家庭輸液協(xié)議書

1、家庭輸液治療協(xié)議書患者及家屬同志：由于家庭輸液具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，為了確?；颊咧委熎陂g的安全，原則上不在家中進(jìn)行輸液治療。如遇特殊情況需要家庭輸液者，需由家屬提出申請(qǐng)并簽名，同時(shí)簽訂此協(xié)議書。醫(yī)患雙方必須共同遵守、互相配合，妥善取得良好的治療效果。由于違反此協(xié)議造成的后果，由醫(yī)患雙方各自承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。一、醫(yī)護(hù)人員職責(zé)1、按時(shí)治療，如遇特殊情況不能按時(shí)治療時(shí)，應(yīng)事先通知患者。2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及查對(duì)制度。3、應(yīng)向患者和家屬交待注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的意外。4、操作完畢應(yīng)密切觀察15分鐘，無異常情況方可離去。5、冬季避免使用低溫液體。6、不在病人家庭內(nèi)使用需作皮試類藥品治療，不執(zhí)行非處方藥。二、患方

2、應(yīng)注意事項(xiàng)1、出現(xiàn)寒戰(zhàn)、心慌、憋氣、呼吸困難或皮下組織水腫，立即停止輸液，并與護(hù)士聯(lián)系或及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院。2、兩組以上液體應(yīng)聘請(qǐng)專業(yè)人員及時(shí)更換，常規(guī)消毒液體穿刺部位，防止氣體進(jìn)入靜脈血管。3、禁止隨意調(diào)節(jié)輸液血管。4、輸液完畢采用無菌棉球沿穿刺點(diǎn)順式壓迫止血5-10分鐘，粘膏固定，防止污染穿刺點(diǎn)。5、輸液完畢，禁止體位突然變化。是否同意協(xié)議書的各項(xiàng)條款： 是 否患者或家屬簽字： 醫(yī)生簽字： 護(hù)士簽字： 日期： 年 月 日（本協(xié)議書一式兩份，護(hù)士與患者各持一份）家庭治療操作記錄單姓名 性別 年齡 住址（在選項(xiàng)處打鉤做為選擇）肌肉注射 靜脈注射 靜脈輸液導(dǎo)尿 膀胱造瘺護(hù)理 喉管護(hù)理 假肛?fù)Q藥 換藥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 膀胱沖洗 縫合 其它日期藥物及操作記錄時(shí)間操作結(jié)果護(hù)士病人及家屬家庭治療時(shí)，此記錄單復(fù)寫一式兩份，請(qǐng)病人保留一份患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的滿意度基礎(chǔ)護(hù)理：1、態(tài)度 很好 好 一般 差 很差2、技術(shù) 很好 好 一般 差 很差心理護(hù)理和其他1、與病人溝通（傾聽） 優(yōu) 良 中 差2、對(duì)病人的尊重 優(yōu) 良 中 差3、對(duì)收費(fèi)的意見（服務(wù)時(shí)間）優(yōu) 良 中 差其他問題或要求：病人家屬簽字： 年 月 日（學(xué)習(xí)的目的是增長(zhǎng)知識(shí)，