第3講 齲病治療.ppt

1、(二)窩洞的隔濕、消毒、墊基底,1 窩洞的隔濕 1)棉卷 2)吸唾器 3)橡皮障隔濕,2 窩洞的消毒,75乙醇、樟腦酚等 目前主張只徹底清潔窩洞，不必用消毒藥物處理！,醫(yī)大口腔,3 窩洞的墊底,適應(yīng)證 深齲近髓的窩洞。 去齲后洞底不平者。 洞不深，但充填材料對牙髓有刺激。 經(jīng)牙髓治療的無髓牙。,醫(yī)大口腔,墊底方法單層墊底,1 中洞單層墊底 磷酸鋅粘固劑 聚羧酸鋅粘固劑 2 深洞單層墊底 聚羧酸鋅粘固劑,醫(yī)大口腔,墊底方法雙層墊底,深洞雙層墊底 第一層： ZOE或Ca(OH)2 第二層： 磷酸鋅粘固劑,醫(yī)大口腔,ZOE,磷酸鋅粘固劑,墊底部位,牙合面洞墊髓壁！ 軸面洞墊軸壁！ 不可墊于側(cè)壁和齦壁

2、！,醫(yī)大口腔,(三)窩洞的充填,常用的充填材料 銀汞合金 復(fù)合樹脂 玻璃離子粘固劑 聚羧酸鋅粘固劑 磷酸鋅粘固劑（水門?。?氧化鋅丁香油粘固劑（丁氧膏） 氫氧化鈣粘固劑Ca(OH)2,充填材料,墊底材料,醫(yī)大口腔,墊底、暫封材料,1 聚羧酸鋅粘固劑 中、深洞的單層墊底 粘固冠、橋體 2 磷酸鋅粘固劑（水門?。?中洞單層墊底，深洞第二層墊底 窩洞暫封 粘固冠、橋體,醫(yī)大口腔,墊底、暫封材料,窩洞暫封 深洞雙層墊底第一層 乳牙窩洞墊底,間接蓋髓 根管充填糊劑 牙周塞治劑,3 氧化鋅丁香油粘固劑（丁氧膏）,醫(yī)大口腔,墊底、暫封材料,4 氫氧化鈣粘固劑 墊底 直接蓋髓 間接蓋髓 根管充填糊劑,醫(yī)大口腔

3、,充填材料的選擇,銀汞合金類洞、類洞、類洞 復(fù)合樹脂類洞、類洞、類洞 加強(qiáng)樹脂類洞（牙合力區(qū)）、類洞 玻璃離子類洞（非牙合力區(qū)）、類洞、類洞,醫(yī)大口腔,1.1 銀汞合金性能特點(diǎn),抗壓強(qiáng)度和硬度 體積改變 成球性 變色性和腐蝕性,傳導(dǎo)性 溶解性 粘接性 汞污染,醫(yī)大口腔,1.2 銀汞合金備洞要點(diǎn),必須有一定的深度和寬度。 典型的盒狀洞形。 洞面角成直角。 不在釉質(zhì)側(cè)壁作短斜面。,醫(yī)大口腔,1.3 銀汞合金充填要點(diǎn),護(hù)髓中、深洞墊底 放置成形片和楔子 充填材料 雕刻成形 調(diào)整咬合 打磨拋光,醫(yī)大口腔,2.1 復(fù)合樹脂性能特點(diǎn),抗壓強(qiáng)度和硬度 體積收縮 磨耗性 溶解性,刺激性 色澤性 粘接性,醫(yī)大口

4、腔,2.2 復(fù)合樹脂備洞要點(diǎn),洞形制備較保守。 無需徹底去凈無基釉。 洞緣制備短斜面。 點(diǎn)、線、角圓鈍。,2.3 復(fù)合樹脂粘接程序,比 色。 清洗窩洞、隔濕。 護(hù)髓：中、深洞墊底。 酸蝕、粘接、固化。 斜向分層充填、固化。 修整、調(diào)牙合、拋光。,醫(yī)大口腔,3.1 玻璃離子粘固劑性能特點(diǎn),機(jī)械強(qiáng)度低于銀汞合金和復(fù)合樹脂。 色澤性好，不良導(dǎo)體。 水溶性低，較好的耐磨性。 對牙髓刺激:ZOE玻璃離子磷酸鋅。 釋放氟，具有抗齲性。 粘接性！,醫(yī)大口腔,3.2 三明治技術(shù),利用玻璃離子粘固劑和牙本質(zhì) +復(fù)合樹脂和牙釉質(zhì)的良好粘接性。 玻璃離子粘固劑墊底。 酸蝕、粘接、 復(fù)合樹脂充填。,3.3 玻璃離子粘