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文檔簡介

1、,癌痛患者的隨訪管理,.,1,背景介紹,新昌人民重點(diǎn)科室介紹,血液腫瘤內(nèi)科：40張床位；癌痛病人23人 介入腫瘤外科：42張床位；癌痛病人23人 周邊科室（外科為主）：適用阿片類藥物病人5人左右,新昌人民14年Q4;15年進(jìn)貨,要想達(dá)成區(qū)域指標(biāo)，新昌人民至少完成15萬以上的指標(biāo),Q3區(qū)域指標(biāo)31.5萬,.,2,患者就診路勁梳理,.,3,隨訪發(fā)現(xiàn)的問題,劑量不足 不按時(shí)服藥 自行停藥,患者層面:,調(diào)量不及時(shí) 不能及時(shí)指導(dǎo) 對病人妥協(xié),醫(yī)生層面:,.,4,對策,分流患者至觀念好的醫(yī)師處,及時(shí)分流患者,提前與復(fù)診醫(yī)師就患者情況進(jìn)行溝通，告知患者疼痛情況，和加量需求。,事先溝通,門診配藥后一周內(nèi)及時(shí)隨

2、訪，門診最高加量100%，疼痛反應(yīng)患者病情進(jìn)展，若疼痛還未得到控制需告知醫(yī)生考慮進(jìn)一步入院滴定和原發(fā)病灶的治療,跟蹤反饋,患者管理,醫(yī)生管理,及時(shí)提醒患者回醫(yī)院復(fù)診,熱線隨訪,.,5,優(yōu)化隨訪流程,腫瘤中心免疫治療的護(hù)士,1：隨訪護(hù)士選擇,隨訪周期管理：目標(biāo)2周一次,2：從制度方面落實(shí)具體隨訪時(shí)間和順序,初篩性隨訪篩選出問題患者 跟進(jìn)性隨訪對問題患者進(jìn)行二次隨訪，提醒復(fù)診,3：優(yōu)化隨訪結(jié)構(gòu),.,6,初篩隨訪表,.,7,跟進(jìn)隨訪,每周二下午臨床藥師幫助護(hù)士隨訪，對于有需要的患者提醒復(fù)診,.,8,閉環(huán)管理模式形成,臨床藥師協(xié)助,處方醫(yī)生事先溝通 傳遞正確的處方觀念,疼痛情況復(fù)雜患者,隨訪環(huán)節(jié),.,9,門診不按時(shí)配藥率降低：19.3% 住院病人增加：動態(tài)保持17人左右 大劑量患者維持：大劑量患者存在時(shí)間延長,結(jié)果,Q3門診貢獻(xiàn)9萬的銷售，產(chǎn)出4個(gè)200mgQ12h以上的患者,實(shí)行一項(xiàng)措施： 腫瘤內(nèi)科專門設(shè)立24

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