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文檔簡(jiǎn)介
1、一基本情況姓 名性別年 齡 職 稱科 室發(fā)生時(shí)間發(fā)生地點(diǎn)暴露時(shí)從事何種治療活動(dòng)二暴露方式(一)接觸暴露1. 皮膚 無(wú)破損 有破損 2. 粘膜 3. 接觸部位4. 接觸面積cm26. 污染物來(lái)源(1)血液 (2)何種體液(3)其它:(二)針刺或銳器割傷1. 何種器械(1)空心針 (2)實(shí)心針 (3)其它器械:2. 損傷程度、危險(xiǎn)度表皮擦傷、針刺 低危傷口較深、器皿上可見(jiàn)血液 高危3. 污染物來(lái)源(1)血液 (2)含血體液:(3)其它:(三)其它方式致傷方式抓傷 咬傷 其它破損、出血 有 無(wú)三暴露源嚴(yán)重程度(一)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本(1)血液 (2)含血體液:(3)其它:4.病毒含量: 滴度低 滴度高5.其
2、它情況:(二)來(lái)源于患者患者ID性 別年齡確診時(shí)間患者病情HIV抗體:病毒載量:CD4細(xì)胞計(jì)數(shù):HbSAg:HCV抗體:RPR:備注:四暴露后緊急處理(一)皮膚1.清水沖洗 2.是否用肥皂 是 否3.是否擠出損傷處血液: 是 否 4.消毒藥物: 5.沖洗時(shí)間: min(二)粘膜1.生理鹽水 2.清水 3.其它液體:4.沖洗時(shí)間: min備注:五評(píng)估(一)暴露級(jí)別(1)1級(jí)暴露 (2)2級(jí)暴露 (3)3級(jí)暴露 (二)暴露源頭嚴(yán)重程度(1)輕度 (2)重度 (3)不明 評(píng) 估 人:六暴露后預(yù)防性治療方案1.是否需要預(yù)防性用藥 是 否2.用何種藥物及用量(1) (2) (3)3.開(kāi)始用藥時(shí)間4.停止用藥時(shí)間5.因毒副作用,修改治療方案是 否6.副作用肝功能檢查腎功能檢查七癥狀暴露后4周內(nèi)是否出現(xiàn)急性感染癥狀 是 否何種癥狀持續(xù)時(shí)間備注:八血清學(xué)檢查(含乙肝表面抗原、HIV抗體、HCV抗體、TP抗體)項(xiàng)目日期結(jié)果項(xiàng)目日期結(jié)果暴露后當(dāng)天4周8周6個(gè)月備注:九結(jié)論1.暴露后未感染
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