癲癇疾病的認知治療與康復

1、癲癇疾病的認知治療和康復、神經學；五臟，癲癇1的誘因，常見的誘因如下。1、性別部分癲癇，如性別相關，暈厥發(fā)作，女孩比男人多得多。2.年齡不僅與許多癲癇綜合征的發(fā)病和年齡有關，癲癇發(fā)作類型也與年齡有關。伴有中央顳葉波的兒童良性癲癇多發(fā)生在5-10歲。間質性腦病在嬰兒中表現為大田原綜合癥，3個月后出現了很多嬰兒痙攣癥，1歲以后出現了很多Lennox綜合癥，隨著年齡的增長，癲癇發(fā)作形式和腦電圖都可以轉換。3.內分泌變化對癲癇也有影響。大發(fā)作在青春期或月經初潮時開始，室鞋小可能在青春期變成大發(fā)作。4.睡眠影響特定的癲癇。例如，伴隨中央顳葉波的兒童良性癲癇在睡眠中經常發(fā)作。嬰兒痙攣在醒來后和睡覺前經常發(fā)

2、作。特發(fā)性全身強直性痙攣在睡醒后多發(fā)生。5、視覺刺激(光、電視機)、聽覺刺激(大聲音、音樂)、前庭刺激、嗅覺刺激、味覺刺激、觸覺、觸覺刺激等感官要素都可能成為誘發(fā)因素。如果疾病僅由特定的誘因發(fā)作，這就稱為反射癲癇。6.發(fā)燒也是導致小兒癲癇發(fā)作的因素，特別是高熱驚厥。高熱驚厥會引起癲癇。7.睡眠不足、疲勞、恐懼、饑餓、過度換氣、感情沖動、藥物等其他東西，都會導致癲癇兒童發(fā)作。2癲癇患者注意事項，1 .必須按時按劑量服藥。少服用都會引起癲癇發(fā)作，給自己和家人帶來危險和麻煩。2.旅行的時候，為了避免脫衣服，別忘了帶藥。3.不要吃大魚，不要暴飲暴食。4.千萬不要喝酒。酒精導致癲癇發(fā)作，抗癲癇藥的藥效也

3、下降。5.及時休息，保證睡眠時間。4癲癇的先兆，一般來說，癲癇大部分是突然發(fā)作，沒有任何征兆，但部分患者在發(fā)作前可能有特殊的感覺或其他警告跡象，隨后出現明顯的癲癇發(fā)作。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，癲癇發(fā)作，癲癇發(fā)作，癲癇發(fā)作，癲癇發(fā)作，癲癇發(fā)作，癲癇發(fā)作)我們稱牙齒的感覺或預兆為預兆，事實上預兆不是發(fā)作的前兆或預兆，而是發(fā)作的開始，是癲癇發(fā)作本身的一部分前兆癥狀是指癲癇發(fā)作開始幾秒鐘后，患者出現幻覺、錯覺、自動癥、局部痙攣或其他特殊的感覺。一些精神動力性癲癇也可能出現大發(fā)作等先兆癥狀。一旦出現這種癥狀，父母及其家人就要特別注意，不要認為患者說的是胡話或行動異常。這可能是癲癇發(fā)作前的癥狀。大部分患

4、者在癲癇發(fā)作前都有先兆，有些患者沒有先兆。有些病人只有先兆發(fā)作。有些病人幾次發(fā)作的先兆經驗不明顯，幾次明顯。往往經過藥物治療后，前兆體驗會變得明顯。癲癇發(fā)作前的癥狀還包括先兆癥狀。先兆癥狀是指癲癇發(fā)作前的幾個小時或幾天內患者出現全身不適、激動、焦慮、情緒不良、經常發(fā)火、向別人抱怨等癥狀。這時一定要小心。這可能是癲癇發(fā)作前癥狀的征兆，為避免癲癇發(fā)作時驚慌，做了必要的準備?；颊呓邮茉\療時必須將先兆癥狀和先兆癥狀告訴醫(yī)生患者。這有助于醫(yī)生確定癲癇發(fā)作的診斷和癲癇病灶的位置。，5是癲癇藥物嗎，一般癲癇藥物是。加呋喃左乙拉西坦曲萊卡馬西芬利菲通拉莫森津辛泰 c戊酸鎂緩釋片多泰托薩酯德巴金丙烷碳酸鈉多度卡

5、馬西平光源癲癇藥一段時間內服用或半年以上沒有效果。可以去神經內外來或者癲癇中心換醫(yī)生調節(jié)藥或者藥。但是要記住，停止自行藥不能換藥，每次發(fā)生癲癇，大腦就會受損一次，控制癲癇的藥如果吃了3年以上，不復發(fā)的話，就可以停藥。癲癇最重要的是藥物和手術治療。吃藥的時候不能控制，可以去神經外科的醫(yī)生看看有沒有手術的特征牙齒。最重要的是病灶點，6癲癇發(fā)作癥狀，癲癇發(fā)作的常見癥狀是癲癇發(fā)作牙齒發(fā)作。癲癇發(fā)作表現為暫時的意識喪失，語言活動突然中斷，手里拿著東西著陸，雙眼直視或瞪大眼睛，發(fā)作后繼續(xù)原來的活動。癲癇的限制性發(fā)作表現為部分或一個肢體痙攣，如果大腦異常放電擴展到全身，則可能擴展到全身。精神運動性發(fā)作：(也

6、稱為復雜部分性發(fā)作)可能突然出現，表現為意識模糊、不規(guī)則、不協調的動作，如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、跑動、掙扎等?；颊叩男袨闆]有動機、目標、盲目性、沖動性，發(fā)作持續(xù)數小時，有時持續(xù)數天。病人對發(fā)作過程完全沒有記憶。必須及時治療和護理，渡邊杏讓病人自行外出。7癲癇的手術介紹和分類，顳葉癲癇的手術治療顳葉癲癇是腦功能障礙的結果，經常有意識障礙，在復雜的部分癲癇發(fā)作中可以看到很多。臨床表現主要是言語障礙：一些失語癥或重復語言，記憶障礙：早知道或不知道的感覺，對熟悉的事物沒有經歷過的感覺或對科舉經歷過的事物的快速回憶；認知障礙：包括夢境狀態(tài)，時間感應的扭曲，不現實，分離狀態(tài)，情感障礙：發(fā)作時表現出非常愉

7、快或不愉快的感覺，或有自卑感或遺棄感的強烈抑郁癥，錯覺：自覺物體的大小，距離，外形變化，幻覺：即在沒有外部變化的情況下顳葉癲癇的發(fā)作以意識障礙為特征這些癥狀可以單獨出現，也可以連續(xù)出現，擴散形成大發(fā)作。顳葉癲癇是比較常見的癲癇類型，一些病例的正規(guī)內科治療效果不好，成為難治性癲癇，其中一些是嚴格選擇的病例，手術治療效果好。顳葉癲癇的手術治療方法主要包括經典的額葉切除、額葉內側切除、顳葉新皮層切除、顳葉內側結構切除(海馬、杏仁核、海馬側回、鉤)、選擇性杏仁、海馬切除、鎖孔(神經導航)選擇性杏仁-海馬，額葉癲癇的手術治療異常放電源于額葉癲癇，其發(fā)生率約占部分癲癇的200%，兒童期額葉癲癇比顳葉癲癇更

8、為常見。額葉癲癇根據是否有局灶性癲癇分為繼發(fā)性癲癇和無病性癲癇額葉癲癇。以簡單的部分、復雜的部分、繼發(fā)性全身發(fā)作或這種發(fā)作的混合發(fā)作為特點。發(fā)作通常一天發(fā)生幾次，睡覺的時候經常發(fā)生。癲癇的持續(xù)狀態(tài)是其常見的并發(fā)癥。，“島葉癲癇”的手術治療“島葉癲癇”概念最早在20世紀50年代提出。當時人們刺激發(fā)現島葉后，可能會產生類似顳葉癲癇的癥狀。兩者之間的林爽癥狀相似性很容易混淆。此后多年進行的地區(qū)間、多中心臨床病例統(tǒng)計也表明，通過手術治療的顳葉癲癇患者中約70%的患者手術預后好，但20%的手術療效不好，10%的手術治療無效。在這些無效患者中，島葉侵犯可能是部分難治性癲癇患者單純顳葉切除手術后治療失敗的關

9、鍵。島葉為邊緣系統(tǒng)，第五腦葉，與內臟活動和感情中樞緊密地相鄰于相關、運動、感覺、語言中樞。島葉具有記憶、驅動、情感、更高的味覺、嗅覺自主控制等多種功能。島葉地區(qū)的腫瘤會導致多系統(tǒng)功能障礙，不適當的診療會危及生命。目前治療島葉癲癇的傳統(tǒng)方法包括外科切除和伽瑪刀治療，但島葉屬于邊緣系統(tǒng)，因此與內臟活動和感情中樞密切相關，以及相鄰的運動、感覺、語言中樞，因此手術切除會損傷患者的部分大腦功能和組織，提高并發(fā)癥的發(fā)生率。低功耗雙極電灼術在更安全的手術方法針對大腦功能區(qū)高質量癲癇的低輸出功率作用中應用陽極電凝，使癲癇病變皮層的傳記凝固1秒2秒。損傷大腦皮層淺表面，防止癲癇放電水平擴散，減少皮層興奮性，減少

10、癲癇發(fā)作。頂葉癲癇的手術治療以感覺癲癇為主，全身性癲癇繼發(fā)。例如間質性放電超過正常葉，經常出現復雜的局部性癲癇發(fā)作。一般特征是簡單的部分發(fā)作和繼發(fā)性發(fā)作。發(fā)作時有很多感覺癥狀，例如馬拉感和觸電感，最常受苦的部位可能在皮層代表區(qū)發(fā)生舌蠕動，舌頭僵硬，或者變冷，面部感覺現象可能出現在兩側。偶然會發(fā)生腹腔下沉感、阻滯感、惡心，偶爾會出現疼痛。周側正常葉發(fā)作會引起各種易感性或傳導性語言障礙，非側正常葉發(fā)作會出現變形扭曲、縮短、生長等多種視覺幻覺。還可以看到麻木，部分身體的缺乏感等感覺癥狀。手術方法主要采用病灶切除術，在附近主要功能區(qū)的情況下，采取病灶切除術、多處煙幕下橫行纖維切斷術、皮質熱化術等功能區(qū)

11、癲癇的手術方式。枕葉癲癇的外科治療表現為一系列癥狀，包括嘔吐等植物神經障礙、行為異常、眼球偏轉、意識障礙等，可能導致全面痙攣。發(fā)作初期只能表現為蒼白或出汗等植物神經癥狀，不伴隨或伴隨行為障礙。眼球偏轉和嘔吐現象發(fā)生在大部分癲癇發(fā)作，但可能不足。幾起發(fā)作不典型，如睜大雙眼，眼球不傾斜，自覺不舒服，惡心，咳嗽，沒有嘔吐，安靜，不激動，臉紅，不蒼白?？梢园殡S尿，大便失禁，瞳孔擴大。一般不會發(fā)生視覺幻覺，嘴，咽喉運動及自動癥。癲癇手術患者的選擇主要在于患者是否需要手術，以及是否可以手術。是否需要手術，在三個茄子方面，藥物的正規(guī)治療無效(包括病程和正規(guī)藥物)，包括癲癇發(fā)作對患者的損害程度和治療意義。能否

12、手術主要取決于癲癇診斷和癲癇病灶的確切位置。枕葉癲癇的手術方式大致可分為兩類：一種是處理癲癇起源部位的手術，另一種是切斷癲癇傳播途徑的手術，即切斷其傳導途徑。確定為枕葉癲癇后，手術中腦電圖監(jiān)測的情況下，對放電集中部位應進行軟腦膜下纖維橫切術、癲癇皮質熱消融術等，如果術中皮質腦電信號仍然明顯，則應選擇去除皮質。如果熱小腦皮質腦電圖表現出腦電背景異常，可見波是明顯的。特別是在非優(yōu)勢半球，直接去除皮層。近年來，研究表明，腦部分孤立術對病變對腦干、病變、腦電圖異常范圍大的患者的癲癇控制、腦功能保留、術后并發(fā)癥的發(fā)生減少等有很好的效果。一些患者如果能明確癲癇向顳葉或顳葉放電，可以通過顳葉方法，選擇性海馬

13、杏仁核切除術或腦體后切口術，減少或消除癲癇向另一側傳播的可能性。8癲癇治療原則，1，繼發(fā)性額葉癲癇(1)選擇性病灶清除(2)病灶清除和功能區(qū)癲癇灶熱燒傷(3)單純功能區(qū)皮質熱燒傷(4)迷走神經刺激2，特發(fā)性額葉癲癇(1)腦容量切開術頻繁癲癇反復發(fā)作，服用不合理的藥物，容易損傷腦神經細胞，嚴重影響人的智力和臉部。2.根據肝病的種類的危害性：顱內腫瘤引起的癲癇對患者的生命構成了巨大的威脅，對患者的存活率有很大的影響。遺傳傾向明顯是下一代發(fā)病的根本原因。3.癲癇患者的心理危害性：在各方面受到歧視和不公正的對待，會引起患者精神應激的加重、焦慮、自卑感，甚至是輕生的想法。7.腦血管病伴癲癇發(fā)作，包括中風

14、、冠心病、心絞痛、腦梗塞、嚴重心臟功能損傷、10肝病治療、癲癇西醫(yī)治療：目前癲癇的西醫(yī)治療包括藥物治療、手術治療、神經調節(jié)治療等。1，藥物治療目前國內外對癲癇的治療主要以藥物治療為主。癲癇患者經過常規(guī)抗癲癇藥物治療，約70%的患者可以控制癲癇發(fā)作，其中50%可以通過25年的治療痊愈，患者可以像正常人一樣工作和生活。因此，合理和正式的抗癲癇藥物治療是關鍵。1.抗癲癇藥使用征象：癲癇的診斷成立后，應及時應用抗癲癇藥控制癲癇發(fā)作。但是，對于第一次發(fā)作、誘發(fā)癲癇的因素、發(fā)作稀疏者，可以適當考慮。2.選擇抗癲癇藥物時的總體原則：正確分類癲癇發(fā)作及癲癇綜合征是合理藥物選擇的基礎。此外，患者的年齡(兒童、成

15、人、老人)、性別、伴病、癲癇藥的潛在副作用等，都要考慮患者未來生活質量的影響。如果嬰幼兒患者不吞下藥丸，應用糖漿制劑不僅有助于兒童服用，還有助于控制劑量。兒童患者在選擇藥的時候，要盡量選擇不影響認知功能、記憶力、注意力的藥。老年人都病患多，合并藥多，相互作用多，老年人對抗癲癇藥更敏感，副作用也更明顯。因此，老年癲癇患者在選擇抗癲癇藥物時，應考慮藥物副作用及藥物間的相互作用。要注意抗癲癇藥對育齡期女性癲癇患者激素、性欲、女性特征、妊娠、分娩、畸形性等的影響。傳統(tǒng)的抗癲癇藥(如苯妥英鈉，苯妥英)有一定的林爽功效，但牙齦增生，頭發(fā)增加，畸形率高，過度活動，集中等副作用，患者無法忍受?？贵@厥藥物新藥(

16、如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡什平等)不僅確定了林爽的療效，而且副作用大小小，患者容易承受。3.抗癲癇藥治療要盡可能用丹藥治療，直到有效或最大耐受性。丹藥治療失敗后，可以用瓶用藥。作用機制不同，或者幾乎沒有相互作用的藥物，盡量一起使用。合理配藥的最終目標應該是臨床效果最好，患者經濟負擔最輕。4.不建議在抗癲癇藥治療過程中定期監(jiān)測抗癲癇藥的血藥濃度。如果患者沒有按照醫(yī)生的指示服藥或出現藥物毒性反應的疑惑、藥物代謝、癲癇持續(xù)體、肝腎疾病、妊娠等特殊林爽狀態(tài)，請考慮監(jiān)測血藥濃度。5、抗癲癇治療需要持續(xù)的藥，容易停藥渡邊杏。目前認為，在無癲癇發(fā)作持續(xù)至少3年以上的情況下，可以考慮是否可以逐漸停止

17、用藥。在定藥過程中，一次只能減少一種茄子藥，需要一年左右的時間，逐漸停止。癲癇的藥物治療是一個長期的實踐過程，醫(yī)生和患者及家族都要有足夠的耐心和愛心牙齒，患者要定期復診，醫(yī)生要根據每個患者的具體情況，個別化治療，補充科學的生活地圖，雙方牙齒充分配合，才能取得滿意的效果。需要注意的是，一些患者和家人在治療癲癇方面存在一些誤會。例如，病是蘭圖醫(yī)生，輕信謠言，害怕抗癲癇藥物“大腦有刺激”，長期服用會“變傻”，不能服用有效的抗癲癇藥。盲目投身于醫(yī)生，尋找“祖先的秘方”、“溫藥”，忠實地相信“補奇”、“根治”的各種廣告，不僅花了很多時間和金錢，癲癇還沒有得到有效的控制，推遲了治療最合適的時機，使患者成為難治性癲癇。2、手術治療經常規(guī)抗癲癇藥物治療，約200%的患者仍為藥物難治性癲癇。癲癇的外科手術治療為牙齒部分患者提供了新的治療手段。據估計，約50%的藥物難治性癲癇患者可以通過手術控制或治療癲