老護(hù)理十大安全質(zhì)量目標(biāo).ppt

1、老年護(hù)理十大安全質(zhì)量目標(biāo),1,目標(biāo)一 提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)老年患者身份、狀態(tài)、危急指標(biāo)識(shí)別的準(zhǔn)確性,1.老年患者的有效識(shí)別包括身份識(shí)別、狀態(tài)識(shí)別和危急值識(shí)別等 1）身份識(shí)別：如認(rèn)知障礙、記憶力衰退的患者； 2）狀態(tài)識(shí)別：心理、智能、精神等方面； 3）危急值指標(biāo)包括臨床危急值指標(biāo)：生命體征、意識(shí)、 吞咽、大小便、跌倒、壓瘡等和實(shí)驗(yàn)室危急值指標(biāo)：生化、 血常規(guī)、血?dú)夥治觥⒛冈瓡r(shí)間等。 2.新入院的老年患者一律佩戴“手腕帶”，住院期間“手腕帶”一經(jīng)脫落，應(yīng)立即查對(duì)后補(bǔ)戴。 3.責(zé)任護(hù)士在向上級(jí)護(hù)士或醫(yī)生匯報(bào)患者病情時(shí)，除了報(bào)告實(shí)驗(yàn)室的“危急值”指標(biāo)，還應(yīng)報(bào)告臨床危急值指標(biāo)，減少潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)。 4.出

2、現(xiàn)護(hù)理疑難問(wèn)題，及時(shí)組織?？谱o(hù)理會(huì)診。,2,目標(biāo)二 提高老年患者用藥安全,1.落實(shí)雙人核對(duì)制度，確保正確給藥。 2.正確指導(dǎo)患者用藥并監(jiān)督服藥后才離開(kāi)。認(rèn)知障礙/記憶力衰退患者需第三者在場(chǎng)。 3.口服給藥方式正確，規(guī)劃用藥時(shí)間。 4.老年患者血管脆性增加、彈性減少，有計(jì)劃保護(hù)外周血管。對(duì)于高滲藥物或細(xì)胞毒性藥物，首選PICC。 5.藥物標(biāo)簽清晰易讀，對(duì)于藥名相似、包裝相似、讀音相似的藥物，分開(kāi)存放并做好標(biāo)識(shí)。 6.正確的藥物儲(chǔ)存方法，合理的給藥流程，給藥前認(rèn)真核對(duì)藥品質(zhì)量、劑量和有效期。 7.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)藥物的作用和副作用，用藥后如有不適或異常，應(yīng)立即停止用藥，并報(bào)告醫(yī)生。 8.根據(jù)病情和藥物副作

3、用及時(shí)向醫(yī)生反饋，建議調(diào)整用藥劑量及間隔時(shí)間或更改藥物。,3,目標(biāo)三 提高安全意識(shí)，減少老年患者跌倒事件的發(fā)生,1.科室有防跌倒的工作指引、防范措施及報(bào)告制度，對(duì)有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老年患者啟用跌倒護(hù)理單。 2.向有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老年患者及家屬、陪護(hù)介紹病室環(huán)境及安全措施。床頭懸掛“跌倒風(fēng)險(xiǎn)”警示牌。 3.步態(tài)不穩(wěn)、視力障礙的患者必需專人陪護(hù)。指導(dǎo)病人穿合身衣褲。勿穿滑底鞋。 4.確保行人通道沒(méi)有障礙物，病室內(nèi)、浴室內(nèi)燈光明亮及地板干燥，樓梯、浴室、洗手間、廁座有穩(wěn)實(shí)的扶手方便進(jìn)出。 5.給有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的臥床患者加床欄，病人常用品應(yīng)放置在患者易于取到的地方。 6.坐輪椅系上安全帶，使用平車時(shí)系上安全帶及上床

4、欄。,4,目標(biāo)四 提高防范意識(shí)，保持老年患者皮膚完整,1.篩選出發(fā)生壓瘡的高危人群，根據(jù)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單的內(nèi)容和護(hù)理措施，采取防護(hù)措施。 2.對(duì)易發(fā)生壓瘡的高?；颊?，每2小時(shí)協(xié)助翻身。不宜翻身的患者，給予減壓用具。變換體位時(shí)，減少對(duì)皮膚的直接摩擦。使用便器時(shí)避免拉、刮傷皮膚。 3.對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差的患者，使用皮膚保護(hù)劑，改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)， 4.對(duì)于皮膚經(jīng)常潮濕的患者，及時(shí)擦拭、更換衣物床單、調(diào)整室內(nèi)溫度，保持皮膚的干爽。 5.對(duì)尿便失禁的患者，注意保持皮膚清潔，積極控制失禁的情況，并保護(hù)會(huì)陰部皮膚。 6.對(duì)感覺(jué)障礙的患者，禁止使用熱水袋、烤爐等取暖用物。 7.提高患者和照顧者對(duì)預(yù)防壓瘡和變換體位

5、重要性的認(rèn)識(shí)。 8.通過(guò)培訓(xùn)，提高臨床護(hù)士對(duì)壓瘡傷口的分析和處理能力，提高對(duì)各類新型壓瘡換藥材料的認(rèn)識(shí)。,5,目標(biāo)五 密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年患者意識(shí)障礙,1.建立和完善老年患者意識(shí)障礙的流程指引。 2.及時(shí)識(shí)別意識(shí)障礙的老年高危人群：顱腦損傷、腦血管疾病、全身性疾病、心肺復(fù)蘇術(shù)前后、中毒、術(shù)后、病情變化、使用麻醉鎮(zhèn)靜類等特殊藥物時(shí)。 3.提高護(hù)士對(duì)意識(shí)狀態(tài)的掌握程度，準(zhǔn)確判斷老年患者意識(shí)清醒、嗜睡、意識(shí)模糊、淺昏迷、深昏迷、譫妄之間的區(qū)別。 4.發(fā)現(xiàn)老年患者意識(shí)改變，及時(shí)作出初步處理，并立即報(bào)告醫(yī)生。 5.及時(shí)落實(shí)護(hù)理措施并準(zhǔn)確地記錄在護(hù)理記錄單上。,6,2020/8/31,7,目標(biāo)六

6、 提高防范意識(shí)，降低老年癡呆患者不良事件的發(fā)生,1.了解癡呆患者的病史、用藥史及功能狀態(tài)及日常照護(hù)情況。 3.床旁懸掛警示標(biāo)識(shí)，給患者使用特殊顏色的手腕帶或穿有標(biāo)記的患者服。 4.有條件的情況下，將老年癡呆患者集中在同一病房居住，在其病房門(mén)口或病床旁張貼或懸掛特殊標(biāo)記，利于患者辨認(rèn)。 5.對(duì)癡呆患者必須采取防護(hù)措施，24小時(shí)應(yīng)有專人陪護(hù)，防止走失。告知家屬/陪人患者潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)，患者每次外出應(yīng)隨身攜帶寫(xiě)有詳細(xì)聯(lián)系方法的卡片，有家人/陪人照料。 6.減少應(yīng)激，防止發(fā)生激越行為，避免患者傷害自己或誤傷他人。將銳器、熱水瓶置于患者不能拿到的地方，將電源插口戴上保護(hù)套，避免患者用刀、繩子、熱水瓶等物

7、品傷害自己或誤傷他人。 7.使用熱療法，溫水應(yīng)在50以下，需服藥者，監(jiān)督患者服藥吞下，選擇沒(méi)有拉鏈、搭扣的衣服。 8.照顧患者日常生活，防止誤吸、燙傷，跌跤、走失。 9.強(qiáng)化記憶鍛煉，反復(fù)講解數(shù)字、文字、圖片、實(shí)物。,8,目標(biāo)七 提高老年患者進(jìn)食安全,1.根據(jù)營(yíng)養(yǎng)狀況，調(diào)整食物和進(jìn)食習(xí)慣。根據(jù)患者的吞咽進(jìn)食功能，選擇安全進(jìn)食方式 2.對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者，應(yīng)嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行護(hù)理，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，預(yù)防食物返流和誤吸 3.吞咽困難患者，避免食用流質(zhì)、過(guò)干、大塊和纖維較多的食物。 4.對(duì)經(jīng)口進(jìn)食患者，確保神志清楚，精神好。小勺緩慢進(jìn)食，并矚其充分咀嚼和吞咽。增加患者專注力，禁止進(jìn)食時(shí)說(shuō)話，防止誤吸。若神

8、志不清或精神欠佳，待清醒后再喂食或改為鼻飼。 6.進(jìn)食體位：取90度正中坐位，頭頸稍前傾；需絕對(duì)臥床者協(xié)助其側(cè)臥或頭偏向一側(cè)的仰臥位。喂食者坐在其身旁，面對(duì)患者，同高或稍低于患者的視線水平，密切觀察其吞咽情況。 7.喂食時(shí)嚴(yán)密觀察患者有無(wú)哽塞癥狀，一旦發(fā)生，應(yīng)立刻停止喂食。 8.使用床頭提示卡、床邊宣教的方式，提高患者和照顧者對(duì)進(jìn)食的認(rèn)識(shí)。,9,目標(biāo)八 提高尿便異常老年患者的生活質(zhì)量,1.制定尿失禁和便秘的護(hù)理指引，關(guān)注老年患者尿便異常問(wèn)題。 2.獲取患者尿便異常的真實(shí)狀況，找出患者尿便異常的原因。 3.對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，有針對(duì)性地訓(xùn)練排尿功能。 4.排尿功能低下/喪失：定時(shí)排尿、測(cè)殘余尿3

9、00ml選擇留置尿管/間歇性導(dǎo)尿。 5.關(guān)注行動(dòng)不便患者的心理，減少因害怕排尿次數(shù)多或尿濕褲而少飲水。 6.對(duì)于長(zhǎng)期便秘患者：改變飲食習(xí)慣，制定定時(shí)通便的措施，必要時(shí)用通便藥或通便灌腸。,10,目標(biāo)九 改善老年患者的睡眠質(zhì)量,1.保持良好的睡眠環(huán)境，室內(nèi)空氣流通，適宜的溫濕度，夜間光線柔和。 2.對(duì)有睡眠障礙的老年患者，找出睡眠障礙的原因，制定護(hù)理措施。 3.對(duì)于睡眠異常的患者，列入交班內(nèi)容，及時(shí)通知醫(yī)生。 4.失眠患者：謹(jǐn)慎使用安眠藥或遵醫(yī)囑用藥效短的安眠藥。用藥后啟用跌倒護(hù)理單 5.如因失眠導(dǎo)致焦慮、抑郁等及時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生治療，防止自殺等意外發(fā)生。,11,目標(biāo)十 減輕老年患者的慢性疼痛，提高舒適度,1.警惕老年人不典型的疼痛表現(xiàn)，特別是有認(rèn)知障礙或交流障礙的患者。 2.尊重患者的疼痛感受，與