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文檔簡介

1、.,1,神經源性膀胱 康復護理,.,2,控制膀胱的中樞或周圍神經損傷病引起的排尿功能障礙,稱為神經源性膀胱(neurogenic bladder)。 可以由藥物、多種神經系統(tǒng)疾病、外傷等原因引起,致排尿功能減弱或喪失,最終表現為尿失禁或尿潴留。神經源性膀胱是康復學中常見的合并癥之一,尤其多見于脊髓損傷。,.,3,腎功能衰竭是神經源性下尿路功能障礙的主要死亡原因。維護膀胱正常壓力,預防和處理返流是治療神經源性膀胱的關鍵。,.,4,逼尿肌-括約肌:球囊和水龍頭 逼尿?。ㄇ蚰遥?括約肌(水龍頭) -內括約肌 -外括約肌,.,5,.,6,治療原則: 1.控制或消除泌尿系感染; 2.使膀胱具有適當的排空

2、能力; 3.使膀胱具有適當的控尿能力。,.,7,一.間歇導尿,定義: ( intermittent catheterization,IC ) 指定時將尿管經尿道插入膀胱內,使膀胱能夠有規(guī)律地排空尿液的方法,根據操作時是否采用無菌操作,分為間歇性無菌導尿和間歇性清潔導尿兩種,目前臨床上多采用間歇性清潔導尿。,.,8,間歇導尿,間歇導尿時機:脊髓損傷患者手術后1-2周左右 導尿管型號:成人用10-14號 導尿頻率:4-6小時一次,每日不超過6次,尿量控制在300-500毫升,.,9,間歇導尿,IC患者每日的液體攝入量應嚴格控制在2000ml以內,約為1500-1800ml. 具體方案:早、中、晚入

3、液量各400ml,另可在上午、下午和晚上睡前各飲水200ml,睡后到次日起床前不再飲水。 逐步均勻攝入,避免短時間內大量飲水,因防止膀胱過度充盈。,.,10,間歇導尿,當殘余尿量小于100ml時,即膀胱達到平衡,可停止導尿。 間歇導尿初期,每周查尿常規(guī),定期作尿培養(yǎng),若有尿路感染,及時應用抗生素。,.,11,膀胱訓練,膀胱功能訓練是恢復膀胱功能,達到自行排尿的常用方法。 訓練時應采取循序漸進,逐漸增加的方法,每2-5小時訓練一次,每次10-15分鐘。,.,12,二.膀胱訓練,方法: 恥骨上區(qū)輕叩 屏氣法 扳機點法 電刺激法 磁刺激法,.,13,三.集尿器的使用,四.藥物治療,五.外科手術,六.注射肉毒素,

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