留置針常見并發(fā)癥-推薦課件

1、1,2,常見并發(fā)癥有：,1穿刺部位感染 2皮下血腫 3導(dǎo)管堵塞 4靜脈炎 5液體滲漏 6靜脈血栓,2,2020/9/8,穿刺部位感染,在進(jìn)行靜脈穿刺時，操作技術(shù)不熟練、未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)、病人機(jī)體抵抗力極度低下，留置時間過長等原因，容易引起穿刺部位感染。 因此護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握靜脈留置針的操作技術(shù)，在進(jìn)行穿刺時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，嚴(yán)格按照護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。,3,2020/9/8,靜脈炎,靜脈炎按原因不同分為化學(xué)性和感染性兩種。 其常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。 護(hù)理人員應(yīng)注意各操作環(huán)

2、節(jié)的嚴(yán)格無菌；選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)端開始，力爭一次穿刺成功；輸注對血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。,4,2020/9/8,液體滲漏,原因：血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過小、固定不牢、病人躁動不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。 癥狀：輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。 護(hù)理：為避免液體滲漏，護(hù)理人員除加強(qiáng)基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑病人避免留置針肢體過度活動，必要時可適當(dāng)約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣服勿過緊，并加強(qiáng)對穿刺部位的觀察及護(hù)理。,5,2020/9/8,皮下血腫,穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握

3、不好、操之過急、動作不穩(wěn)等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。 因此，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時動作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。,6,2020/9/8,導(dǎo)管堵塞,造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈高營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，病人的凝血機(jī)制異常等有關(guān)。 因此，在靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)病人的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。有研究表明，緩慢推注堵管率明顯低于快速推注。,7,2020/9/8,靜脈血栓,

4、靜脈血栓多見于血流緩慢的靜脈內(nèi)。久病臥床病人發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈多3倍。另外，反復(fù)多次在同一部位用留置針進(jìn)行靜脈穿刺導(dǎo)致血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素。 為防止靜脈血栓形成，穿刺時盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護(hù)血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺。對長期臥床的病人，應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時間不能過長。,8,2020/9/8,結(jié)合案例并發(fā)癥分析,表現(xiàn)：穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑，無彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。 靜脈炎 穿刺部位感染,9,2020/9/8,預(yù)防及措施,1、選擇靜脈針要結(jié)合患者身體情況，切記隨意選擇，護(hù)理人員要具備熟練的穿刺技術(shù)，避免損傷血管出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎。 2、輸入刺激下藥物時輸液前后用生理鹽水沖管緩慢注射，盡量減少化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生，注意更換輸液部位，在輸液過程中用熱毛巾熱敷穿刺點(diǎn)上方，每次15-20分鐘，兩小時進(jìn)行一次。,10,2020/9/8,預(yù)防及措施,3、操作是要嚴(yán)格無菌操作，避免穿刺針、套管污染，避免細(xì)菌性靜脈炎的發(fā)生；靜脈留置過程中護(hù)理人員