骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理ppt課件

1、.,1,骨外科-吳結(jié)濃 2017.08.24,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理,.,2,學(xué)習(xí)目標(biāo) Contents,.,3,人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THR)： 是采用生物相容性與機(jī)械性能良好的人工材料模擬人體關(guān)節(jié)以解決關(guān)節(jié)疼痛 恢復(fù)和改善髖關(guān)節(jié)功能的手術(shù)。,.,4,骨性關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 股骨頭壞死 髖關(guān)節(jié)骨折,適應(yīng)癥,解除關(guān)節(jié)疼痛 改善關(guān)節(jié)功能 糾正關(guān)節(jié)畸形 使關(guān)節(jié)獲得長期穩(wěn)定,目標(biāo),.,5,解剖結(jié)構(gòu),髖關(guān)節(jié)由兩部分組成： 一個(gè)球（一個(gè)股骨頭） 一個(gè)窩（ 一個(gè)髖臼） 股骨頭和髖臼的表面覆蓋有極光滑的關(guān)節(jié)軟骨，內(nèi)有關(guān)節(jié)液的潤滑，所以髖關(guān)節(jié)比較靈活。其周圍有豐富的肌肉群、關(guān)節(jié)囊及韌帶包裹，使得

2、髖關(guān)節(jié)相對比較穩(wěn)定。,.,6,解剖結(jié)構(gòu),.,7,術(shù)前檢查,術(shù)前訓(xùn)練,心理護(hù)理,術(shù)前四步曲,術(shù)前備皮,.,8,血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、肝功能、 急診生化,腹部B超、心電圖、心臟彩超、胸片及局部x片、MR、CT、,二便常規(guī),術(shù)前檢查,.,9,四肢功能鍛煉、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，踝泵運(yùn)動(dòng)、抬臀運(yùn)動(dòng)、股四頭肌運(yùn)動(dòng),三角枕的使用,呼吸功能鍛煉、戒煙、有效咳嗽,訓(xùn)練床上使用便器,術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練,.,10,踝泵（Ankle pump）通過踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，起到象泵一樣的作用，促進(jìn)下肢的血液循環(huán)和淋巴回流。這樣的作用對于手術(shù)之后的功能鍛煉，是至關(guān)重要的。 動(dòng)作:腳踝及腳趾同時(shí)用力往上翹、維持10秒，再用力往下壓，停10秒后反復(fù)進(jìn)行

3、、每次進(jìn)行10-20分鐘，每日四組。,.,11,動(dòng)作：腳放在床上，用力將膝蓋往下壓，可感覺大腿前面肌肉鼓起來，每次停5-6秒,股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng),.,12,患者的心理疏導(dǎo),心理護(hù)理,.,13,術(shù)前備皮,備皮范圍：上界平肋弓，下界達(dá)膝部，前后均須超過軀干中線，包括會(huì)陰,備皮用物：手套、治療巾、（滑石粉）肥皂液、備皮刀、紗塊,備皮方法：術(shù)前皮膚要清潔干凈，備皮時(shí)動(dòng)作要輕柔，應(yīng)順著毛發(fā)生長的方向進(jìn)行,.,14,手術(shù)原理,.,15,手術(shù)前后的對比,.,16,二、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn),術(shù)后護(hù)理要點(diǎn),生命體征的 監(jiān)測,疼痛護(hù)理,體位要求,引流管護(hù)理,預(yù)防關(guān)節(jié)脫位的技巧,.,17,1、 監(jiān)測生命體征,麻醉后去枕平臥6

4、 h,頭偏向一側(cè),以免嘔吐物誤吸; 常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù), 持續(xù)吸氧，嚴(yán)密觀察生命體征變化； 注意有無心肺功能異常、休克、失血及髖關(guān)節(jié)脫位等癥狀，有異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。,.,18,2、疼痛護(hù)理,text,TEXT,TEXT,TET,文字,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對機(jī)體的創(chuàng)傷較大，在麻醉作用消失后病人即感到切口疼痛，并可持續(xù)72小時(shí)甚至更長。有效解除病人疼痛，可保證睡眠和良好的心里狀態(tài)，常使用鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。,.,19,保持引流管的負(fù)壓狀態(tài)和引流通暢。,觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，正常50250 ml/d，色淡紅，若引流液300 ml/d，色鮮紅，及時(shí)處理。,引流管的位置應(yīng)低于切口位置30cm，以防傷口

5、逆行感染。,3,3.管道護(hù)理：,24h引流液50ml時(shí)，可拔出引流管。,導(dǎo)尿管護(hù)理：做好尿道口的護(hù)理,保持會(huì)陰清潔干燥,保證每日飲水1000-1500mL。,1,2,4,5,.,20,平臥時(shí)兩腿間夾梯形枕,體位要求,.,21,三點(diǎn)支撐抬臀,.,22,健側(cè)臥位，患肢在上,.,23,4,預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位的技巧,術(shù)后正確 搬運(yùn)病人。,術(shù)前進(jìn)行功能鍛煉，防止髖部肌肉萎縮。,不可過早負(fù) 重，術(shù)后6周內(nèi)屈髖不超過90度并避免屈曲內(nèi)旋。,.,24,注意 “六不要”,不向患側(cè)側(cè)臥,不下蹲,不側(cè)身彎腰或 過度向前彎腰,不坐矮的凳 子或軟沙發(fā),不蹺二郎腿,不盤腿,.,25,.,26,家庭用品的準(zhǔn)備,樓梯扶手 帶扶手坐椅 坐便器 腳凳 洗手間準(zhǔn)備可靠的扶手及椅子,.,27,鞏固知識(shí),術(shù)前檢查； 術(shù)前訓(xùn)練； 術(shù)前備皮； 心理護(hù)理；,監(jiān)測生命體征； 疼痛護(hù)理； 體位護(hù)理； 管道護(hù)理；,術(shù)后早期進(jìn)行踝、膝關(guān)節(jié)的主、被動(dòng)屈伸動(dòng)作以及早期下地活動(dòng),幅度由小到大；由輕到重；量