自體造血干細胞移植治療惡性淋巴瘤.ppt

1、高 力 第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院血液科 重慶市醫(yī)學重點學科 中國人民解放軍血液病中心,慢?；颊逥LI后造血衰竭的病例分享,現 病 史,患者基本情況,患者，男性，13歲 因“右髖部疼痛5天”于2011-4-28就診于外院 血常規(guī)：WBC200109/L,Hb61g/L,PLT1327109/L B超示：巨脾，肝大 骨髓象：慢性粒細胞白血病 予阿糖胞苷、羥基脲治療,我 院 檢 查(2011-7-26),查體：脾肋下4cm，肝肋下未及 血常規(guī)：WBC4.01109/L,Hb89g/L,PLT877109/L 骨髓象：增生活躍+，粒系76%，紅系5.5%，粒系巨晚胖桿現象可見 FISH：Bcr/Abl 8

2、2% 診斷：慢性粒細胞白血?。云冢?患者基本情況,我 院 檢 查,患者胞姐，16歲，體健 HLA配型：HLA-A、B、C、DR、DQ全相合 血 型：O 供O,患者基本情況,移植情況,移植后復查（+42d）,移植情況,骨髓象：骨髓增生活躍+，粒系61%，紅系18.5% 各階段可見，形態(tài)大致正常。意見：增生骨髓象 FISH：Bcr/Abl陰性 FISH：XX 59%，XY41%,治療方案,移植后73d（2011-11-17）,復查情況,骨髓象：骨髓增生明顯活躍，其中粒系占51.5%，紅系占43% FISH：Bcr/Abl 76% FISH：XX 9%，XY91%,復查情況,移植后42d,移植后

3、73d,Bcr/Abl 陰性 XX 59% XY 41%,Bcr/Abl 76% XX 9% XY 91%,2011-10-17,2011-11-17,治療方案,治療情況,供者淋巴細胞輸注,直接采集,移植后102d（2011-12-15）,復查情況,骨髓象：骨髓增生明顯活躍，其中粒系占71%，紅系占24% FISH：Bcr/Abl 88 % FISH：XX 6%，XY94%,復查情況,移植后73d,移植后102d,Bcr/Abl 76% XX 9% XY 91%,Bcr/Abl 88% XX 6% XY 94%,2011-11-17,2011-12-15,治療情況,供者淋巴細胞輸注,直接采集,

4、復查情況,移植后102d,移植后113d,Bcr/Abl 88% XX 6% XY 94%,Bcr/Abl 90% XX 11% XY 89%,2011-12-15,2011-12-26,治療方案,治療情況,供者淋巴細胞輸注,直接采集,移植后167d（2012-2-17）,復查情況,骨髓象：骨髓增生明顯活躍-，其中粒系占59%，紅系占28% FISH：Bcr/Abl 74% FISH：XX 13%，XY87%,復查情況,移植后112d,移植后167d,Bcr/Abl 90% XX 11% XY 89%,Bcr/Abl 74% XX 13% XY 87%,2011-12-26,2012-2-17

5、,病情變化,2012-3-1 患者全身散在紅色皮疹，予地塞米松乳膏涂擦后消褪 血常規(guī)進行性下降,移植后193d（2012-3-15）,復查情況,血常規(guī)：WBC1.31109/L,Hb113g/L,PLT11109/L 骨髓象：骨髓增生減低，其中粒系占36%，紅系占4%，未見小粒，僅見少許成骨、破骨細胞 FISH：Bcr/Abl 29% FISH：XX 69%，XY31%,復查情況,移植后167d,移植后193d,Bcr/Abl 74% XX 13% XY 87%,Bcr/Abl 29% XX 69% XY 31%,2012-2-17,2012-3-15,植入指標,Bcr/Abl融合基因,血象進行性下降,療效分析,GVHD,DLI后骨髓衰竭,療效分析,感 染,治療方案,血常規(guī),移植后214d（2012-4-6）,復查情況,骨髓象：骨髓增生減低，粒系占1%，紅系占2%，巨核細胞0個，血小板少見，髓小粒少見，以非造血細胞為主 FISH：Bcr/Abl