常用消毒劑分類及消毒方法-推薦課件

1、1,消毒劑分類及使用原則,蒙陰縣人民醫(yī)院 手術(shù)室：王靜 2017.2,2,一 消毒劑的分類 依據(jù)化學(xué)成分分類 依據(jù)對(duì)微生物殺滅能力分類,3,依據(jù)化學(xué)成分主要分為9種：,1.醛類消毒劑 2.雜環(huán)類消毒劑 3.含氯消毒劑 4.過氧化物類消毒劑 5.含碘消毒劑 6.季銨鹽類消毒劑 7.酚類消毒劑 8.胍類消毒劑 9.醇類消毒劑 10.重金屬類消毒劑 11.生物類消毒劑,4,醛類消毒劑 1.甲醛 2.戊二醛 3.鄰苯二甲醛,5,甲醛特點(diǎn)：在常溫常壓下為無色可燃?xì)怏w、有刺激性臭味、能 與水和乙醇按任意比例混合、理化性能活潑、易聚合,實(shí)用劑型：甲醛水溶液（福爾馬林） 甲醛醇溶液 多聚甲醛 多聚甲醛煙霧劑（

2、氯或酸） 低溫甲醛蒸汽,6,甲醛水溶液,甲醛水溶液又稱福爾馬林溶液含有360g/L400g/L甲醛和80g/L100g/L甲醇 特點(diǎn)：甲醛水溶液無色透明、有甲醛刺激性氣味、溶液呈酸性 多聚甲醛 特點(diǎn)：多聚甲醛多為白色粉末狀、也有片狀或顆粒狀多聚甲醛含甲醛91%99%、難溶于冷水、可溶于熱水、室溫（2025）下不斷分解釋放甲醛氣體、加熱分解加快,7,戊二醛 *戊二醛1908年合成、1962年P(guān)epper定滅菌劑、我國1977年合成、80年代用于醫(yī)療器械消毒與滅菌。 特點(diǎn)： *滅菌效果可靠對(duì)金屬腐蝕性低對(duì)其他物品損壞作用小適宜于多種材料 *揮發(fā)的氣體刺激呼吸道、有異味、對(duì)分支桿菌較差、對(duì)血液和組織

3、有固定作用、過敏和炎癥反應(yīng)較常見,8,戊二醛使用注意事項(xiàng)：*消毒或滅菌處理后的器械或用品不得用生理鹽水等含鹽的水沖洗、以免產(chǎn)生腐蝕現(xiàn)象*氣體可致全身性毒性反應(yīng)、不能用噴灑或氣溶膠噴霧進(jìn)行空氣消毒*用于皮膚消毒時(shí)、使用濃度不能超過0.1%,9,鄰苯二甲醛 鄰苯二甲醛(OPA)于20世紀(jì)90年代開發(fā)、我國已經(jīng)研發(fā)出性能優(yōu)異的鄰苯二甲醛消毒液、實(shí)驗(yàn)室研究可達(dá)到滅菌要求。目前美國FDA只推薦將鄰苯二甲醛用于內(nèi)窺鏡消毒，我國衛(wèi)生部已經(jīng)批準(zhǔn)用于醫(yī)療器械的消毒。 特點(diǎn)： *殺滅微生物速度快效果好、對(duì)耐戊二醛與過氧乙酸的分枝桿菌殺滅效果良 *一元包裝不需要活化劑使用方便 *殺滅微生物作用和穩(wěn)定性受pH值影響

4、*對(duì)人毒性低、無刺激性氣味、對(duì)物品無損壞作用適宜多種材料,10,戊二醛與鄰苯二甲醛,11,過氧化物類,環(huán)氧已烷 過氧乙酸 過氧化氫 二氧化氯,12,環(huán)氧乙烷 環(huán)氧乙烷為雜環(huán)類消毒劑特點(diǎn)：沸點(diǎn)10.8、密度1.52 、嗅閾值7601064 mg/L 易燃易爆最低燃燒濃度為3% 適用范圍：對(duì)醫(yī)療器械和用品、書籍、文 件、皮毛、棉、化纖和塑料制品、木制品、陶瓷與金屬制品等一般方法不宜滅菌的物品,13,過氧乙酸 過氧乙酸由乙?；瓦^氧基組成，因此過氧乙酸既具有乙酸的性質(zhì)又具有過氧化物的性質(zhì)。 特點(diǎn)： *過氧乙酸為無色透明液體、過氧乙酸易 揮發(fā)、有強(qiáng)烈 的刺激性氣味和腐蝕性 *溫度較高時(shí)釋放氧氣、加熱至

5、110時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈爆炸 *過氧乙酸濃度大于45%時(shí)、搬運(yùn)、振蕩、遇熱或者有金屬離子存在或與還原劑接觸等有引起爆炸的危險(xiǎn),14,*過氧乙酸對(duì)皮膚、眼睛和上呼吸道有強(qiáng)烈的刺激性*對(duì)皮膚、黏膜有燒灼作用*對(duì)棉毛織物和金屬有強(qiáng)烈的腐蝕作用*過氧乙酸具有儲(chǔ)存不穩(wěn)定性,15,過氧乙酸溶液消毒劑量和方法： 堿性固體過氧乙酸水溶液中過氧乙酸含量0.10.20%、作用1015 min、可用于細(xì)菌繁殖體污染表面的消毒和水果、蔬菜的浸泡消毒。 低腐蝕性過氧乙酸作為內(nèi)窺鏡消毒機(jī)的專用消毒劑、用于內(nèi)窺鏡的消毒。,16,過氧化氫(H2O2) 過氧化氫又叫雙氧水是一種強(qiáng)氧化劑。 特點(diǎn)： 氧化還原電位為1.78V、純過氧化氫為

6、無色無味的透明性 質(zhì)穩(wěn)定、但稀釋液不穩(wěn)定，市售過氧化氫溶液含過氧化氫30%50%、過氧化氫需放遮光陰涼處保存過氧化氫可以任何比例與水混合、水中分解成水和氧。,17,過氧化氫殺微生物作用,18,過氧化氫氣體等離子體等離子體的基本概念 等離子體是高度電離的電子云、是物質(zhì)的一種存在形式、是物質(zhì)的第四態(tài)，在這種形態(tài)中、正電荷總數(shù)和負(fù)電荷總數(shù)在數(shù)值上相等、故稱其為等離子體,19,等離子體的應(yīng)用： *內(nèi)窺鏡和及其它畏熱醫(yī)療器械、用于外科使用的電線、電極和電池等的滅菌處理 *體內(nèi)植入物如人工器官和心臟外科材料的滅菌處理 *體內(nèi)植入裝置等不耐熱、不耐濕以及貴重物品等滅菌,20,二氧化氯 二氧化氯八十年代經(jīng)美國

7、食品藥物管理局(FDA)和美國環(huán)境保護(hù)署(EPA)確認(rèn)它是殺菌、消毒、除臭的理想消毒劑。世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為其是一種高效強(qiáng)力廣譜殺菌劑。二氧化氯消毒劑由此被世界各國公認(rèn)為是液氯、漂白粉精、優(yōu)氯凈、次氯酸鈉等含氯消毒劑最理想的更新?lián)Q代產(chǎn)品。,21,優(yōu)點(diǎn)：*易溶于水、溶解度是氯氣的 5倍*殺菌力強(qiáng)、可殺滅細(xì)菌、病毒、真菌和細(xì)菌芽孢*對(duì)水中原生生物、藻類、隱孢子蟲等有殺滅作用 *不產(chǎn)生有機(jī)氯化物和形成三氯甲烷*不與氨反應(yīng)、能去除水中的鐵和錳、破壞酚、硫化物、氰化物*有漂白脫色作用、腐蝕性較低缺點(diǎn)：*液體不穩(wěn)定需要新鮮制備*化學(xué)法反應(yīng)不完全時(shí)可產(chǎn)生有害物殘留,22,含氯消毒劑 含氯消毒劑是以有效

8、氯為主要?dú)⒕煞值南緞?、分為有機(jī)含氯消毒劑和無機(jī)含氯消毒劑。,23,含氯消毒劑常用成分,24,有機(jī)氯與無機(jī)氯的區(qū)別,25,氯化異氰尿酸類消毒劑,(氯胺類雜環(huán)化合物),三氯異氰尿酸(TCCA) 二氯異氰尿酸鈉(TCCN) 二氯異氰尿酸鉀(TCCK) 二氯異氰尿酸(TCCO),(三氯異氰尿酸),化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定 有效氯含量高 高效廣譜消毒 難溶于水、分解慢 低毒、有腐蝕性,Cl N,O=C,C=O,ClN,N Cl,C O,=,26,健之素氯胺分解劑的助溶與快速分解功能：, 氯胺類有機(jī)氯, 被穩(wěn)定劑可逆性吸附, 穩(wěn)定的溶于水中, 有效氯快速釋放, 使主藥迅速分解, 氯胺分解劑, 大部分釋放于空氣中,

9、參與酸堿緩沖系統(tǒng) 少部分溶于水中,氯胺分解劑 A 使三氯異氰尿酸（TCCA）快速分解，快速釋放自由氯，迅速達(dá)到有效濃度峰值， 快速發(fā)揮消毒作用，并避免了TCCA自然分解過程中毒性中間體產(chǎn)生，使其達(dá)到實(shí)際無毒級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。 其快速分解過程自然形成了泡騰功能，避免了因使用易吸潮的泡騰劑而使主藥穩(wěn)定性下降。,+ 6H2O 3HOCl + 3NH3 + 3CO2, 有機(jī)氯含量,90%, 高效廣譜消毒, 化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定, 30小時(shí)完全溶解, 90小時(shí)完全分解,O=C,N-Cl,Cl N,-,O C,=,N Cl,-,C O,=,A, 自然形成泡騰功能,27,有效氯與有機(jī)物反應(yīng)生成鹵代烷氯胺類生成物的毒性 CCl

10、4 (四氯化碳) CH4 (-CH3) + HClO 大劑量可引起肝小葉中心壞死 CHCl3(氯仿) CH2Cl-CH2Cl (二氯乙烷) 引起腎臟損害 CH2=CH2 (-CH2-CH3) +HClO CH2Cl-CHCl2 (三氯乙烷) 引起神經(jīng)毒性 RR- NH + HOCl RR- NCl(氯胺類) 引起腎臟損害 含氯消毒劑毒性大多為低毒級(jí)物質(zhì),含氯消毒劑毒性主要來源,28, 有效氯消毒劑自然分解反應(yīng)中間體的毒性 Cl H N N O=C C=O O=C C=O Cl-N N-Cl N N C C 0 (LD50=1000-1500mg/kg BW ) (異氰脲酸 LD50=500-7

11、00mg/kg BW) Na Na N N O=C C=O O=C C=O Cl-N N-Cl N N C C 0 (LD50=800-900mg/kg BW) (異氰脲酸鈉 LD50=500-700mg/kg BW),含 氯 消 毒 劑 毒 性 主 要 來 源,+ H2O + HOCl,+ H2O + HOCl,29,健之素TCCA快速分解除了毒性中間體的產(chǎn)生,+ 6H2O 3HOCl + 3NH3 + 3CO2,O=C,N-Cl,Cl N,-,O C,=,N Cl,-,C O,=,A,健之素氯胺分解劑A 阻止了有效氯與有機(jī)物生成的毒性物質(zhì)的化學(xué)反應(yīng)的進(jìn)行,RRNH + HOCl RRNCl

12、 + H2O,一般條件,A,30,綜合性能穩(wěn)定：具有良好的物理化學(xué)、微生物學(xué)、毒理學(xué)穩(wěn)定性，有效期二年以上； 溶液中有效氯每48小時(shí)僅下降5%-8% 強(qiáng)力排除干擾：排除有機(jī)物25%-50%；排除酸堿性pH 5.5-10.5 實(shí)際無毒產(chǎn)品： LD505000mg/KgBW 防腐蝕、濃縮型、體積小、計(jì)量方便準(zhǔn)確,健之素泡騰消毒片劑 Health Essence” Disinfecting Effervescent Tablets,高效廣譜消毒：可殺滅所有致病微生物，消毒效果比傳統(tǒng)含氯消毒劑增強(qiáng)5倍 溶解分解迅速：2-5分鐘溶分解，溶液澄清透明.,消毒泡騰片劑新劑型中國首創(chuàng)！ 有機(jī)氯快速分解技術(shù)中國

13、首創(chuàng)！,31,健之素泡騰片與其它泡騰片的區(qū)別,32,二溴海因 二溴海因(二溴二甲基乙內(nèi)酰脲)是甲基海因鹵化后的衍生物、屬于一種較新型的鹵素類消毒劑殺菌因子是次溴酸?？蓺绺鞣N微生物 包括細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌和病毒、屬高效消毒劑。 特點(diǎn)： 氣味較小、性質(zhì)穩(wěn)定、釋放出溴后、剩余產(chǎn)物很快被光、氧和微生物分解為氨和二氧化碳、不污染環(huán)境。,33,含碘消毒劑 含碘消毒劑包括碘和以碘為主要?dú)⒕煞值南緞┤芤骸?含碘消毒劑劑型： 碘伏消毒液：碘與作為載體和助溶劑的表面活性劑絡(luò)合制成的絡(luò)合碘消毒劑溶液 碘伏復(fù)方醇溶液: 碘伏與醇類及其他增效劑制成的速效皮膚消毒液,34,碘伏消毒液 特點(diǎn)： *保留了碘的殺微生

14、物性能*克服了碘酒或碘酊的黃染性、刺激性及碘的不穩(wěn)定性等不足 *殺菌譜廣、殺菌效果好、可殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種菌繁殖體、真菌、病毒和分枝桿菌、屬中效消毒劑殺菌速度快、有效碘含量5g/L的碘伏消毒液、消毒作用1min、可殺滅皮膚表面的細(xì)菌達(dá)消毒要求。,35,*具有滯留殺菌效果、在數(shù)小時(shí)手術(shù)持續(xù)時(shí)間內(nèi)、可 持續(xù)殺滅皮 膚汗腺、毛囊中逸出的微生物。 *無刺激性、腐蝕性和不良?xì)馕?*使用方便、可洗、刷、浸泡和擦拭*用后無有害殘留物、滴在衣物和其他物品上的碘伏消毒液易清洗、絡(luò)合物中的載體對(duì)皮膚還有濕潤作用。 碘伏消毒液用于注射和手術(shù)部位： 皮膚消毒時(shí)： *涂擦碘伏消毒液后皮膚有粘膩不宜干燥、在手術(shù)中使

15、用電鏟等 *帶電設(shè)備操作時(shí)常灼傷皮膚 *碘伏消毒液在手術(shù)時(shí)、?；肭锌?、導(dǎo)致傷口不愈合,36,碘伏復(fù)方醇溶液 特點(diǎn)： *理化性能穩(wěn)定、黏度適中、不揮發(fā)、易溶于水、無黃染 *殺菌譜廣、殺菌速度快、殺菌效果好、可殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒和分枝桿菌 *涂抹擦拭于皮膚表面、作用1 min對(duì)皮膚表面的殺菌效果 優(yōu)于 5.0 g/L的碘伏消毒液或2%碘酊溶液,37,醇類消毒劑 主要包括： 75%80%乙醇溶液 62%異丙醇溶液 含醇消毒凝膠 醇類消毒劑主要應(yīng)用： *用于皮膚衛(wèi)生消毒和脫碘 *碘類消毒劑、季銨鹽類消毒劑、二氧化氯消毒劑的增 效劑 *胍類與DP-300的增效劑和溶劑 *過

16、氧乙酸的防凍劑,38,胍類消毒劑 胍類消毒劑因其結(jié)構(gòu)中含有胍基而得名。胍類消毒劑屬于低效消毒劑、但因有其自身特點(diǎn)、備受國內(nèi)外關(guān)注、是國外比較推崇的化學(xué)消毒劑之一、其水溶液（PHGC）已獲ISO環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證，國內(nèi)且已有以其為有效成分的消毒劑上市。 主要為： 醋酸氯己定 鹽酸氯己定 葡萄糖酸氯己定 聚六甲基雙胍 聚-2-乙氧基乙基氯化胍 聚-6亞甲基二胺氯化胍,39,胍類消毒劑特點(diǎn) *它是一種白色無定形粉末、無特殊氣味。 *聚六甲基雙胍和葡萄糖酸氯己定易溶于水、水溶液呈無色或淡黃色性能穩(wěn)定 *醋酸氯己定和鹽酸氯己定水溶性差、可與醇類相溶 *胍類消毒劑與非離子表面活性劑、乙二醇、乙二醇酯、EDTA或

17、強(qiáng)酸相容，但與陰離子表面活性劑、強(qiáng)堿、磷酸鹽和強(qiáng)氧化劑相容性差 *毒理學(xué)實(shí)屬無毒級(jí)，對(duì)環(huán)境無破壞，對(duì)物品無損壞。,40,胍類消毒劑殺菌機(jī)理 由于聚六甲基雙胍分子的胍基聚合構(gòu)成正電性、易被帶負(fù)電的細(xì)菌或病毒吸附、緊緊纏繞于為微生物體、從而抑制細(xì)菌或病毒的分裂功能、使其喪失繁殖能力、加之聚合物形成的薄膜可堵塞細(xì)菌或病毒的呼吸通道使其迅速窒息死亡。 優(yōu)點(diǎn)： *抑制細(xì)菌生長的濃度低 *殺菌廣譜：可殺滅腸道致病菌、化膿性致病菌和人體皮 膚表面多數(shù)細(xì)菌 *對(duì)病毒也有較好的滅活作用 *可抑制或殺滅粘泥菌和藻類,41,胍類醇溶液的殺菌作用,采用懸液定量殺菌試驗(yàn),42,季銨鹽類消毒劑 季銨鹽類消毒劑是一類陽離子

18、型表面活性劑、其分子結(jié)構(gòu)可分為陽離子集團(tuán)、陰離子兩部分，陽離子集團(tuán)由4個(gè)有機(jī)根與氮原子結(jié)合而成、為殺菌的有效部分。陰性離子多為鹵素、硫酸根或其他類似的陰性離子,季銨鹽分子結(jié)構(gòu)式通式,43,分類：?jiǎn)捂溂句@鹽 雙鏈季銨鹽 季銨鹽類消毒劑共同特性： *R1R4中一般至少有一個(gè)碳鍵長8 18的烷基、碳鍵短或長于818殺菌力差 *季銨鹽類消毒劑性質(zhì)穩(wěn)定，屬低效消毒劑 *有較強(qiáng)的抑制微生物生長的作用 *季銨鹽類消毒劑在非離子表面活性劑存在時(shí)、其殺滅微生物能力下降 *季銨鹽類消毒劑依據(jù)R1R4碳鏈長短和結(jié)構(gòu)不同可分為單鏈季銨鹽和雙鏈季銨鹽或雙長鏈季銨鹽,44,我國常用季銨鹽類消毒劑 *新潔爾滅（十二烷基二甲

19、基芐基溴化銨） *潔爾滅（十二烷基二甲基芐基氯化銨） *度米芬（十二烷基二甲基苯氧乙基溴化銨） *消毒凈（十四烷基-2-甲基吡啶溴化銨） 1226、1227 、1210等 *雙癸基二甲基溴化銨 *溴化雙（十二烷基二甲基）乙撐二銨，又名新潔靈消毒液 *雙癸基二甲基氯化銨和正烷基（50%C14、40%C12、10%C16）*二甲基芐基氯化銨組成的復(fù)方消毒劑（1210）,45,季銨鹽優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)： *殺菌濃度低、一般使用千分之幾，即毒性與刺激性低 *溶液無色、不污染物品、無腐蝕、和漂白作用 *氣味較小 、水溶性好、表面活性強(qiáng)、使用方便性質(zhì)穩(wěn)定、耐光、耐熱、耐貯存 缺點(diǎn)： 不能殺滅細(xì)菌芽孢,46,酚類

20、消毒劑 *苯酚 *煤酚皂液 （對(duì)位、鄰位和間位甲酚） *鹵化酚類 （氯苯酚和溴苯酚） *氯苯酚 （如對(duì)氯間二甲苯酚）,47,生物消毒劑 生物酶如溶菌酶殺菌、防感染。蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶清洗除菌洗潔噬菌體嗜菌凈化水體抗菌織物提取物抑菌或抗菌或衛(wèi)生除菌,48,光觸媒 利用銳鈦二氧化鈦經(jīng)納米技術(shù)處理使其成納米級(jí)二氧化鈦具有光觸媒性質(zhì)。 光觸媒在紫外光或自然光作用下產(chǎn)生光還原能力、使微生物和化學(xué)物質(zhì)分解為二氧化碳和水、達(dá)到對(duì)環(huán)境微生物和化學(xué)物質(zhì)的凈化作用。,49,依據(jù)對(duì)微生物殺滅能力分為,1.滅菌 2.高水平消毒 3.中水平消毒 4.低水平消毒,殺滅一切微生物 殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的各種微生物 殺滅

21、除細(xì)菌芽胞在外的各種微生物 殺滅抵抗力比較弱的微生物,50,消毒劑消毒功效水平等級(jí),51,微生物對(duì)消毒劑耐受力由小 大順序,分支桿菌 （結(jié)核桿菌、枯草桿菌、牛結(jié)核桿菌、梭狀芽胞桿菌、龜型分枝桿菌）,細(xì)菌芽孢 （炭疽桿菌芽泡、枯草桿菌芽孢、破傷風(fēng)桿菌芽孢、肉毒桿菌芽孢）,脂質(zhì)病毒（中等大小病毒） (單純胞疹病毒、呼吸道合胞病毒、巨細(xì)菌病毒、乙型肝炎病毒、人免疫缺陷病毒）,革蘭氏陽性菌（G） (葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌）,革蘭氏陰性菌（G） (大腸桿菌、變型桿菌、綠膿桿菌、克雷白菌、黏質(zhì)沙雷菌、腦膜球菌、淋球菌）,真 菌 (白色念珠菌、新型隱球菌、表皮癬菌屬、毛癬菌屬、曲霉菌、青霉菌、芽生菌屬）,親水性病毒（小病毒） (甲型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、鼻病毒）,高效消毒,中效消毒,低效消毒,52,滅菌劑 高效消毒劑 中效消毒劑