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文檔簡介
1、護(hù)理職業(yè)道德規(guī)范,主講:譚玉蘭,古老的寓言故事,在非洲的草原上如果見到羚羊在奔跑,那一定是獅子來了;如果見到獅子在躲避,那就是象群發(fā)怒了;如果見到成百上千的獅子和大象集體逃命的壯觀景象,那是什么來了?,? ?,主要內(nèi)容:,前言:,護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分,但它有其自身的相對(duì)獨(dú)立性和特殊性。護(hù)理人員的道德水平如何,關(guān)系到能否協(xié)調(diào)醫(yī)生、護(hù)士、病人三者的關(guān)系,直接影響醫(yī)療質(zhì)量。因此,加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)道德的研究和教育,提高護(hù)理工作者的道德修養(yǎng)具有十分重要的意義。,護(hù)理職業(yè)道德的基本概念:,護(hù)理職業(yè)道德,是在一般社會(huì)道德基礎(chǔ)上,根據(jù)護(hù)理專業(yè)的性質(zhì)、任務(wù),以及護(hù)理崗位對(duì)人類健康所承擔(dān)的社會(huì)義務(wù)
2、和責(zé)任,對(duì)護(hù)理工作者提出的護(hù)理職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理行為規(guī)范。是護(hù)士用于指導(dǎo)自己言行,調(diào)整護(hù)士與病人,護(hù)士與集體,護(hù)士與社會(huì)之間的關(guān)系。判斷自己和他人在醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理科研等實(shí)踐過程中行為是非、善惡、榮辱和褒貶的標(biāo)準(zhǔn)。,護(hù)理職業(yè)行為規(guī)范,1 、熱愛本職、忠于職守,對(duì)工作極端負(fù)責(zé),對(duì)患者極端熱情。,2、滿足病人生理、心理、安全、求和、愛美的需要,使之處于最佳心理狀態(tài)。,3、尊重病人權(quán)利,平等待人,做病人利益的忠實(shí)維護(hù)者。,4、審慎守密,不泄露醫(yī)療秘密和病人的隱私。,5、求實(shí)進(jìn)取,對(duì)技術(shù)精益求精。,6、對(duì)同事以誠相待,互敬互讓,通力合作。,7、舉止端莊,文明禮貌,遵紀(jì)守章,助人為樂
3、,不弄虛作假。,8、廉潔奉公,不接受病人饋贈(zèng),不言過其實(shí),不弄虛作假。,9、愛護(hù)公物,勤儉節(jié)約。,10、以奉獻(xiàn)為本,自尊自愛,自信自強(qiáng)。,護(hù)理職業(yè)道德的作用:,護(hù)理職業(yè)道德就是以革命的人道主義精神,高度的責(zé)任心,高水平的護(hù)理技能,優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為病人提供良好的條件,以促進(jìn)病人早日康復(fù)。它有直接反應(yīng)出社會(huì)的文明程度和護(hù)士的文化素養(yǎng),是衡量護(hù)士護(hù)理職業(yè)道德的標(biāo)準(zhǔn)。,護(hù)理職業(yè)道德的作用是由護(hù)理工作在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域作用決定的,常言說:“三分治療,七分護(hù)理”是對(duì)護(hù)理工作重要性的高度概括。,一、護(hù)理職業(yè)道德直接影響著醫(yī)療質(zhì)量,護(hù)士是醫(yī)院技術(shù)中的重要力量,護(hù)理人員在醫(yī)院技術(shù)人員中占比例最大,專業(yè)性強(qiáng),涉及面廣,工
4、作量大,與病人接觸時(shí)間最長,一個(gè)病人從入院到出院所需要的各項(xiàng)處置中約有90%是護(hù)士執(zhí)行和配合完成。因此,一個(gè)醫(yī)院護(hù)理人員技術(shù)水平的高低,特別是道德修養(yǎng)的好壞,直接反映著醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)療作風(fēng)。,二、護(hù)理職業(yè)道德是建立新型醫(yī)療關(guān)系的重要基礎(chǔ)醫(yī)療關(guān)系。包括醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)際關(guān)系。,護(hù)理工作范圍大,護(hù)士要經(jīng)常與醫(yī)生、醫(yī)技人員、后勤人員和行政管理人員打交道,護(hù)士在促進(jìn)良好的良好的醫(yī)際關(guān)系中起著相當(dāng)重要的作用。然而,新型醫(yī)療關(guān)系的建立,有賴于良好的護(hù)理職業(yè)道德為基礎(chǔ)。,護(hù)理職業(yè)道德的特殊性,一、治療和護(hù)理的協(xié)調(diào)一致性,護(hù)理工作的服務(wù)性決定著在執(zhí)行治療和護(hù)理過程,護(hù)士必須時(shí)時(shí)配合治療的需要,盡力為病人創(chuàng)造適合
5、于治療的環(huán)境和條件,使治療和護(hù)理得到協(xié)調(diào)。,二、護(hù)理工作的嚴(yán)格性,護(hù)理工作的科學(xué)性,要求護(hù)理工作必須以醫(yī)學(xué)科學(xué)理論為指導(dǎo)。護(hù)士是否嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度,認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理工作,嚴(yán)格操作規(guī)程,規(guī)范各種護(hù)理文書書寫,做到準(zhǔn)確、及時(shí),直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量,關(guān)系到病人的生命安危。,三、護(hù)理工作的靈活性,護(hù)理職業(yè)道德在強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格性的同時(shí),護(hù)士還要有靈活性和積極性,尤其在一些特殊情況下,如為重病人的搶救、急診病人的臨時(shí)安置處理時(shí),不能消極等待醫(yī)生、等待醫(yī)囑,而應(yīng)靈活機(jī)智,采取果斷措施,主動(dòng)承擔(dān)一定的治療搶救任務(wù)。這是特殊,對(duì)護(hù)士的特殊道德要求。,護(hù)理職業(yè)道德的責(zé)任,尊重和愛護(hù)病人,護(hù)士與患者家屬關(guān)系的道德,護(hù)士
6、與其他醫(yī)務(wù)人員之間的道德,護(hù)士與護(hù)士及醫(yī)技人員關(guān)系的道德,一、尊重和愛護(hù)病人,護(hù)患雙方聯(lián)系最多,關(guān)系密切,病人不僅需要從護(hù)士那里得到醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和生活方面的照料,還希望從護(hù)士那里獲得精神支持和心理安慰。因此,尊重和愛護(hù)病人是護(hù)患道德最重要的道德要求。,二、護(hù)士與患者家屬關(guān)系的道德,護(hù)理人員一定要尊重患者家屬,以平等的態(tài)度同患者家屬交流情況,征求意見,三、護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員之間的道德,醫(yī)護(hù)關(guān)系道德的原則是:團(tuán)結(jié)協(xié)作、主動(dòng)配合、相互支持、相互學(xué)習(xí),同心同德為患者服務(wù)。,四、護(hù)士與護(hù)士及醫(yī)技人員關(guān)系的道德,護(hù)士之間既是同事又是同志和姐妹,在護(hù)理隊(duì)伍中,老、中、青三代共同承擔(dān)著護(hù)理的任務(wù)。所以,搞好護(hù)
7、士之間的關(guān)系,對(duì)于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,發(fā)展護(hù)理事業(yè)是十分重要的。綜上所述,護(hù)理工作是一項(xiàng)具有科學(xué)連續(xù)性、繼承性、時(shí)間性很強(qiáng)的專業(yè),在醫(yī)療實(shí)踐中,有著舉足輕重的作用。,案例解析,附:,第二部分,何謂護(hù)理糾紛?,護(hù)理糾紛-就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其護(hù)理人員與患者家屬就護(hù)理過程和護(hù)理結(jié)果產(chǎn)生的爭議。護(hù)理糾紛不一定是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量或護(hù)理技術(shù)缺陷,可能患方對(duì)護(hù)理技術(shù)不了解,也可能是護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度所引發(fā)的患方的抱怨、投訴,還可能是患方對(duì)醫(yī)療行為有意見不敢向醫(yī)生提而轉(zhuǎn)移到護(hù)理人員身上。,何謂護(hù)理事故?,護(hù)理事故-是醫(yī)療事故的一種,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其護(hù)理人員在護(hù)理過程中,違反國家衛(wèi)生管理法律,行政法規(guī),部門規(guī)章,護(hù)理操作規(guī)
8、范、規(guī)程,過失造成患者人身損害的事故,護(hù)理事故一旦發(fā)生往往后果嚴(yán)重,處理的難度大!,某醫(yī)院一天夜里收治1名服毒自殺的患者。醫(yī)師經(jīng)過檢查,開出醫(yī)囑,除了注射有關(guān)藥物之外,還決定給患者洗胃。護(hù)士遵醫(yī)囑給患者實(shí)施了洗胃。兩小時(shí)后患者出現(xiàn)了急腹癥,經(jīng)醫(yī)師檢查,考慮是內(nèi)臟器官穿孔,遂決定行剖腹探查術(shù)。術(shù)中證實(shí)患者胃穿孔,手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行了胃切除。次日交班時(shí)醫(yī)師向醫(yī)務(wù)處報(bào)告:昨天護(hù)士給患者洗胃造成聊胃穿孔。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部對(duì)此非常重視,對(duì)當(dāng)事醫(yī)師、護(hù)士及有關(guān)人員做了調(diào)查,查看病歷。從醫(yī)師的“手術(shù)記錄”來看,患者的胃穿孔屬于“機(jī)械性穿孔”, 不像毒物腐蝕所引起的穿孔。 再查看護(hù)士的護(hù)理記錄,昨天護(hù)士對(duì)其洗胃的過程
9、和操作沒有任何記錄。由于護(hù)理人員沒有其他的證據(jù)證明操作規(guī)范,最終認(rèn)定,不能排除護(hù)理人員洗胃造成患者胃穿孔的可能。,案例1:,此案例由于護(hù)理人員書寫能力低,不會(huì)對(duì)自己的工作作客觀記錄,又是由于不會(huì)記錄而疏于記錄,這樣就更難舉證判斷護(hù)理行為與損害后果之間不具有因果關(guān)系及護(hù)理行為沒有過錯(cuò)。,評(píng)議:,案例2:,病員,女,76歲。因咳嗽、憋氣及發(fā)熱2個(gè)月就診。初步診斷為慢性支氣管炎并發(fā)感染,肺心病及肺氣腫。就診后,護(hù)士甲為其靜脈輸液。甲護(hù)士在患者右上臂3厘米處扎上止血帶,當(dāng)完成靜脈穿刺固定后,由于患者的衣袖滑下來將止血帶蓋住,所以忘記解下止血帶。隨后甲護(hù)士要去給自己的孩子喂奶,叫護(hù)理員乙繼續(xù)完成醫(yī)囑。乙
10、護(hù)士先靜脈推注藥液,然后接上輸液管進(jìn)行補(bǔ)液。在輸液過程中,患者多次提出“手臂疼痛及滴速太慢”等,乙認(rèn)為疼痛是由于四環(huán)素刺激靜脈所致,并且解釋說:“因?yàn)椴∏榈?,靜脈點(diǎn)滴的速度不宜過快”。進(jìn)過6個(gè)小時(shí),輸完了500ml液體,由護(hù)士丙取下輸液針頭,發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹,以為是少量液體外滲所致,未予處理。,靜脈穿刺9個(gè)半小時(shí)后,因病員局部疼痛而做熱敷時(shí),家屬才發(fā)現(xiàn)止血帶還扎著,于是立即接下來并并報(bào)告護(hù)理員乙,乙查看后囑繼續(xù)熱敷,但并未報(bào)告醫(yī)生。止血帶松解后4個(gè)小時(shí),護(hù)理員乙發(fā)現(xiàn)患者右前臂掌側(cè)有2cm2cm水泡兩個(gè),誤認(rèn)為是熱敷引起的燙傷,仍未報(bào)告和處理。又過了6小時(shí),右前臂高度腫脹,水泡增多而且手背發(fā)紫,
11、護(hù)理員乙才向醫(yī)生和院長報(bào)告。院長組織會(huì)診決定轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院,因未聯(lián)系到救護(hù)車暫行對(duì)癥處理。兩天后,患者右前臂遠(yuǎn)端三分之二已呈紫色,只好乘坐推垃圾送往上級(jí)醫(yī)院。未等待家屬意見,轉(zhuǎn)院后第三天才行有上臂中下1/3截肢術(shù)。術(shù)后傷口愈合良好。但因患者年老體弱加上中毒感染引起心、腎功能衰竭,于術(shù)后一周死亡。經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定,結(jié)論為一級(jí)醫(yī)療責(zé)任事故。,評(píng)議:,本案例是一起以違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)為主要原因的醫(yī)療責(zé)任事故。案中的護(hù)士甲嚴(yán)重違反靜脈輸液技術(shù)操作規(guī)程,在完成穿刺之后,未能及時(shí)松解止血帶,是造成患者肢體壞死及全身中毒感染致死的主要原因。 而隨后的護(hù)理員乙和護(hù)士丙又未仔細(xì)詢問患者,錯(cuò)過了補(bǔ)救機(jī)會(huì),
12、釀成了無可挽回的損失?;颊叩纳徒】涤纱嗽馐芰司薮髶p害,責(zé)任護(hù)士和其他責(zé)任人也因此要受到不同程度的處分。,案例3:,某煤礦集團(tuán)有限公司第二醫(yī)院輸入變質(zhì)藥物奧迪金(含絮狀物)致使老人陷入亞植物狀態(tài)一案,經(jīng)皺城市人民法院依法開庭審理,法院判決醫(yī)院賠償高某殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)13.3萬元。 損害發(fā)生的直接原因是實(shí)習(xí)護(hù)士違規(guī)獨(dú)立操作輸液,違反“三查八對(duì)”護(hù)理常規(guī)。法庭審理查明,被告第二醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)士杜某獨(dú)立操作,并冒簽護(hù)士呂某的姓名,自12月2日11:40靜滴奧迪金至13:10,才發(fā)現(xiàn)奧迪金組液體內(nèi)有絮狀物,為原告輸入變質(zhì)的奧迪金藥物長達(dá)1小時(shí)50分。山東某司法鑒定中心鑒定書分析認(rèn)為“被鑒定人高某所輸?shù)囊后w內(nèi)有絮狀物并出現(xiàn)抽搐及突然體溫升高等反應(yīng),主要是該院沒有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查八對(duì) 制度,因此認(rèn)為醫(yī)院存在過錯(cuò)”。,評(píng)析:,實(shí)習(xí)護(hù)士違反“三查八對(duì)”的護(hù)理常規(guī)。這一行為直接導(dǎo)致原告病情加重。 本案中第二醫(yī)院存在兩處問題: 一是實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立操作,冒簽護(hù)士呂某的姓名,違
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