冠狀動脈的解剖及CT表現(xiàn).ppt

1、2004-7-14,1,冠狀動脈的解剖及CT表現(xiàn),韋丹,2004-7-14,2,一、冠狀動脈的分支分布,冠狀動脈 由升主動脈起始部的主動 脈竇（包括左主動脈竇、 右主動脈竇和無冠竇）發(fā) 出，分為左右冠狀動脈。 冠狀動脈開口處多接近于 竇的上界，因而主動脈瓣 張開是不易阻塞冠狀動脈 的開口。,2004-7-14,3,右冠狀動脈 由右冠狀竇發(fā)出后，在肺 動脈起始部和右心耳之間， 沿冠狀溝向右行，繞過右 心緣經(jīng)冠狀溝后部至房室 交點處轉(zhuǎn)向下，移行為后 室間支，沿后室間溝下行 至心尖。沿途發(fā)出分支， 分布于右心房、右心室、 部分左心室后壁及室間隔 的后1/3。,2004-7-14,4,左冠狀動脈 由左

2、冠狀竇發(fā)出后，在肺動 脈起始部和左心耳之間向左 行一段距離（短干），隨即 分為前降支和回旋支。,前降支沿室間溝下行，于心尖右側(cè)轉(zhuǎn) 向后與右冠狀動脈后室間支吻合。前降支分布于左室前壁、室間隔前2/3及部分右心室前壁。 回旋支沿冠狀溝向左行繞過心左緣至心膈面，分支分布于左心房、左心室側(cè)壁及左心室后壁。,2004-7-14,5,竇房結(jié)動脈 可發(fā)自左冠狀動脈或右冠 狀動脈，少數(shù)同時來自雙 側(cè)冠狀動脈。右竇房結(jié)動 脈多起自右冠狀動脈主干， 左竇房結(jié)動脈都起自回旋 支起始段。 房室結(jié)動脈 在房室交點處起自右或左 冠狀動脈，少數(shù)來自雙側(cè) 冠狀動脈，少數(shù)來自右房 中間動脈。,2004-7-14,6,二、右冠狀

3、動脈的分支及分布,右冠狀動脈分為右室支、后降支、右房支等 右室支包括右動脈圓錐支和銳緣支 后降支為右冠狀動脈的終末支，發(fā)出室間隔動脈。 右房支包括右房前支、右房中間動脈及右房后支。 在右優(yōu)勢型中，來自右冠狀動脈的后降支供血左 室及左房的部分心肌組織。,2004-7-14,7,2004-7-14,8,三、左冠狀動脈的分支及分布,左冠狀動脈分為前降支和旋支。 前降支分為左室前支、右室前支和室間隔前動脈。左室前支的第一 分支往往在接近肺動脈瓣水平處分出，分布至肺動脈圓錐， 稱為左肺動脈圓錐支，可與右肺動脈圓錐支吻合成環(huán) （Vieussen環(huán)） 旋 支分為左室前支、左室后支、房室支和竇房結(jié)動脈。起自旋

4、支 的左室前支往往有23支粗大分支分布于心臟鈍緣，稱（或 左緣支） 對角支前降支和旋支夾角處或兩支主干部常發(fā)出對角支，出現(xiàn)率 是42.3%，可有12支。 在左優(yōu)勢型中，部分右室后面及右房后面可由旋支供血。,2004-7-14,9,2004-7-14,10,四、冠狀動脈的分布類型,按左、右冠狀動脈終末支在膈面的分布范圍，冠 狀動脈分為三型： 右優(yōu)勢型右冠狀動脈分布范圍接近全部膈面，出現(xiàn) 率占65.7%。 左優(yōu)勢型左冠狀動脈發(fā)出的后降支可分布于右心室 隔面的一部分，出現(xiàn)率占5.6%。 均 衡 型每側(cè)心室隔面皆由本側(cè)冠狀動脈供血，出 現(xiàn)率占28.7%。,2004-7-14,11,2004-7-14,

5、12,五、冠狀動脈變異,冠狀動脈變異包括副冠狀動脈、冠狀 動脈開口異位、冠狀動脈分支變異等。,2004-7-14,13,2004-7-14,14,2004-7-14,15,六、心臟CT斷面解剖,Ascending Aorta 升主動脈 Right Coronary Artery 右冠狀動脈 Descending Aorta 降主動脈 Posterior Descending Artery （PDA）后降支 Pulmonary Artery 肺動脈 Conus Branch 動脈圓錐支 Superior Vena Cava 上腔靜脈 Left Atrium 左心房 Left Coronary Artery（LCA） 左冠狀動脈 Right Atrium 右心房 Left Main Artery（LMA） 左主干 Left Ventricle 左心室 Left Anterior Descending（LAD）左前降支 Right Ventricle 右心室 Left Marginal Branch（LMB） 左邊緣支 Cardiac Vein 心臟靜脈 Left Circumflex（LCX） 左回旋支 Mitral Valv 二尖瓣,2004-7-14,16,2004-7-14,17,20