醫(yī)護人員防護用品的使用

1、.,醫(yī)護人員防護用品使用,樊娟,.,個人防護用品 是指用于保護醫(yī)務(wù)人員避免接觸污染的各種屏障用品，包括口罩、護目鏡或防護面罩、無菌手套、隔離衣、防護服等。醫(yī)務(wù)人員須根據(jù)不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防和預(yù)期可能暴露選用個人防護用品。,.,一.醫(yī)用外科口罩或防護口罩,口罩的分類 1.紗布口罩用于保護呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護用品。 2.外科口罩是能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)務(wù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。分三層，內(nèi)層用于吸濕；中層為過濾層，可阻隔90%的直徑 5m的顆粒；外層有阻水層，可防止飛沫進入口罩內(nèi)。,.,3.醫(yī)用防護口罩能阻止經(jīng)空氣傳播直徑5m感染因子或近距離

2、1m接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。,.,口罩的使用 一般診療活動時可佩戴紗布口罩或外科口罩 手術(shù)室工作或護理免疫力低下者、進行體腔穿刺等操作時應(yīng)佩戴外科口罩 接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸飛沫傳播的呼吸道傳染患者時，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護口罩,.,1.將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部。 2.將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。 3.調(diào)整系帶的松緊度。,一次性醫(yī)用外科口罩佩戴方法,.,醫(yī)用防護口罩佩戴方法,1. 一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外。 2.將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。 3.用

3、另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下。 4. 再將上方系帶拉至頭頂中部。 5.將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。,.,戴口罩注意事項,1.使用醫(yī)用防護口罩或醫(yī)用外科口罩時不要用一只手捏鼻夾，防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護效果，同時使口罩與面部有良好的密合。 2.口罩只能一次性使用。 3.口罩潮濕后應(yīng)立即更換。 4.口罩受到病人血液、體液污染后應(yīng)及時更 換。,.,5.每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域置之前，應(yīng)進行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按佩戴方法步驟調(diào)整鼻夾，

4、若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。 6.不能使用紗布口罩作為個人防護用品。 7.不要濫用醫(yī)用防護口罩，只有發(fā)生空氣傳播可能時才需要佩戴醫(yī)用防護口罩。,.,摘口罩方法,不要接觸口罩外面，因為外面可能已污染 外科口罩先解開下面的系帶，再解開上面的系帶 醫(yī)用防護口罩先拉下下面的橡皮筋頭帶，再拉下上面的橡皮筋頭帶 用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi),.,二.護目鏡或防護面罩,護目鏡是防止患者的血液，體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體上部的用品。 防護面罩或防護面屏是防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體面部的用品。,.,護目鏡、防護面罩的使用,1.在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分

5、泌物等噴濺時。 2.近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。 3.為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時，應(yīng)使用全面型防護面罩。,.,護目鏡或防護面罩的佩戴方法,佩戴護目鏡或防護面罩前應(yīng)洗手 佩戴前檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈 雙手戴上護目鏡或防護面罩 調(diào)節(jié)舒適度,.,摘護目鏡或防護面罩的方法,不要接觸護目鏡或防護面罩外面，因為外面可能已污染 雙手捏住靠近頭部或耳朵的兩邊摘掉 一次性護目鏡或防護面罩用畢后丟入醫(yī)療廢物容器內(nèi)可重復(fù)使用的護目鏡或防護面罩用畢后應(yīng)消毒備用 摘護目鏡或防護面罩后應(yīng)洗手,.,三.帽子,作用 預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到感染性物質(zhì)污

6、染。 預(yù)防微生物通過頭發(fā)上的灰塵、頭皮屑等途徑污染環(huán)境和物體表面。 分類 一次性帽子 布類帽子,.,應(yīng)用指征：進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。 注意事項： 被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即更換。 布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。 一次性帽子不得重復(fù)使用。,.,四.手套,手套是防止病原體通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品。應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。,.,戴手套的要求,當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套； 手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性； 手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時的媒介；即防止醫(yī)務(wù)人員

7、將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。 但是在兩個病人之間一定更換手套，手套也不能代替洗手。,.,手套的應(yīng)用指征,1. 清潔手套的應(yīng)用指征 （1）接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時。 （2）接觸污染物品時應(yīng)戴清潔手套。,.,2. 無菌手套的應(yīng)用指征 （1）醫(yī)務(wù)人員進行手術(shù)時。 （2）為病人進行診療技術(shù)等無菌操作時。 （3）接觸病人破損皮膚、粘膜時。 3 一次性手套應(yīng)一次性使用。 不同患者采樣時要更換手套！,.,無菌手套的佩戴方法,1.另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套 2.對準(zhǔn)五指戴上 3.同法掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好 4.

8、然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套上 5.雙手對合，交叉調(diào)整手套位置,.,脫無菌手套的方法,用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下 用戴著手套的手握住脫下的手套 用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi) 脫無菌手套后應(yīng)洗手,.,五.隔離衣與防護服,（一）.隔離衣 隔離衣，用于保護醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護患者避免感染的防護用品。,.,穿隔離衣指征： 接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。 對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷、骨髓移植等患者的診療、護理時。 可能受到患者血液、體液

9、、分泌物、排泄物噴濺時。,.,穿隔離衣流程,1.右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手 2.換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及面部。 3.兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶。,.,4.再扎好袖口。 5.將隔離衣一這（約在腰下5cm )處漸向前拉，見到邊緣捏住。 6.同法捏住另一側(cè)邊緣。,.,7.雙手在背后將衣邊對齊。 8.向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處。 9.將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好。,.,脫隔離衣流程,1.解開腰帶，在前面打一活結(jié)。 2.解開袖帶，塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進行手消毒。 3.解開頸后帶子。,.,4.右手伸入左

10、手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手。 5.用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子。 6.雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣。 7.左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊，污染面向外懸掛污染區(qū)；如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向里。 8.不再使用時，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物袋內(nèi)或放入回收袋中。,.,（二）防護服 防護服是臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時所穿的一次性防護用品。具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性、穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。,.,1、下列情況應(yīng)穿防護服 臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時

11、。 接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。 2、穿防護服的方法 先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鏈。,.,脫分體防護服流程,1. 將拉鏈拉開 2.向上提拉帽子，使頭部脫離帽子 3.脫袖子、脫下上衣將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋,.,4.脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后放入醫(yī)療廢物袋,.,（三）注意事項 1. 隔離衣和防護服只限在規(guī)定區(qū)域穿脫。 2.穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護服有無破損，有滲漏或破損應(yīng)及時更換。 3.穿時勿使衣袖觸及面部和衣領(lǐng)，脫時注意避免污染。,.,4.接觸多個同類傳染病患者時，陸離衣或防護服若無明顯污染可連續(xù)使用。

12、 5.接觸疑似患者時，隔離衣或防護服應(yīng)在接觸每個患者之間進行更換。 6.隔離衣或防護服被患者血液、體液、污物污染時，應(yīng)及時更換。 7.隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。 8.防護服一次性使用。,.,六.鞋套,鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性使用。 從潛在污染區(qū)進入 污染區(qū)時和從緩沖間負(fù)壓病室進應(yīng)穿鞋套。 在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時誚及時脫掉，發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時更換。,.,七.穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序,1. 清潔區(qū)進入潛在污染區(qū): 洗手戴帽子戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護口罩穿工作衣褲換工作鞋后進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。 2. 潛在污染區(qū)進入污染區(qū): 穿隔離衣或防護服（非

13、必須）戴護目鏡/防護面罩（非必須）戴手套（非必須）穿鞋套進入污染區(qū)。 3. 為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護理工作前，應(yīng)戴防護面罩或全面型呼吸防護器。,.,八.脫防護用品應(yīng)遵循的程序,1. 離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手摘護目鏡/防護面屏脫隔離衣或防護服脫鞋套洗手和/或手消毒進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。特別注意每個步驟之間的手衛(wèi)生，嚴(yán)防污染。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。 2. 從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒脫工作服摘醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護口罩(在潛在污染區(qū)摘除口罩值得商榷，切記摘除口罩的環(huán)境必須是安全的) 摘帽子洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。特別注意每個步驟之間的手衛(wèi)生，嚴(yán)防污染。 3. 離開清潔