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文檔簡介

1、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測及護理,一 定義,經體表插入各種導管或監(jiān)測探頭到心腔或血管腔內直接測定血壓的方法。 和臨床常見的無創(chuàng)血壓監(jiān)測相比，有創(chuàng)血壓可以提供連續(xù)、可靠、準確的監(jiān)測數據。,有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測是將穿刺管直接插入動脈內， 通 過測壓管連接換能器直接測壓的監(jiān)測方法，能連續(xù)、準確地提供動脈收縮壓、舒張壓以及平均動脈壓的數據，同時能繪制動脈壓力曲線，可隨時發(fā)現動脈壓力變化，還可取動脈血做動脈血氣分析。不受人工加壓減壓、袖帶寬度及松緊度的影響。是危重患者監(jiān)測的首選方法。,二 原理,三 動脈波形解讀,收縮壓：心室收縮期左室快速射血，血壓迅速升高，形成動脈壓波形的上升支、峰值和下降支的前部，波形峰值即為收縮

2、壓,動脈波形解讀,重脈切跡：重搏切跡反映了主動脈瓣關閉。在主動脈內的血液向外周動脈移動的過程中，也可以產生第二波峰，它因測壓部位不同而變化，在橈動脈壓力波形中常能看到位于第一波峰后的第二波峰，而股動脈壓力波通常只顯示一個壓力波峰。,動脈波形解讀,舒張壓：位于重搏切跡后面的下降部分，直到最低點是心室舒張期的動脈壓波形，在下一收縮周期前測定舒張壓,越遠端的動脈壓力脈沖到達越遲， 上升支越陡，收縮壓越高，舒張壓 越低，但重搏切跡越不明顯。 下肢血壓收縮壓 比上肢高20-30mmHg， 舒張壓比上肢低10mmHg。,圓鈍波波幅中等度降低，上升和下降支緩慢，頂峰圓鈍，重搏切跡不明顯。見于心肌收縮功能低落

3、或血容量不足。,四 異常動脈壓波形,低平波的上升和下降支緩慢，波幅低平，見于低血壓休克和低心排綜合征。,異常動脈壓波形,不規(guī)則波波幅大小不等，見于心律失?；颊摺?異常動脈壓波形,高尖波波幅高聳，上升支陡，重搏切跡不明顯，舒張壓低，見于高血壓病和主動脈瓣關閉不全。,異常動脈壓波形,五 護理要點,嚴防血栓形成，生理鹽水持續(xù)加壓沖洗測壓管道。 管道內如發(fā)現血塊堵塞，或有氣泡時應及時予以抽出,不得注回。 保持測壓管通暢，妥善固定套管，延長管及測壓肢體，防止導管受壓或扭曲，應使三通開關保持在正確的方向。 密切觀察：穿刺點變化、末梢血運（大魚際是橈動脈終末動脈供血），任何有肢端灌注不良表現（較對側皮溫下降，發(fā)紫，有花斑等）立即拔除置管 防止感染：嚴格無菌操作， 保持測壓系統(tǒng)密閉 ，48-72小時更換管路系統(tǒng) 正壓拔管：拔管時

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