骨質(zhì)疏松健康教育.ppt

1、骨質(zhì)疏松健康教育,10月20日是世界骨質(zhì)疏松日。,據(jù)統(tǒng)計，目前我國的骨質(zhì)疏松癥患者約有5000萬人。,50歲以上婦女的患病率高達50%.因骨質(zhì)疏松癥引起的椎骨、髖骨等骨折約為50%60%。,老年男性發(fā)病率也近30%。,骨質(zhì)疏松癥患者骨折后將有80%致殘，其中5%50%將于一年內(nèi)死亡。,無聲無息的流行病,骨質(zhì)疏松癥是由于多種因素導(dǎo)致骨代謝失衡引起骨的疏松，容易導(dǎo)致骨折的疾病.,什么是骨質(zhì)疏松?,骨 質(zhì) 疏 松 癥 的 分 類,絕經(jīng)后 OP（型） 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 老年性 OP（型） 骨質(zhì)疏松癥 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 （OP） 特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,原發(fā)性O(shè)P的分類與特點,繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,代謝內(nèi)分泌疾病

2、 甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、性腺、 垂體、胰腺 、腎臟等。 骨髄疾病 多發(fā)性骨髄瘤、白血病、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、貧血等。 結(jié)締組織疾病 成骨不全、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。 營養(yǎng)因素 維生素、蛋白質(zhì)、微量元素、胃腸吸收功能、肝膽疾病等。 藥物因素 糖皮質(zhì)激素、肝素、抗驚厥藥、抗癲癇藥、免疫抑制劑等。 失用性因素 長期臥床、癱瘓、骨折后制動、航天失重等。,繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 -激素所致的骨質(zhì)疏松癥,主要發(fā)病機制： 對骨組織的直接作用 ：降低成骨細胞的增殖與活性、增加成骨細胞和骨細胞的凋亡、提高破骨細胞壽命與活性 對鈣代謝的作用：減少腸鈣吸收/增加尿鈣排泄 對鈣磷代謝調(diào)節(jié)激素的作用：增加合成與分泌、增加和的

3、敏感性 對垂體-性腺和垂體-腎上腺軸的作用 ：降低垂體促性腺激素水平、抑制雌二醇和睪酮合成與分泌、抑制雄烯二酮合成與分泌,繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 -激素所致的骨質(zhì)疏松癥,骨折特點： 骨折的危險性與年齡、性別和基礎(chǔ)疾病無關(guān) 即使在正常時，仍可發(fā)生髖部和肋骨骨折：激素似乎沒有安全劑量 肌無力和肌病降低平衡能力，易發(fā)生摔倒和骨折,繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 -激素所致的骨質(zhì)疏松癥,治療：一般治療、基礎(chǔ)藥物治療、 特殊藥物治療 一般治療：補充營養(yǎng)、限制食鹽、適當(dāng)?shù)呢撝剡\動 基礎(chǔ)藥物治療：鈣劑+ 維生素D，一般針對輕型患者 藥物治療：在一般治療基礎(chǔ)上，首選雙磷酸鹽1年以上，骨質(zhì)疏松發(fā)生率30%-50%,降鈣素：可增加脊

4、柱BMD，但不減少外周鶴髖部骨折的危險性，一般不作為首選,特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,不明原因的青少年骨質(zhì)疏松癥 遺傳性青壯年、成人骨質(zhì)疏松癥 婦女妊娠哺乳,原發(fā)性及繼發(fā)性O(shè)P的比例,繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥占10,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥占90,年齡與骨量的變化,絕經(jīng)后急劇減少,骨質(zhì)疏松癥的范圍,絕經(jīng),雌激素,男性的最大骨量,女性的最大骨量,1.女性比男性多 由于絕經(jīng)后，女性荷爾蒙分泌銳減，加速骨質(zhì)的流失。,2. 隨著年齡增加 骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相 繼上升。,資料由香港中文大學(xué)骨質(zhì)疏松癥研究組提供,中國骨質(zhì)疏松癥市場,骨質(zhì)疏松是怎么形成的,體內(nèi)性激素水平降低,鈣的攝入量減少,維生素D不足,身體運動量的減少,其它 個

5、體的差異、生活習(xí)慣、身體狀況、疾病，甚至種族、生活地域等因素,骨代謝失衡是引是骨質(zhì)疏松癥的原因,骨質(zhì)疏松癥的骨,正常的骨,骨質(zhì)疏松危險因素,年齡,性別,骨質(zhì)疏松危險因素,低體重和低體重指數(shù),家族史,骨質(zhì)疏松危險因素,運動量的減少,性激素水平降低,骨質(zhì)疏松危險因素,鈣的攝入量減少,吸煙、過度飲酒、飲用咖啡和碳酸飲料,骨質(zhì)疏松危險因素,患有某些疾病 如糖尿病,長期服用影響骨代謝的藥物 如糖皮質(zhì)激素、利尿劑,骨質(zhì)疏松癥的主要癥狀,腰 背 彎 曲,身 高 變 矮,易 骨 折,腰背部疼痛,易引起骨質(zhì)疏松性骨折的部位,肱 骨,椎 骨,橈 骨,股 骨,如何預(yù)防骨質(zhì)疏松,飲食,少吃加工的肉類食品,低鹽低脂肪飲

6、食,適量添加醋,注意烹調(diào)方法,補充適量鈣質(zhì),多吃含鈣及蛋白質(zhì)的食物,中國人每日鈣攝入量與每日推薦量（mg）,如何預(yù)防骨質(zhì)疏松,多曬太陽,適量運動,防止各種意外傷害,養(yǎng)成康好的生活習(xí)慣:忌煙、忌酒,不喝過濃咖啡以及吃含鹽太多食物,保持正確姿勢:不彎腰駝背 不經(jīng)常采取跪坐的姿勢,定期接受骨質(zhì)疏松檢查,骨質(zhì)疏松的治療-藥物治療,1.鈣劑+維生素D:骨質(zhì)疏松防治的基礎(chǔ)藥物 補鈣的方法十分重要，首先是適量補鈣， 最好分次進行，臨睡前服用更佳。,鈣爾奇D:碳酸鈣與維生素D3的復(fù)方制劑,葡萄糖酸鈣,維生素D,骨質(zhì)疏松的治療 -藥物治療,2.雌激素補充劑,利維愛:目前應(yīng)用最為廣泛的雌激素補充劑之一。,易維特（雷洛昔芬）：新型的雌激素補充劑，能對未發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后婦女起到很好的預(yù)防作用,骨質(zhì)疏松的治療-藥物治療,3.降鈣素,密鈣息/金爾力,4.二磷酸鹽,福善美（阿侖磷酸鹽）,骨質(zhì)疏松的治療-藥物治療,如何進行合理組配，達到最佳的治療效果,（1）鈣劑+維生素D：基本選擇,（2）鈣劑+維生素D+二膦酸鹽，或鈣劑+維生素D+降鈣素：最常用手段.適用于有一定經(jīng)濟承受能力的患者.,（3）雌激素+“1”：即雌激素+維生素D