急性扁桃體炎課件

1、急性扁桃體炎,急性扁桃體炎,急性扁桃體炎,概述,腭扁桃體的急性非特異性炎癥,常伴 有不同程度的咽粘膜和淋巴組織炎。 咽的常見急性炎性疾病，多發(fā)生于兒童和青年，50歲以上少見。 在春秋兩季氣溫變化時最易發(fā)病。 中醫(yī)稱“爛乳娥”、“喉娥風”,急性扁桃體炎,病因,致病菌： 乙型溶血性鏈球菌是主要致病菌； 葡萄球菌、肺炎雙球菌、腺病毒及混合感染。 誘因： 受涼、潮濕、勞累、煙酒過度等 感染途徑：內生性；外源性,急性扁桃體炎,病理,急性卡他性扁桃體炎：炎癥局限于粘膜表面。 急性濾泡性扁桃體炎： 扁桃體實質的淋巴濾泡充血、腫脹、化膿，呈現黃白色斑點。 急性隱窩性扁桃體炎：隱窩內充塞由脫落上皮、纖維蛋白、膿

2、細胞、細菌等組成的滲出物。,急性扁桃體炎,臨床分類,急性卡他性扁桃體炎 急性化膿性扁桃體炎： 急性濾泡性扁桃體炎 急性隱窩性扁桃體炎,急性扁桃體炎,急性卡他性扁桃體炎,病理：炎癥局限于粘膜表面 癥狀：咽痛、低熱、全身癥狀輕。 檢查：扁桃體及腭舌弓表面充血，扁桃體實質無顯著腫大，無滲出物。,急性扁桃體炎,急性化膿性扁桃體炎,病理：扁桃體實質化膿 癥狀：咽痛劇烈，放射至耳部，吞咽困難。全身癥狀明顯，小兒可因高熱而抽搐及昏睡。,急性扁桃體炎,急性化膿性扁桃體炎,檢查：扁桃體明顯充血、腫大，表面黃白色膿點或隱窩口處有豆腐渣 樣滲出物，可連成假膜。假膜不超扁桃體范圍， 易擦去，不留出血創(chuàng)面。下頜角淋巴結

3、常腫大觸痛。 血液學檢查：白細胞總數升高，中性粒細胞增多。,急性扁桃體炎,急性化膿性扁桃體炎,急性扁桃體炎,急性化膿性扁桃體炎,急性扁桃體炎,診斷與鑒別診斷,診斷：根據臨床表現及檢查 注意鑒別診斷：咽白喉、潰瘍性咽炎及血液病性咽峽炎,急性扁桃體炎,鑒別診斷,急性扁桃體炎,鑒別診斷,急性扁桃體炎,鑒別診斷,急性扁桃體炎,并發(fā)癥,局部：扁桃體周圍膿腫-最常見； 其他：急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎、 急性喉炎、急性淋巴結炎、咽旁膿腫； 全身：急性風濕熱、急性關節(jié)炎、急性 骨髓炎、心肌炎及急性腎炎等。,急性扁桃體炎,扁桃體周圍膿腫,急性扁桃體炎,治療,原則：抗菌消炎 抗生素：首選青霉素 局部治療：復方硼砂液、口泰等漱口。 一般治療 中醫(yī)中藥 扁桃體切除術,急性扁桃體炎,病例,患者，男性， 34 。咽痛 5 天，加重 1 天入院。 5 天前受涼后出現咽痛，吞咽時咽痛加劇，伴發(fā)熱，最高時體溫 38.5 ，無咳嗽咳痰，無聲音嘶啞。院外輸青霉素治療，好轉。 1 天前咽痛加劇，不能進食，體溫 38.9 。查體：急性痛苦病容，張口受限，言語含糊，心肺正常，肝脾不大。,急性扁桃體炎,病例,專科檢查見：口腔內有分泌物滯留，咽部粘膜充血著，雙側扁桃體二度腫大，表面有膿點，左側腭舌弓后上顯著充血，局部明顯隆起，將扁桃體推向中線。血常規(guī)：白細胞總數