小講課糖尿病PPT參考課件

1、糖尿病,定義：是指由于遺傳和環(huán)境等因素綜合作用，導(dǎo)致胰島素絕對或相對分泌不足、胰島素敏感性下降，而引起碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)代謝紊亂，酸堿代謝失衡的一組綜合征。,臨床表現(xiàn)：,1.一般表現(xiàn)： （1）典型表現(xiàn) “三多一少”即多飲、多食、多尿、體重減少。 （2）非典型癥狀 皮膚瘙癢視物模糊低血糖反應(yīng) （3）其他 四肢酸痛麻木腰痛 陽痿 2.并發(fā)癥表現(xiàn)： （1）急性并發(fā)癥 糖尿病酮癥酸中毒高血糖高滲性昏迷低血糖反應(yīng)及低血糖昏迷 （2）慢性并發(fā)癥 腦血管病變 視網(wǎng)膜病變 腎臟病變 心血管病變 神經(jīng)系統(tǒng)病變 糖尿病足,糖尿病病因?qū)W分類,1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊類型糖尿病 妊娠期糖尿病

2、,實驗室檢查,1.尿糖測定： 腎糖閾值當(dāng)血糖達到810mmol/L,尿糖陽性。 陽性是診斷糖尿病的線索，但尿糖陰性不能排除糖尿病的可能。 2.血糖測定：我國采納1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)：有典型糖尿病癥狀，或急性高血糖并發(fā)癥，隨機血糖11.1mmol/L。過夜的空腹血糖(FPG)7.0mmol/L。75g無水葡萄糖口服耐量試驗（OGTT，兒童1.75g/kg、總量不超過75g）2小時血糖11.1mmol/L。,治療,原則：早期治療、長期治療、綜合治療、治療措施個體化。 治療目標(biāo)：使血糖達到或接近正常水平，糾正代謝紊亂，消除糖尿病癥狀，防止或延緩并發(fā)癥。 方案：“五架馬車” 飲食、運動、藥物、糖尿

3、病教育、自我血糖監(jiān)測,藥物治療,口服藥物治療 促分泌劑 磺脲類口服降糖藥 苯甲酸衍生物 雙胍類 葡萄糖苷酶抑制劑 噻唑烷二酮（TZD） 胰島素治療,主要護理診斷：,1. 營養(yǎng)失調(diào)： 2有感染的危險 3有皮膚完整性受損的危險 4潛在并發(fā)癥： （1）酮癥酸中毒 （2）低血糖 （3）糖尿病足,護理措施：,營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 控制飲食：是一項基礎(chǔ)治療措施 甜食不吃 水果少吃 主食限量 少吃多餐 遠(yuǎn)葷近素 戒酒忌咸,有感染的危險：,預(yù)防感染 1.合理控制飲食，增加機體抵抗力 2. 注意個人衛(wèi)生，保持全身和局部清潔，加強口腔、皮膚和陰部的清潔，做到勤洗澡、勤換衣 3.注射胰島素時局部皮膚嚴(yán)格消毒，以

4、防感染,糖尿病足 1)足部觀察與檢查 每天檢查雙足一次，觀察足部皮膚顏色、溫度改變，評估足部有無感覺減退、麻木、刺痛、足背動脈搏動減弱及皮膚干燥及皮溫低等 2)促進肢體的血液循環(huán) 冬天注意足部的保暖 經(jīng)常按摩足部，按摩方向由足端往上，避免直接按摩靜脈曲張患處 每天進行適度的運動，如散步、起坐等鍛煉，以促進血液循環(huán)，避免同姿勢站立過久 積極戒煙 3)選擇合適的鞋襪。新鞋不可一次穿得太久，第一次只穿半小時，以后逐漸增加穿著時間。襪子以彈性好、透氣及散熱性好的羊毛、棉毛質(zhì)地為佳 4)保持足部清潔，避免感染 勤換鞋襪，每天用中性肥皂和溫水清潔足部，水溫與體溫相近即可，趾間要洗干凈，洗凈后應(yīng)以清潔、柔軟的毛巾輕輕擦干，若足部皮膚干燥，可用羊毛脂涂擦，但不可常用，以免皮膚過度浸軟。修剪指甲避免太短，應(yīng)與腳 趾平齊。局部如有紅、腫、熱、痛，應(yīng)立即治療 5)預(yù)防外傷 指導(dǎo)病人不要赤腳走路，以防刺傷；外出時不可穿拖鞋，以免踢傷,低血糖反應(yīng)的護理 （1）表現(xiàn)：饑餓感，伴軟弱無力、出汗、惡心、心悸、面色蒼白，重者可昏迷 （2）低血糖緊急護理措施 進食含糖的食物； 靜脈推注5O%葡萄糖4060ml是緊急處理低血糖最常用和有效的方法 胰高血糖素1mg肌注，用于一時難以靜脈輸液的院外急救或病人自救,糖尿病教育,指導(dǎo)：自我監(jiān)測和自我護理