(jié)：,次級(jí)膽汁酸的生成,部分初級(jí)結(jié)合膽汁酸,水解,膽酸,鵝脫氧膽酸,7-脫氧,脫氧膽酸,石膽酸,部位：小腸下段 及大腸 腸道細(xì)菌,膽汁酸的腸肝循環(huán) Enterohepatic circulation of bile acid,膽汁酸隨膽汁排入腸腔后，通過(guò)重吸收經(jīng)門靜脈又回到肝，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合型膽汁酸，經(jīng)膽道再次排入腸腔的過(guò)程。 有限的膽汁酸發(fā)揮最大的乳化作用，并使膽汁中 膽汁酸、膽固醇比例恒定，不易形成膽固醇結(jié)石

4、。,膽汁的形成過(guò)程,在膽汁成分中除個(gè)別成分（如膽汁酸、膽固醇等）由肝細(xì)胞生成，其余成分來(lái)自血液循環(huán)。 涉及肝細(xì)胞如何從肝血竇的血循環(huán)中攝取這些成分，如何把他們從血竇面轉(zhuǎn)運(yùn)到毛細(xì)膽管面，而泌入毛細(xì)膽管。,分泌機(jī)制,膽汁在流經(jīng)膽道系統(tǒng)以及膽囊中儲(chǔ)存時(shí)，發(fā)生一定的變化，不能直接采取毛細(xì)膽管膽汁進(jìn)行研究。 不同動(dòng)物的研究結(jié)果各不相同，甚至互相矛盾。,轉(zhuǎn)運(yùn)到膽汁中的有機(jī)陰離子的量與膽汁流量成正比。 Sperber認(rèn)為膽汁生成的機(jī)制在于機(jī)體主動(dòng)運(yùn)輸溶質(zhì)至毛細(xì)膽管內(nèi)，從而形成了一種滲透壓梯度而將水分吸入毛細(xì)膽管形成膽汁,膽汁分泌的調(diào)節(jié),一、膽汁酸的腸-肝循環(huán) 兩個(gè)化學(xué)泵：腸和肝 兩個(gè)調(diào)節(jié)泵：膽囊和小腸 兩個(gè)閥門：肝膽胰壺腹括約肌和回盲瓣。,1.進(jìn)食與膽汁酸循環(huán)：進(jìn)食量多胃排空慢，壺腹括約肌擴(kuò)張使膽汁酸停留于循環(huán)內(nèi)。 2.膽囊的作用：切除膽囊后膽汁酸循環(huán)次數(shù)增加。 3.腸吸收：回腸末端通過(guò)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)回吸收膽汁酸。 4.細(xì)菌對(duì)膽汁酸的降解:當(dāng)厭氧菌含量高時(shí)可降解膽汁酸。 5.經(jīng)門靜脈回抵肝臟：經(jīng)腸道回收的膽汁酸和蛋白質(zhì)結(jié)合后經(jīng)門靜脈血流抵肝臟。,二、甲狀腺素、皮質(zhì)激素、苯巴比妥可增加非依賴膽汁酸鹽膽汁的分泌量。興奮腎上腺素能神經(jīng)可