第7章_內(nèi)科常見病_xyyadmin1_2322_20110715163742.ppt

1、第七章 內(nèi)科常見疾病,劉春梅,內(nèi)科常見病,人體的整個(gè)生命活動(dòng)，就像一臺(tái)不停運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器，總會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的毛病。這是因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)一系列的機(jī)能、代謝和結(jié)構(gòu)一旦出現(xiàn)異常，就會(huì)引發(fā)疾病。本章節(jié)主要給大家介紹一些常見內(nèi)科疾病及處理。,上呼吸道感染,上呼吸道感染為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱，是人類最常 見的疾病之一。,上呼吸道感染,引起的原因 現(xiàn)已證實(shí)上呼吸道感染大多數(shù)是由病毒引起，少數(shù)是由細(xì)菌或支原體感染引起。 上呼吸道感染一年四季均可發(fā)病，但以冬春季發(fā)病最高。,上呼吸道感染,個(gè)體表現(xiàn) 鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、頭痛， 嚴(yán)重者可有發(fā)熱、周身乏力等。,上呼吸道感染,如何治療 上呼吸

2、道感染是一種自限性疾病，病程 一般57天，一般情況下，患者只要注意休 息，多飲水，進(jìn)食清淡易消化食物，適當(dāng)服 用一些對(duì)癥藥物就可以痊愈。,？,上呼吸道感染,常用的治療藥物 早期鼻塞、流涕、咽痛可選用氨咖黃敏膠囊、維C銀翹片、利巴韋林、板藍(lán)根顆粒、感冒清熱顆粒；發(fā)熱、周身酸痛可使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬；伴有咳嗽時(shí)可應(yīng)用復(fù)方甘草片、止咳糖漿等。,上呼吸道感染,認(rèn)識(shí)誤區(qū)的更正 上呼吸道感染大多數(shù)是由病毒引起，只有少數(shù)人在病程后期可能會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染，在沒有合并細(xì)菌感染的前提下不提倡使用抗菌素。,！,上呼吸道感染,上呼吸道感染一般是不需要輸液的，可以靠自身的抵抗力和加用一些中成感冒藥就可痊愈，盲目的輸液

3、不但加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)引起菌群失調(diào)。,上呼吸道感染,醫(yī)生提示,出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)必須看醫(yī)生？,高熱持續(xù)不退，或發(fā)熱不能用上 呼吸道感染解釋時(shí)；咽喉疼痛明 顯，并出現(xiàn)聲音嘶啞、 劇烈咳嗽并伴有氣急、胸痛、心悸、胸悶、關(guān)節(jié)腫痛、浮腫等現(xiàn)象。,支氣管哮喘,是一種氣道慢性炎癥性疾病，與氣道高反應(yīng)性有關(guān)。 通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣道受限，引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。 多與季節(jié)、病毒感染、接觸變應(yīng)原、飲食、職業(yè)、遺傳、過敏體質(zhì)、精神心理因素、運(yùn)動(dòng)或服用某些藥物有關(guān)。,支氣管哮喘,個(gè)體表現(xiàn) 反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音。 癥狀常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，可自行緩

4、解或經(jīng)治療緩解。,支氣管哮喘,治療目的：控制癥狀，減少發(fā)作，提高生活質(zhì)量。 防治措施：進(jìn)了避免接觸各種可能的致病因素和誘發(fā)因素。 常用藥物：支氣管擴(kuò)張藥物、治療氣道炎癥、降低氣道高反應(yīng)性藥物。 重度發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)應(yīng)及時(shí)救治。,病毒性心肌炎,是多種病毒感染引起的心肌炎癥病變。 可導(dǎo)致心律失常、心力衰竭、心源性休克等癥狀。 40歲以下患者為多，男性多于女性。 是兒童和青年猝死的主要原因之一。,病毒性心肌炎,治療方法 治療原則：休息、對(duì)癥處理、中西醫(yī)綜合治療。 改善心肌營養(yǎng)和代謝作用的藥物。,病毒性心肌炎,個(gè)體表現(xiàn) 取決于病變的廣泛程度。輕度僅有心電圖改變，重者可出現(xiàn)嚴(yán)重的心律紊亂等。 發(fā)病前1-3

5、周有發(fā)熱、咽痛、咳嗽或復(fù)習(xí)等病毒感染癥狀。然后出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶、頭暈、心前區(qū)痛、心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩、心律不齊、疲乏無力等癥狀。,病毒性心肌炎,保健處方 預(yù)防呼吸道及腸道感染 心肌炎后遺癥患者不宜長時(shí)間看書、工作甚至熬夜。 嚴(yán)禁吸煙、飲酒。,慢性淺表性胃炎,是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎癥或萎縮性病變。 慢性胃炎分為 淺表性 萎縮性 特殊類型胃炎 大學(xué)生中以慢性淺表性胃炎為多見,慢性淺表性胃炎,引起慢性淺表性胃炎的原因 精神緊張 生活無規(guī)律 飲食結(jié)構(gòu)不合理 幽門螺桿菌感染 等等,慢性淺表性胃炎,個(gè)體表現(xiàn) 慢性淺表性胃炎缺乏特異癥狀，常常表現(xiàn)為上腹部隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸、惡心等。,

6、慢性淺表性胃炎,如何治療 精神放松+生活規(guī)律+合理飲食是治療慢性淺表性胃炎的關(guān)鍵。,？,慢性淺表性胃炎,常用的藥物有 止酸藥物：主要是抑制或中和胃酸分泌。如雷尼替丁、胃舒平等； 促動(dòng)力藥物如多潘立酮，用于上腹飽脹、噯氣、胃納減退等； 抗菌素主要是幫助根除幽門螺桿菌如阿莫西林、克拉霉素等。,慢性淺表性胃炎,醫(yī)生提示： 出現(xiàn)下列癥狀時(shí)應(yīng)去看醫(yī)生，做相應(yīng)的檢查 腹痛持續(xù)，不能緩解 腹痛的規(guī)律發(fā)生改變 近期體重減輕 大便發(fā)黑呈柏油樣 特別關(guān)注：突發(fā)腹痛，在明確診斷前切勿盲目使用止痛藥，以免掩蓋病情。,慢性便秘,排便費(fèi)力、想排而排不出大便，干球狀便或硬便，排便不盡感 排便次數(shù)3次/周，或25%以上的時(shí)間

7、有排便費(fèi)力。,慢性便秘,如何治療 增加飲水量，和體力活動(dòng)量，養(yǎng)成良好的按時(shí)排便習(xí)慣。 少吃油炸和燒烤食品，增加膳食中的纖維素，多食蔬菜、水果。 小竅門：腹部按摩法，方法是由右下腹到左下腹做順鐘向按摩，早晚各做一遍，每遍50100次。,？,慢性便秘,通便藥的選擇 對(duì)糞便嵌塞者，可用開塞露12支，注入肛門，15分鐘后再排便。 中成藥治療便秘療效不錯(cuò)，但要注意辯證論治， 一般情況下，實(shí)證便秘可選用清熱瀉下的中成藥如復(fù)方蘆薈膠囊；虛證便秘者可選用麻仁潤腸丸。,慢性便秘,醫(yī)生提示 如果患者按照藥品說明書上的用量服用十日后，癥狀未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)盡早看醫(yī)生。 平素健康者，若突然出現(xiàn)便秘，伴有大便形狀改變?nèi)缱儽狻?/p>

8、變細(xì)或有膿血便時(shí)，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查，以排除腸道腫瘤的可能。,尿路感染,是由各種病原微生物侵 入尿路，并在其生長、 繁殖而引起的尿路感染 性疾病。 尿路感染可發(fā)生于所有人群，但以女性為多見。,尿路感染,個(gè)體表現(xiàn) 局部癥狀可有尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹部疼痛、腰酸痛，有時(shí)伴有血尿。 全身表現(xiàn)有：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心等。 實(shí)驗(yàn)室檢查： 尿常規(guī)可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞甚至蛋白。,尿路感染,治療方法 急性發(fā)作期以控制感染為主，常用的抗菌素有復(fù)方新諾明、左氧氟沙星，目前多主張用短療程法，一般714天為一個(gè)療程。,？,尿路感染,醫(yī)生提示 平時(shí)宜多飲水，勤排尿，可以避免細(xì)菌在尿路中的繁殖，降低尿路感染的發(fā)病

9、率； 女性做到每日用溫水清洗外陰部； 男性包皮過長也容易引起尿路感染，必須每日清洗，保持干凈； 平時(shí)忌憋尿，少食辛辣食物； 反復(fù)尿路感染者應(yīng)到醫(yī)院檢查是否有尿路梗阻或尿路畸形等。,失眠,失眠通常是指患者對(duì)睡眠時(shí)間或質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。 是常見的生理心理疾患。,失眠,個(gè)體表現(xiàn) 入睡時(shí)間超過30分鐘，夜間覺醒次數(shù)2次或凌晨早醒； 半夜醒來，再也睡不著； 睡眠淺、多夢(mèng)； 總睡眠時(shí)間縮短，通常少于6小時(shí)； 次日早晨感到頭昏、精神不振、 嗜睡、乏力。,失眠,治療方法 建立有規(guī)律的生活習(xí)慣， 保證正常的睡、醒節(jié)律 避免飲用咖啡、烈酒、濃茶等 飲料。,失眠,藥物治療 入睡困難者，可用短效類藥物如艾司唑侖。 睡眠質(zhì)量差