中醫(yī)醫(yī)學(xué)方劑學(xué)課件-補(bǔ)益劑.ppt

1、補(bǔ)益劑 概念:凡用補(bǔ)益藥為主組成,具有補(bǔ)養(yǎng)人 體氣、血、陰、陽等作用,主治各 種虛證的方劑,統(tǒng)稱為補(bǔ)益劑。 立法依據(jù): “虛者補(bǔ)之”(三部九候論), “損者益 之”(素問至真要大論)。,適應(yīng)范圍: 虛證。 氣虛- 倦怠乏力,少氣懶言,語音低微,動則氣 促,面色萎白,食少便溏。 血虛- 面色萎黃,頭暈?zāi)垦?唇爪色淡,心悸,失 眠。 氣血兩虛- 面色無華,頭暈?zāi)垦?心悸怔忡,食 少倦怠,氣短懶言。 陰虛-形體消瘦,頭暈耳鳴,潮熱.顴紅,五心煩 熱,盜汗失眠,腰酸遺精,咳嗽咯血,口燥 咽干。,陽虛- 面色蒼白,形寒肢冷,腰膝酸痛,下肢痿軟 無力,小便不利,或小便頻數(shù),男子陽痿早 泄,女子宮寒不孕。

2、陰陽兩虛-頭暈?zāi)垦?腰膝酸軟, 陽痿遺精,畏寒 肢冷,自汗盜汗,午后潮熱。 分類:1補(bǔ)氣-氣虛證。 2補(bǔ)血-血虛證。 3氣血雙補(bǔ)-氣血兩虛證。 4補(bǔ)陰-陰虛證。 5補(bǔ)陽-陽虛證。 6陰陽并補(bǔ)-陰陽兩虛證。,注意事項(xiàng): 1.辨別虛實(shí)的真假。景岳書:“至 虛之病,反見盛勢；大實(shí)之病,反有羸狀。” 2.對虛不受補(bǔ)者,宣先調(diào)理脾胃,或適當(dāng)配合健脾和胃,理氣消導(dǎo)之品,以資運(yùn)化,使補(bǔ)而不滯。,功用益氣健脾 主治脾胃氣虛證。面色晄白,語音低微,氣短乏 力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱。 組方分析 病證解析: 脾胃虛弱,氣血生化不足-面色晄白, 語音低微,氣短乏力。 脾失建運(yùn),胃納不振,濕濁內(nèi)生- 飲食減少,大

3、便溏薄。 中焦脾胃氣虛-舌淡苔白,脈虛弱。,脾胃氣虛,四君子湯,配伍意義: 人參-甘溫益氣補(bǔ)脾 君 白術(shù)-苦溫健脾燥濕 臣 茯苓-甘溫健脾滲濕 佐 炙甘草-甘溫益氣和中 調(diào)和諸藥 佐使,參苓白術(shù)散 功用益氣健脾,滲濕止瀉 主治 脾虛夾濕證。飲食不化,胸脘痞悶,腸鳴 泄瀉,四肢乏力,形體消瘦,面色萎黃, 舌淡苔白膩,脈虛緩。 組方分析 病證解析: 濕自內(nèi)生,氣機(jī)不暢-飲食不化,胸脘 痞悶,腸鳴泄瀉。 脾失健運(yùn),氣血生化不足,肢體失于濡養(yǎng) -四肢無力，形體消瘦, 面色萎黃。,脾虛夾濕,配伍意義: 人參、白術(shù)、茯苓-益氣健脾滲濕 君 山藥、蓮子-健脾益氣止瀉 臣 白扁豆、薏苡仁-健脾滲濕 砂仁-醒脾

4、和胃,行氣化濕 佐 桔梗-宣肺利氣,以通調(diào)水道 載藥上行以益肺氣 炒甘草、大棗-健脾和中, 調(diào)和諸藥 使,功用補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。 主治1脾胃氣虛證。 2)氣虛下陷證。 3氣虛發(fā)熱證。 病證解析: 脾胃氣虛,受納與運(yùn)化不及-飲食 減少,少氣懶言,大便稀薄 氣虛不能固表,陽浮于外-身熱自汗 氣虛下陷,清陽不升- 脫肛、子宮 下垂久瀉、久痢、崩漏。,飲食勞倦,損傷脾胃,清陽下陷,補(bǔ)中益氣湯,脾胃氣虛,配伍意義: 黃芪-補(bǔ)中益氣,升陽固表 君 人參、炙甘草、白術(shù)-補(bǔ)氣健脾 臣 當(dāng)歸-養(yǎng)血和營 佐 陳皮-理氣和胃 升麻、柴胡-升陽舉陷 佐 （炙甘草）-調(diào)和諸藥 使,功用益氣固表止汗 主治 1 表虛自汗

5、。汗出惡鳳,面色晄白,舌淡苔 薄白,脈浮虛。 2 虛人腠理不固,易于感冒。 病證解析: 衛(wèi)表氣虛 面色晄白, 舌淡苔 薄白,脈浮虛。 衛(wèi)虛失固,津液外泄 自汗 惡風(fēng),易于感冒。,玉屏風(fēng)散,衛(wèi)氣虛弱, 不能固表,配伍意義: 黃芪-甘溫補(bǔ)氣,固表止汗 君 白術(shù)-健脾益氣 臣 防風(fēng)-走表而祛風(fēng)邪 佐,功用 益氣生津,斂陰止汗 主治 1.溫?zé)帷⑹顭?耗氣傷陰證。 汗多神疲,體倦乏力,氣短懶 言,咽干口渴,舌干紅少苔,脈虛數(shù)。 2.久咳肺虛,氣陰兩虛證。 干咳少痰, 短氣自汗,口干燥, 脈虛細(xì)。,生脈散,病證解析: 溫?zé)?、暑?氣陰兩傷-汗多、氣短、脈虛、 久咳肺虛 神疲、體倦、咽干。 配伍意義 人參

6、益氣生津,補(bǔ)肺 君 麥門冬 養(yǎng)陰清熱, 潤肺生津 臣 五味子 斂肺止汗，生津止渴 佐,功用 補(bǔ)肺益腎,止咳定喘 主治 肺腎氣虛喘息、咳嗽。 痰稠色黃,或咳吐膿血,胸中煩熱,身體羸瘦, 或遍身浮腫,脈浮虛。 病證解析: 肺虛不降,腎虛不納-喘息、咳嗽。 痰熱阻肺-痰稠色黃,胸中煩熱。 熱傷血絡(luò)-咳吐膿血,人參蛤蚧散,氣逆不降 痰熱內(nèi)蘊(yùn) 肺腎虛衰,配伍意義: 蛤蚧-補(bǔ)肺益腎,定喘止嗽 君 人參-大補(bǔ)元?dú)?而益脾肺 茯苓-滲濕健脾,以杜絕生痰之源 臣 杏仁、桑白皮-肅降肺氣,以定喘咳 佐 知母、貝母-清熱潤肺,化痰止咳 甘草-調(diào)和諸藥 使,功用 補(bǔ)血和血 主治 營血虛滯證。 心悸失眠,頭暈?zāi)垦? 面

7、色無華,婦人月經(jīng)不調(diào), 量少或經(jīng)閉不行,臍腹作痛,舌淡,脈細(xì)弦或細(xì)澀。,四物湯,病證解析: 肝失所養(yǎng)，無以上榮- 頭暈?zāi)垦！?無以養(yǎng)心，心神不寧- 心悸失眠。 失于濡養(yǎng)-面色無華。 月經(jīng)量少，或前或后， 或經(jīng)閉不行 ，臍腹作痛。,營血虛滯,血虛,肝血不足 沖任虛損,血行不暢,配伍意義: 熟地-滋陰養(yǎng)血 君 當(dāng)歸-補(bǔ)血養(yǎng)肝,和血調(diào)經(jīng)臣 臣 白芍-柔肝和營 佐 川芎-活血行氣,調(diào)暢氣血,功用補(bǔ)氣生血 主治血虛發(fā)熱證。 肌熱面紅,煩渴欲飲,脈洪大而虛,重按無力。 亦 治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛?；虔彲儩?后,久不愈合者。 病證解析: 血虛陽浮,陰不維陽-肌熱面紅, 煩渴引飲,渴喜熱飲。 血虛氣弱-

8、脈洪大而虛,重按無力。,當(dāng)歸補(bǔ)血湯,血虛氣弱 勞倦內(nèi)傷,配伍意義: 君 黃芪- 大補(bǔ)脾肺之氣,以資氣血生化之源 臣 當(dāng)歸-養(yǎng)血和營,功用益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心 主治 心脾氣血兩虛證。 脾不統(tǒng)血證。 病證解析: 心無所養(yǎng),不能藏神- 心悸怔忡, 健忘失眠。 心脾兩虛 脾虛氣衰血少-體倦食少, 舌淡, 氣血不足 苔薄白,脈細(xì)弱。 脾氣虛,統(tǒng)攝無權(quán)-便血,皮下紫癲 婦女崩漏下血,歸脾湯,配伍意義: 黃芪 -補(bǔ)脾益氣 君 龍眼肉-補(bǔ)脾氣,養(yǎng)心血 人參、白術(shù)-甘溫補(bǔ)氣 臣 當(dāng)歸-滋養(yǎng)營血 茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志-寧心安神 佐 木香-理氣醒脾 炙甘草-補(bǔ)氣健脾,調(diào)和諸藥 使 姜棗-調(diào)和脾胃,功用 益氣補(bǔ)血 主治

9、氣血兩虛證。面色蒼白或萎黃,頭暈?zāi)垦? 四肢倦怠,氣短懶言,心悸怔 忡，飲食減少,舌淡苔薄白, 脈細(xì)弱或虛大無力。 病證解析: 不能上榮-面色蒼白或萎黃、頭暈?zāi)垦?不能溫養(yǎng)四肢-四肢倦怠。 氣不足以息-氣短懶言。 氣血不足以養(yǎng)心-心悸怔忡。 脾胃氣虛,運(yùn)化無力-飲食減少。,八珍湯,氣血兩虛,配伍意義: 人參、熟地-益氣養(yǎng)血 君 白術(shù)、茯苓-健脾滲濕 臣 當(dāng)歸、白芍-養(yǎng)血和營 川芎-活血行氣 佐 炙甘草-益氣和中,調(diào)和諸藥 使 生姜、大棗-調(diào)和營衛(wèi),功用益氣健脾,養(yǎng)血安胎 主治墮胎、滑胎。胎動不安,或?qū)矣袎櫶ニ藜? 面色淡白,倦怠乏力,不思飲 食,舌淡苔薄白,脈滑無力。 病證解析: 胎動不安 甚

10、或墮胎、滑胎 不能養(yǎng)榮-面色淡白 脾氣虛弱-倦怠乏力,不思飲食,泰山磐石散,胞宮不固 胎元失養(yǎng),氣血虛弱,配伍意義: 人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草- 益氣健脾,固胎元 當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎-養(yǎng)血和血,養(yǎng)胎元 續(xù)斷-補(bǔ)益肝腎保胎元 黃芩-清熱安胎 砂仁-理氣醒脾,安胎 糯米-補(bǔ)脾養(yǎng)胃,功用滋陰補(bǔ)腎 主治腎陰虛證。 病證解析: 骨髓不足-腰膝酸軟無力,牙齒動搖 不能生髓充腦-頭暈?zāi)垦?精不上承于耳-耳鳴耳聾 相火內(nèi)擾精室-遺精 陰虛生內(nèi)熱,甚者虛火上炎-骨蒸潮 熱、消渴、盜汗、舌紅少苔、 腎虛生骨遲緩-小兒囟開不合,六味地黃丸,腎陰不足,配伍意義: 熟地黃-滋陰補(bǔ)腎,填精益髓 山萸肉-補(bǔ)養(yǎng)肝腎,澀精

11、 山藥-補(bǔ)益脾陰,固精 澤瀉-利濕泄?jié)?并防熟地滋膩戀邪 牡丹皮-清泄相火,并制山萸肉之溫澀 茯苓-淡滲脾濕,并助山藥之健運(yùn),三 補(bǔ),三 瀉,佐,臣,君,功用滋陰補(bǔ)腎,填精益髓。 主治真陰不足證。頭目眩暈,腰酸腿軟,遺精滑 泄，自汗盜汗,口燥舌干, 舌紅少苔,脈細(xì)。 病證解析: 精髓不充-頭目眩暈,腰酸 真陰不足, 腿軟 精髓虧損 封藏失職-遺精滑泄 虛熱迫津外泄-盜汗、自汗,左歸丸,配伍意義: 熟地（重用）-滋腎益精, 以填真陰 君 山藥-補(bǔ)脾益陰,滋腎固精 臣 枸杞子-補(bǔ)腎益精,養(yǎng)肝明目 鹿角膠 補(bǔ)陽 峻補(bǔ)精髓 龜版膠 補(bǔ)陰 菟絲子、川牛膝-益肝腎, 強(qiáng)腰膝,健筋骨 佐,大補(bǔ)陰丸原名大補(bǔ)丸

12、 功用滋陰降火。 主治陰虛火旺證。骨蒸潮熱,盜汗遺精,咳嗽咯 血,心煩易怒,足膝疼熱,舌紅 少苔，尺脈數(shù)而有力。 病證解析: 陰虛火旺-骨蒸潮熱,盜汗遺精, 足膝疼熱 肝腎陰虛 虛火刑金,損傷脈絡(luò)-咳嗽咯血 相火亢盛 虛火上擾-心煩易怒,配伍意義: 熟地、龜版(重用-滋陰潛陽,壯水制火 君 黃柏、知母-苦寒降火,保存陰液,平其陽亢 臣 豬脊髓、蜂蜜-滋補(bǔ)精髓,制約苦燥 佐使,功用滋陰養(yǎng)血,益氣溫陽,復(fù)脈止悸。 主治1.陰血不足,陽氣虛弱證。 脈結(jié)代,心動悸,虛贏少氣,舌光少苔, 或質(zhì)干而瘦小者。 2.虛勞肺痿。 咳嗽,涎唾多,形瘦短氣,虛煩不眠, 自汗 盜汗,咽平舌燥,大便干結(jié),脈虛數(shù)。 病證

13、解析: 陰血不足一血脈無以充盈 脈結(jié)代,心動悸 陽氣虛弱一無力鼓動血脈,炙甘草湯,又名復(fù)脈湯,配伍意義: 生地黃重用 滋陰養(yǎng)血 君 炙甘草、人參、大棗 益心氣,補(bǔ)脾氣 臣 阿膠、麥冬、麻仁 滋心陰,養(yǎng)心血,充血脈 桂枝、生姜 溫心陽,通血脈 佐 清酒 溫通血脈,以行藥力,功用滋陰疏肝。 主治肝腎陰虛,肝氣不舒證。 胸脘脅痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌紅少津, 脈細(xì)弱或虛弦。 亦治疝氣瘕聚。 病證解析: 肝失所養(yǎng),疏泄失常,氣郁而滯, 橫逆犯胃-胸脘脅痛,吞酸吐苦。 肝腎陰虛 陰虛耗液,津不上承-咽干舌燥 舌紅少津 肝氣不暢,肝脈郁滯-久則結(jié)為 疝氣瘕聚,一貫煎,配伍意義: 生地黃重用 -滋陰養(yǎng)血,

14、補(bǔ)益肝腎 君 北沙參、麥冬、當(dāng)歸身、枸杞子 -益陰養(yǎng)血柔肝 臣 川楝子-疏肝泄熱,理氣止痛 佐,功用滋腎保肺,止咳化痰。 主治 肺腎陰虧,虛火上炎證。 病證解析: 陰虛內(nèi)熱 頭暈?zāi)垦?午后潮熱。 肺腎陰虧 肺失清肅 咳嗽氣喘。 虛火上炎 虛火上炎 咽喉燥痛 虛火灼傷肺絡(luò) 痰中帶血,百合固金湯,配伍意義: 百合-滋陰清熱,潤肺止咳 君 生地、熟地-滋陰養(yǎng)血,清熱涼血 麥冬-滋陰清熱,潤肺止咳 臣 玄參-滋陰壯水,清虛火 當(dāng)歸-止咳逆上氣 白芍-養(yǎng)血和血 佐 貝母-潤肺化痰止咳 桔梗-載藥上行,清利咽喉,化痰散結(jié) 生甘草-清熱瀉火,調(diào)和諸藥 使,功用養(yǎng)陰補(bǔ)肺,清熱止血。 主治小兒肺虛有熱證。 咳嗽

15、氣喘,咽喉干燥,咯痰不多,或痰中帶血, 舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。 病證解析: 津液被灼,氣逆不降-咳嗽氣喘, 小兒肺陰不 咽喉干燥,咯痰不多。 足,陰虛有熱 久咳不己,肺絡(luò)受損-痰中帶血,補(bǔ)肺阿膠湯,配伍意義: 阿膠重用-滋陰補(bǔ)肺,養(yǎng)血止血 君 馬兜鈴-清泄肺熱,化痰寧嗽 臣 牛蒡子-宣肺清熱,化痰利咽 杏仁-宣降肺氣,止咳平端 佐 糯米、甘草-補(bǔ)脾益肺,調(diào)和諸藥 佐使,功用 養(yǎng)陰益胃。 主治 陽明溫病,胃陰損傷證。 不能食,口干咽燥，舌紅少苔, 脈細(xì)數(shù)者。 病證解析: 陽明溫病,熱結(jié)腑實(shí), 不能食,口干咽燥, 寒涼瀉下,胃陰損傷 舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。,益胃湯,配伍意義: 生地、麥冬(重用)養(yǎng)陰清熱,

16、生津潤燥 君 北沙參、玉竹 養(yǎng)陰生津 臣 冰糖 濡養(yǎng)肺胃,調(diào)和諸藥 使,功用補(bǔ)腎助陽。 主治腎陽不足證。 腰痛腳軟,身半以下常有冷感, 少腹 拘急,小便不利,或小便反多,入 夜尤甚,陽痿早泄,舌淡而胖,脈虛弱, 尺部沉細(xì),以及痰飲,水腫,消渴,腳氣, 轉(zhuǎn)胞等,腎氣丸,病證解析 不能溫養(yǎng)下焦-腰痛腳軟, 身半以下常有冷感。 腎陽不足 不能化氣利水,水停于內(nèi)- 小便不利,少腹拘急不舒。 不能約束水液-小便反多,或 消渴、水腫、痰飲、腳氣、轉(zhuǎn)胞。,配伍意義: 干地黃重用- 滋陰補(bǔ)腎 君 山茱萸、山藥- 補(bǔ)肝脾,益精血 臣 附子、桂枝- 溫陽化氣 澤瀉、茯苓- 利水滲濕泄?jié)?佐使 丹皮- 清泄肝火,功

17、用溫補(bǔ)腎陽,填精益髓。 主治腎陽不足,命門火衰證。 組方分析 病證解析: 不能溫煦-氣衰神疲,畏寒肢冷, 腰膝軟弱。 火不生土-飲食減少,大便不實(shí)。 腎陽不足 命門火衰 封藏失職,精關(guān)不固-陽痿、遺精、 不育。 不能固攝-小便自遺。,右歸丸,配伍意義: 附子、肉桂、鹿角膠- 培補(bǔ)元陽,溫里祛寒 君 熟地黃、山萸肉、枸杞子、山藥- 滋陰益腎,養(yǎng)肝補(bǔ)脾,填精補(bǔ)髓 臣 菟絲子、杜仲-補(bǔ)肝腎,健腰膝 佐 當(dāng)歸-養(yǎng)血和血,功用滋腎陰,補(bǔ)腎陽,開竅化痰。 主治喑痱。舌強(qiáng)不能言,足廢不能用,口干不欲 飲，足冷面赤,脈沉細(xì)弱。 病證解析: 精氣不能上承,痰濁上泛,堵塞竅道 -舌強(qiáng)不能言 下元虛衰 腎不能主骨生

18、髓-足廢不能用 腎之陰 陽兩虛 不能蒸津化氣,虛陽上浮- 口干不欲飲,足冷面赤,地黃飲子,配伍意義: 熟地黃、山茱萸-補(bǔ)腎填精 肉蓯蓉、巴戟天-溫壯腎陽 附子、肉桂-溫養(yǎng)下元,攝納浮陽,引火歸源 石斛、麥冬、五味子-滋陰斂液,壯水濟(jì)火 石菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓-開竅化痰,交通心腎 薄荷-疏郁而輕清上行 生姜、大棗-和中調(diào)藥,功用滋陰填精,益氣壯陽。 主治真元虛損,精血不足證:全身瘦削,陽瘦遺 精，兩目昏花,腰膝 酸軟，久不孕育。 病證解析: 先天腎精不足-真元虛損 身體消瘦,腰膝酸軟, 兩目昏花,陽痿遺精, 后天脾胃失養(yǎng)-精血不足 久不孕育 （或病后失調(diào)）,龜鹿二仙膠,配伍意義: 鹿角膠 - 溫腎壯陽,益精補(bǔ)血， 君 峻補(bǔ)陰陽 龜版膠