冠狀動(dòng)脈的解剖及CT表現(xiàn).ppt

1、2004-7-14,1,冠狀動(dòng)脈的解剖及CT表現(xiàn),韋丹,2004-7-14,2,一、冠狀動(dòng)脈的分支分布,冠狀動(dòng)脈 由升主動(dòng)脈起始部的主動(dòng) 脈竇（包括左主動(dòng)脈竇、 右主動(dòng)脈竇和無冠竇）發(fā) 出，分為左右冠狀動(dòng)脈。 冠狀動(dòng)脈開口處多接近于 竇的上界，因而主動(dòng)脈瓣 張開是不易阻塞冠狀動(dòng)脈 的開口。,2004-7-14,3,右冠狀動(dòng)脈 由右冠狀竇發(fā)出后，在肺 動(dòng)脈起始部和右心耳之間， 沿冠狀溝向右行，繞過右 心緣經(jīng)冠狀溝后部至房室 交點(diǎn)處轉(zhuǎn)向下，移行為后 室間支，沿后室間溝下行 至心尖。沿途發(fā)出分支， 分布于右心房、右心室、 部分左心室后壁及室間隔 的后1/3。,2004-7-14,4,左冠狀動(dòng)脈 由左

2、冠狀竇發(fā)出后，在肺動(dòng) 脈起始部和左心耳之間向左 行一段距離（短干），隨即 分為前降支和回旋支。,前降支沿室間溝下行，于心尖右側(cè)轉(zhuǎn) 向后與右冠狀動(dòng)脈后室間支吻合。前降支分布于左室前壁、室間隔前2/3及部分右心室前壁。 回旋支沿冠狀溝向左行繞過心左緣至心膈面，分支分布于左心房、左心室側(cè)壁及左心室后壁。,2004-7-14,5,竇房結(jié)動(dòng)脈 可發(fā)自左冠狀動(dòng)脈或右冠 狀動(dòng)脈，少數(shù)同時(shí)來自雙 側(cè)冠狀動(dòng)脈。右竇房結(jié)動(dòng) 脈多起自右冠狀動(dòng)脈主干， 左竇房結(jié)動(dòng)脈都起自回旋 支起始段。 房室結(jié)動(dòng)脈 在房室交點(diǎn)處起自右或左 冠狀動(dòng)脈，少數(shù)來自雙側(cè) 冠狀動(dòng)脈，少數(shù)來自右房 中間動(dòng)脈。,2004-7-14,6,二、右冠狀

3、動(dòng)脈的分支及分布,右冠狀動(dòng)脈分為右室支、后降支、右房支等 右室支包括右動(dòng)脈圓錐支和銳緣支 后降支為右冠狀動(dòng)脈的終末支，發(fā)出室間隔動(dòng)脈。 右房支包括右房前支、右房中間動(dòng)脈及右房后支。 在右優(yōu)勢型中，來自右冠狀動(dòng)脈的后降支供血左 室及左房的部分心肌組織。,2004-7-14,7,2004-7-14,8,三、左冠狀動(dòng)脈的分支及分布,左冠狀動(dòng)脈分為前降支和旋支。 前降支分為左室前支、右室前支和室間隔前動(dòng)脈。左室前支的第一 分支往往在接近肺動(dòng)脈瓣水平處分出，分布至肺動(dòng)脈圓錐， 稱為左肺動(dòng)脈圓錐支，可與右肺動(dòng)脈圓錐支吻合成環(huán) （Vieussen環(huán)） 旋 支分為左室前支、左室后支、房室支和竇房結(jié)動(dòng)脈。起自旋

4、支 的左室前支往往有23支粗大分支分布于心臟鈍緣，稱（或 左緣支） 對(duì)角支前降支和旋支夾角處或兩支主干部常發(fā)出對(duì)角支，出現(xiàn)率 是42.3%，可有12支。 在左優(yōu)勢型中，部分右室后面及右房后面可由旋支供血。,2004-7-14,9,2004-7-14,10,四、冠狀動(dòng)脈的分布類型,按左、右冠狀動(dòng)脈終末支在膈面的分布范圍，冠 狀動(dòng)脈分為三型： 右優(yōu)勢型右冠狀動(dòng)脈分布范圍接近全部膈面，出現(xiàn) 率占65.7%。 左優(yōu)勢型左冠狀動(dòng)脈發(fā)出的后降支可分布于右心室 隔面的一部分，出現(xiàn)率占5.6%。 均 衡 型每側(cè)心室隔面皆由本側(cè)冠狀動(dòng)脈供血，出 現(xiàn)率占28.7%。,2004-7-14,11,2004-7-14,

5、12,五、冠狀動(dòng)脈變異,冠狀動(dòng)脈變異包括副冠狀動(dòng)脈、冠狀 動(dòng)脈開口異位、冠狀動(dòng)脈分支變異等。,2004-7-14,13,2004-7-14,14,2004-7-14,15,六、心臟CT斷面解剖,Ascending Aorta 升主動(dòng)脈 Right Coronary Artery 右冠狀動(dòng)脈 Descending Aorta 降主動(dòng)脈 Posterior Descending Artery （PDA）后降支 Pulmonary Artery 肺動(dòng)脈 Conus Branch 動(dòng)脈圓錐支 Superior Vena Cava 上腔靜脈 Left Atrium 左心房 Left Coronary Artery（LCA） 左冠狀動(dòng)脈 Right Atrium 右心房 Left Main Artery（LMA） 左主干 Left Ventricle 左心室 Left Anterior Descending（LAD）左前降支 Right Ventricle 右心室 Left Marginal Branch（LMB） 左邊緣支 Cardiac Vein 心臟靜脈 Left Circumflex（LCX） 左回旋支 Mitral Valv 二尖瓣,2004-7-14,16,2004-7-14,17,20