骨質(zhì)疏松檢測指標.ppt

1、骨代謝檢測指標,人體骨骼系統(tǒng)是由206塊骨組成的“活” 組織（松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨）為了生長不斷進行著“骨構(gòu)建”，為了適應環(huán)境時刻在“骨重建”。 由成骨細胞與破骨細胞參與的骨形成與骨吸收貫穿生命始終，兩個環(huán)節(jié)的精確偶聯(lián)維持著骨量的平衡。,骨骼中的細胞,骨細胞（osteocyte） 成骨細胞(osteoblast) 襯細胞(lining cell) 破骨細胞(osteoclast),骨骼的物質(zhì)構(gòu)成,有機基質(zhì)（30%） I型膠原（Type I collagen） 85-90% 非膠原蛋白（noncollagenous proteins） 蛋白多糖（proteoglycans） 礦物質(zhì)（70%） 羥基磷灰

2、石Ca10(PO4)6(OH)2,骨骼的構(gòu)建和重建,骨構(gòu)建：骨骼的生長和構(gòu)型完成的過程。 骨重建（骨轉(zhuǎn)換）：是成熟骨組織的一種替換機制，即去除局部的舊骨代之以形成的新骨 ，由骨重建單位來完成。,絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥,正常情況,骨質(zhì)疏松,骨丟失,男性骨質(zhì)疏松癥非常重要但被忽略,“無聲無息”, 65歲以后 多以骨折為首發(fā)癥狀 三分之一的髖部骨折發(fā)生在男性 60%的男性在髖部骨折后 不能完全恢復活動能力 髖部骨折： 男性的死亡率是女性的兩倍 (男性31% vs 女性17%),骨密度,骨密度（BMD ）全稱“骨骼礦物質(zhì)密度” 雙能X線吸收法（DXA）-目前診斷金標準,骨密度(70%),骨質(zhì)量(30%),+

3、,幾何學和微結(jié)構(gòu) 骨轉(zhuǎn)換率 礦化程度 微細損傷累積 基質(zhì) / 膠原數(shù)量和質(zhì)量,aBMD = g/cm2 vBMD = g/cm3,骨強度,Slide Modified: on: 9/4/2003 8:44:06 AM SL3 Rev: 47 on: 9/25/2003 6:38:58 PM SL1 Rev: 128,Review: WPDF# for global kit: LX200308c (Li Xie 090403),Reviewer Memo:,Source: see reference in notes,Memo: made title active tense 15Aug03 -

4、 MRmodified notes 15Aug03 - MR,Adapted from NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 2001,骨轉(zhuǎn)換標志物測定,骨密度測定技術(shù),間接,？,動物實驗,長時間的變化,骨轉(zhuǎn)換生化標志物,在骨轉(zhuǎn)換過程產(chǎn)生的一些代謝物 骨形成標志物：成骨細胞活動及骨形成時的代謝產(chǎn)物 骨吸收標志物：破骨細胞活動及骨吸收時的代謝產(chǎn)物，特別是骨基質(zhì)降解產(chǎn)物,酶及分解產(chǎn)物 骨吸收標志物,酶及分解產(chǎn)物 骨形成標志物,骨重建,骨轉(zhuǎn)換標志物的來源,Bone Formation,Adapted from Boyle WJ,

5、et al. Nature. 2003;423:337-342.,Bone Resorption,Activated Osteoclast,In the presence of M-CSF,CFU-M=colony forming unit macrophage M-CSF=macrophage colony stimulating factor,Provided as an educational resource. Do not copy or distribute., 2007 Amgen. All rights reserved.,Osteoblasts,骨形成標志物,骨吸收標志物,合成 I型膠原 降解,骨重塑型過程,吸收 相反 形 成,微骨折,破骨細胞,微骨折,鈣化骨,礦 化,類骨質(zhì),骨細胞,骨轉(zhuǎn)換生化標志物,骨形成標志物 骨鈣素(OC, BGP) 堿性磷酸酶(ALP)及骨特異性堿性磷酸酶(BALP) 1型原膠原N端前肽(P1NP） 1型原膠原C端前肽 (P1CP),骨吸收標志物 抗酒石酸酸性磷（TRAP) 羥脯氨酸 (HYP) 空腹2小時鈣/肌酐 (Ca/Cr) 膠原吡啶諾啉交聯(lián)（ pyr） 膠原脫氧吡啶啉（DPD） I型膠原交聯(lián)氨基末端肽 （NTX） 1型膠原交聯(lián)羧基末端肽 （CTX） ),骨質(zhì)疏松癥的藥物治療策略,骨質(zhì)疏松癥治療藥物,抑制骨吸收促進骨形成 其它