癲癇疾病的認(rèn)知治療與康復(fù)

1、癲癇疾病的認(rèn)知治療和康復(fù)、神經(jīng)學(xué)；五臟，癲癇1的誘因，常見的誘因如下。1、性別部分癲癇，如性別相關(guān)，暈厥發(fā)作，女孩比男人多得多。2.年齡不僅與許多癲癇綜合征的發(fā)病和年齡有關(guān)，癲癇發(fā)作類型也與年齡有關(guān)。伴有中央顳葉波的兒童良性癲癇多發(fā)生在5-10歲。間質(zhì)性腦病在嬰兒中表現(xiàn)為大田原綜合癥，3個(gè)月后出現(xiàn)了很多嬰兒痙攣癥，1歲以后出現(xiàn)了很多Lennox綜合癥，隨著年齡的增長，癲癇發(fā)作形式和腦電圖都可以轉(zhuǎn)換。3.內(nèi)分泌變化對癲癇也有影響。大發(fā)作在青春期或月經(jīng)初潮時(shí)開始，室鞋小可能在青春期變成大發(fā)作。4.睡眠影響特定的癲癇。例如，伴隨中央顳葉波的兒童良性癲癇在睡眠中經(jīng)常發(fā)作。嬰兒痙攣在醒來后和睡覺前經(jīng)常發(fā)

2、作。特發(fā)性全身強(qiáng)直性痙攣在睡醒后多發(fā)生。5、視覺刺激(光、電視機(jī))、聽覺刺激(大聲音、音樂)、前庭刺激、嗅覺刺激、味覺刺激、觸覺、觸覺刺激等感官要素都可能成為誘發(fā)因素。如果疾病僅由特定的誘因發(fā)作，這就稱為反射癲癇。6.發(fā)燒也是導(dǎo)致小兒癲癇發(fā)作的因素，特別是高熱驚厥。高熱驚厥會(huì)引起癲癇。7.睡眠不足、疲勞、恐懼、饑餓、過度換氣、感情沖動(dòng)、藥物等其他東西，都會(huì)導(dǎo)致癲癇兒童發(fā)作。2癲癇患者注意事項(xiàng)，1 .必須按時(shí)按劑量服藥。少服用都會(huì)引起癲癇發(fā)作，給自己和家人帶來危險(xiǎn)和麻煩。2.旅行的時(shí)候，為了避免脫衣服，別忘了帶藥。3.不要吃大魚，不要暴飲暴食。4.千萬不要喝酒。酒精導(dǎo)致癲癇發(fā)作，抗癲癇藥的藥效也

3、下降。5.及時(shí)休息，保證睡眠時(shí)間。4癲癇的先兆，一般來說，癲癇大部分是突然發(fā)作，沒有任何征兆，但部分患者在發(fā)作前可能有特殊的感覺或其他警告跡象，隨后出現(xiàn)明顯的癲癇發(fā)作。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，癲癇發(fā)作，癲癇發(fā)作，癲癇發(fā)作，癲癇發(fā)作，癲癇發(fā)作，癲癇發(fā)作)我們稱牙齒的感覺或預(yù)兆為預(yù)兆，事實(shí)上預(yù)兆不是發(fā)作的前兆或預(yù)兆，而是發(fā)作的開始，是癲癇發(fā)作本身的一部分前兆癥狀是指癲癇發(fā)作開始幾秒鐘后，患者出現(xiàn)幻覺、錯(cuò)覺、自動(dòng)癥、局部痙攣或其他特殊的感覺。一些精神動(dòng)力性癲癇也可能出現(xiàn)大發(fā)作等先兆癥狀。一旦出現(xiàn)這種癥狀，父母及其家人就要特別注意，不要認(rèn)為患者說的是胡話或行動(dòng)異常。這可能是癲癇發(fā)作前的癥狀。大部分患

4、者在癲癇發(fā)作前都有先兆，有些患者沒有先兆。有些病人只有先兆發(fā)作。有些病人幾次發(fā)作的先兆經(jīng)驗(yàn)不明顯，幾次明顯。往往經(jīng)過藥物治療后，前兆體驗(yàn)會(huì)變得明顯。癲癇發(fā)作前的癥狀還包括先兆癥狀。先兆癥狀是指癲癇發(fā)作前的幾個(gè)小時(shí)或幾天內(nèi)患者出現(xiàn)全身不適、激動(dòng)、焦慮、情緒不良、經(jīng)常發(fā)火、向別人抱怨等癥狀。這時(shí)一定要小心。這可能是癲癇發(fā)作前癥狀的征兆，為避免癲癇發(fā)作時(shí)驚慌，做了必要的準(zhǔn)備。患者接受診療時(shí)必須將先兆癥狀和先兆癥狀告訴醫(yī)生患者。這有助于醫(yī)生確定癲癇發(fā)作的診斷和癲癇病灶的位置。，5是癲癇藥物嗎，一般癲癇藥物是。加呋喃左乙拉西坦曲萊卡馬西芬利菲通拉莫森津辛泰 c戊酸鎂緩釋片多泰托薩酯德巴金丙烷碳酸鈉多度卡

5、馬西平光源癲癇藥一段時(shí)間內(nèi)服用或半年以上沒有效果。可以去神經(jīng)內(nèi)外來或者癲癇中心換醫(yī)生調(diào)節(jié)藥或者藥。但是要記住，停止自行藥不能換藥，每次發(fā)生癲癇，大腦就會(huì)受損一次，控制癲癇的藥如果吃了3年以上，不復(fù)發(fā)的話，就可以停藥。癲癇最重要的是藥物和手術(shù)治療。吃藥的時(shí)候不能控制，可以去神經(jīng)外科的醫(yī)生看看有沒有手術(shù)的特征牙齒。最重要的是病灶點(diǎn)，6癲癇發(fā)作癥狀，癲癇發(fā)作的常見癥狀是癲癇發(fā)作牙齒發(fā)作。癲癇發(fā)作表現(xiàn)為暫時(shí)的意識(shí)喪失，語言活動(dòng)突然中斷，手里拿著東西著陸，雙眼直視或瞪大眼睛，發(fā)作后繼續(xù)原來的活動(dòng)。癲癇的限制性發(fā)作表現(xiàn)為部分或一個(gè)肢體痙攣，如果大腦異常放電擴(kuò)展到全身，則可能擴(kuò)展到全身。精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：(也

6、稱為復(fù)雜部分性發(fā)作)可能突然出現(xiàn)，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、不規(guī)則、不協(xié)調(diào)的動(dòng)作，如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、跑動(dòng)、掙扎等。患者的行為沒有動(dòng)機(jī)、目標(biāo)、盲目性、沖動(dòng)性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)，有時(shí)持續(xù)數(shù)天。病人對發(fā)作過程完全沒有記憶。必須及時(shí)治療和護(hù)理，渡邊杏讓病人自行外出。7癲癇的手術(shù)介紹和分類，顳葉癲癇的手術(shù)治療顳葉癲癇是腦功能障礙的結(jié)果，經(jīng)常有意識(shí)障礙，在復(fù)雜的部分癲癇發(fā)作中可以看到很多。臨床表現(xiàn)主要是言語障礙：一些失語癥或重復(fù)語言，記憶障礙：早知道或不知道的感覺，對熟悉的事物沒有經(jīng)歷過的感覺或?qū)婆e經(jīng)歷過的事物的快速回憶；認(rèn)知障礙：包括夢境狀態(tài)，時(shí)間感應(yīng)的扭曲，不現(xiàn)實(shí)，分離狀態(tài)，情感障礙：發(fā)作時(shí)表現(xiàn)出非常愉

7、快或不愉快的感覺，或有自卑感或遺棄感的強(qiáng)烈抑郁癥，錯(cuò)覺：自覺物體的大小，距離，外形變化，幻覺：即在沒有外部變化的情況下顳葉癲癇的發(fā)作以意識(shí)障礙為特征這些癥狀可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以連續(xù)出現(xiàn)，擴(kuò)散形成大發(fā)作。顳葉癲癇是比較常見的癲癇類型，一些病例的正規(guī)內(nèi)科治療效果不好，成為難治性癲癇，其中一些是嚴(yán)格選擇的病例，手術(shù)治療效果好。顳葉癲癇的手術(shù)治療方法主要包括經(jīng)典的額葉切除、額葉內(nèi)側(cè)切除、顳葉新皮層切除、顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)切除(海馬、杏仁核、海馬側(cè)回、鉤)、選擇性杏仁、海馬切除、鎖孔(神經(jīng)導(dǎo)航)選擇性杏仁-海馬，額葉癲癇的手術(shù)治療異常放電源于額葉癲癇，其發(fā)生率約占部分癲癇的200%，兒童期額葉癲癇比顳葉癲癇更

8、為常見。額葉癲癇根據(jù)是否有局灶性癲癇分為繼發(fā)性癲癇和無病性癲癇額葉癲癇。以簡單的部分、復(fù)雜的部分、繼發(fā)性全身發(fā)作或這種發(fā)作的混合發(fā)作為特點(diǎn)。發(fā)作通常一天發(fā)生幾次，睡覺的時(shí)候經(jīng)常發(fā)生。癲癇的持續(xù)狀態(tài)是其常見的并發(fā)癥。，“島葉癲癇”的手術(shù)治療“島葉癲癇”概念最早在20世紀(jì)50年代提出。當(dāng)時(shí)人們刺激發(fā)現(xiàn)島葉后，可能會(huì)產(chǎn)生類似顳葉癲癇的癥狀。兩者之間的林爽癥狀相似性很容易混淆。此后多年進(jìn)行的地區(qū)間、多中心臨床病例統(tǒng)計(jì)也表明，通過手術(shù)治療的顳葉癲癇患者中約70%的患者手術(shù)預(yù)后好，但20%的手術(shù)療效不好，10%的手術(shù)治療無效。在這些無效患者中，島葉侵犯可能是部分難治性癲癇患者單純顳葉切除手術(shù)后治療失敗的關(guān)

9、鍵。島葉為邊緣系統(tǒng)，第五腦葉，與內(nèi)臟活動(dòng)和感情中樞緊密地相鄰于相關(guān)、運(yùn)動(dòng)、感覺、語言中樞。島葉具有記憶、驅(qū)動(dòng)、情感、更高的味覺、嗅覺自主控制等多種功能。島葉地區(qū)的腫瘤會(huì)導(dǎo)致多系統(tǒng)功能障礙，不適當(dāng)?shù)脑\療會(huì)危及生命。目前治療島葉癲癇的傳統(tǒng)方法包括外科切除和伽瑪?shù)吨委?，但島葉屬于邊緣系統(tǒng)，因此與內(nèi)臟活動(dòng)和感情中樞密切相關(guān)，以及相鄰的運(yùn)動(dòng)、感覺、語言中樞，因此手術(shù)切除會(huì)損傷患者的部分大腦功能和組織，提高并發(fā)癥的發(fā)生率。低功耗雙極電灼術(shù)在更安全的手術(shù)方法針對大腦功能區(qū)高質(zhì)量癲癇的低輸出功率作用中應(yīng)用陽極電凝，使癲癇病變皮層的傳記凝固1秒2秒。損傷大腦皮層淺表面，防止癲癇放電水平擴(kuò)散，減少皮層興奮性，減少

10、癲癇發(fā)作。頂葉癲癇的手術(shù)治療以感覺癲癇為主，全身性癲癇繼發(fā)。例如間質(zhì)性放電超過正常葉，經(jīng)常出現(xiàn)復(fù)雜的局部性癲癇發(fā)作。一般特征是簡單的部分發(fā)作和繼發(fā)性發(fā)作。發(fā)作時(shí)有很多感覺癥狀，例如馬拉感和觸電感，最常受苦的部位可能在皮層代表區(qū)發(fā)生舌蠕動(dòng)，舌頭僵硬，或者變冷，面部感覺現(xiàn)象可能出現(xiàn)在兩側(cè)。偶然會(huì)發(fā)生腹腔下沉感、阻滯感、惡心，偶爾會(huì)出現(xiàn)疼痛。周側(cè)正常葉發(fā)作會(huì)引起各種易感性或傳導(dǎo)性語言障礙，非側(cè)正常葉發(fā)作會(huì)出現(xiàn)變形扭曲、縮短、生長等多種視覺幻覺。還可以看到麻木，部分身體的缺乏感等感覺癥狀。手術(shù)方法主要采用病灶切除術(shù)，在附近主要功能區(qū)的情況下，采取病灶切除術(shù)、多處煙幕下橫行纖維切斷術(shù)、皮質(zhì)熱化術(shù)等功能區(qū)

11、癲癇的手術(shù)方式。枕葉癲癇的外科治療表現(xiàn)為一系列癥狀，包括嘔吐等植物神經(jīng)障礙、行為異常、眼球偏轉(zhuǎn)、意識(shí)障礙等，可能導(dǎo)致全面痙攣。發(fā)作初期只能表現(xiàn)為蒼白或出汗等植物神經(jīng)癥狀，不伴隨或伴隨行為障礙。眼球偏轉(zhuǎn)和嘔吐現(xiàn)象發(fā)生在大部分癲癇發(fā)作，但可能不足。幾起發(fā)作不典型，如睜大雙眼，眼球不傾斜，自覺不舒服，惡心，咳嗽，沒有嘔吐，安靜，不激動(dòng)，臉紅，不蒼白?？梢园殡S尿，大便失禁，瞳孔擴(kuò)大。一般不會(huì)發(fā)生視覺幻覺，嘴，咽喉運(yùn)動(dòng)及自動(dòng)癥。癲癇手術(shù)患者的選擇主要在于患者是否需要手術(shù)，以及是否可以手術(shù)。是否需要手術(shù)，在三個(gè)茄子方面，藥物的正規(guī)治療無效(包括病程和正規(guī)藥物)，包括癲癇發(fā)作對患者的損害程度和治療意義。能否

12、手術(shù)主要取決于癲癇診斷和癲癇病灶的確切位置。枕葉癲癇的手術(shù)方式大致可分為兩類：一種是處理癲癇起源部位的手術(shù)，另一種是切斷癲癇傳播途徑的手術(shù)，即切斷其傳導(dǎo)途徑。確定為枕葉癲癇后，手術(shù)中腦電圖監(jiān)測的情況下，對放電集中部位應(yīng)進(jìn)行軟腦膜下纖維橫切術(shù)、癲癇皮質(zhì)熱消融術(shù)等，如果術(shù)中皮質(zhì)腦電信號(hào)仍然明顯，則應(yīng)選擇去除皮質(zhì)。如果熱小腦皮質(zhì)腦電圖表現(xiàn)出腦電背景異常，可見波是明顯的。特別是在非優(yōu)勢半球，直接去除皮層。近年來，研究表明，腦部分孤立術(shù)對病變對腦干、病變、腦電圖異常范圍大的患者的癲癇控制、腦功能保留、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生減少等有很好的效果。一些患者如果能明確癲癇向顳葉或顳葉放電，可以通過顳葉方法，選擇性海馬

13、杏仁核切除術(shù)或腦體后切口術(shù)，減少或消除癲癇向另一側(cè)傳播的可能性。8癲癇治療原則，1，繼發(fā)性額葉癲癇(1)選擇性病灶清除(2)病灶清除和功能區(qū)癲癇灶熱燒傷(3)單純功能區(qū)皮質(zhì)熱燒傷(4)迷走神經(jīng)刺激2，特發(fā)性額葉癲癇(1)腦容量切開術(shù)頻繁癲癇反復(fù)發(fā)作，服用不合理的藥物，容易損傷腦神經(jīng)細(xì)胞，嚴(yán)重影響人的智力和臉部。2.根據(jù)肝病的種類的危害性：顱內(nèi)腫瘤引起的癲癇對患者的生命構(gòu)成了巨大的威脅，對患者的存活率有很大的影響。遺傳傾向明顯是下一代發(fā)病的根本原因。3.癲癇患者的心理危害性：在各方面受到歧視和不公正的對待，會(huì)引起患者精神應(yīng)激的加重、焦慮、自卑感，甚至是輕生的想法。7.腦血管病伴癲癇發(fā)作，包括中風(fēng)

14、、冠心病、心絞痛、腦梗塞、嚴(yán)重心臟功能損傷、10肝病治療、癲癇西醫(yī)治療：目前癲癇的西醫(yī)治療包括藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)治療等。1，藥物治療目前國內(nèi)外對癲癇的治療主要以藥物治療為主。癲癇患者經(jīng)過常規(guī)抗癲癇藥物治療，約70%的患者可以控制癲癇發(fā)作，其中50%可以通過25年的治療痊愈，患者可以像正常人一樣工作和生活。因此，合理和正式的抗癲癇藥物治療是關(guān)鍵。1.抗癲癇藥使用征象：癲癇的診斷成立后，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗癲癇藥控制癲癇發(fā)作。但是，對于第一次發(fā)作、誘發(fā)癲癇的因素、發(fā)作稀疏者，可以適當(dāng)考慮。2.選擇抗癲癇藥物時(shí)的總體原則：正確分類癲癇發(fā)作及癲癇綜合征是合理藥物選擇的基礎(chǔ)。此外，患者的年齡(兒童、成

15、人、老人)、性別、伴病、癲癇藥的潛在副作用等，都要考慮患者未來生活質(zhì)量的影響。如果嬰幼兒患者不吞下藥丸，應(yīng)用糖漿制劑不僅有助于兒童服用，還有助于控制劑量。兒童患者在選擇藥的時(shí)候，要盡量選擇不影響認(rèn)知功能、記憶力、注意力的藥。老年人都病患多，合并藥多，相互作用多，老年人對抗癲癇藥更敏感，副作用也更明顯。因此，老年癲癇患者在選擇抗癲癇藥物時(shí)，應(yīng)考慮藥物副作用及藥物間的相互作用。要注意抗癲癇藥對育齡期女性癲癇患者激素、性欲、女性特征、妊娠、分娩、畸形性等的影響。傳統(tǒng)的抗癲癇藥(如苯妥英鈉，苯妥英)有一定的林爽功效，但牙齦增生，頭發(fā)增加，畸形率高，過度活動(dòng)，集中等副作用，患者無法忍受?？贵@厥藥物新藥(

16、如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡什平等)不僅確定了林爽的療效，而且副作用大小小，患者容易承受。3.抗癲癇藥治療要盡可能用丹藥治療，直到有效或最大耐受性。丹藥治療失敗后，可以用瓶用藥。作用機(jī)制不同，或者幾乎沒有相互作用的藥物，盡量一起使用。合理配藥的最終目標(biāo)應(yīng)該是臨床效果最好，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最輕。4.不建議在抗癲癇藥治療過程中定期監(jiān)測抗癲癇藥的血藥濃度。如果患者沒有按照醫(yī)生的指示服藥或出現(xiàn)藥物毒性反應(yīng)的疑惑、藥物代謝、癲癇持續(xù)體、肝腎疾病、妊娠等特殊林爽狀態(tài)，請考慮監(jiān)測血藥濃度。5、抗癲癇治療需要持續(xù)的藥，容易停藥渡邊杏。目前認(rèn)為，在無癲癇發(fā)作持續(xù)至少3年以上的情況下，可以考慮是否可以逐漸停止

17、用藥。在定藥過程中，一次只能減少一種茄子藥，需要一年左右的時(shí)間，逐漸停止。癲癇的藥物治療是一個(gè)長期的實(shí)踐過程，醫(yī)生和患者及家族都要有足夠的耐心和愛心牙齒，患者要定期復(fù)診，醫(yī)生要根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，個(gè)別化治療，補(bǔ)充科學(xué)的生活地圖，雙方牙齒充分配合，才能取得滿意的效果。需要注意的是，一些患者和家人在治療癲癇方面存在一些誤會(huì)。例如，病是蘭圖醫(yī)生，輕信謠言，害怕抗癲癇藥物“大腦有刺激”，長期服用會(huì)“變傻”，不能服用有效的抗癲癇藥。盲目投身于醫(yī)生，尋找“祖先的秘方”、“溫藥”，忠實(shí)地相信“補(bǔ)奇”、“根治”的各種廣告，不僅花了很多時(shí)間和金錢，癲癇還沒有得到有效的控制，推遲了治療最合適的時(shí)機(jī)，使患者成為難治性癲癇。2、手術(shù)治療經(jīng)常規(guī)抗癲癇藥物治療，約200%的患者仍為藥物難治性癲癇。癲癇的外科手術(shù)治療為牙齒部分患者提供了新的治療手段。據(jù)估計(jì)，約50%的藥物難治性癲癇患者可以通過手術(shù)控制或治療癲